摘要 目的 研究“互聯(lián)網(wǎng)+”在免疫預(yù)防接種中的應(yīng)用。方法 用探討的方法研究“互聯(lián)網(wǎng)+在免疫預(yù)防接種中應(yīng)用的優(yōu)越性。結(jié)果 建議由政府主導(dǎo)，建成公共衛(wèi)生服務(wù)模式互聯(lián)網(wǎng)，把免疫預(yù)防接種工作搭載到互聯(lián)網(wǎng)上，以信息化手段提升民生服務(wù)水平，使孩子家長(zhǎng)不出家門，就能查找到疫苗接種信息，普及預(yù)防接種知識(shí)，提高疫苗接種率。結(jié)論有利于落實(shí)預(yù)防接種工作，降低傳染病的發(fā)病水平。

2015年，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”可謂風(fēng)光無限，“互聯(lián)網(wǎng)+”正推動(dòng)大眾創(chuàng)新、萬眾創(chuàng)業(yè)的浪潮奔涌，“互聯(lián)網(wǎng)+”加速了信息在互聯(lián)網(wǎng)上的流動(dòng)，從整個(gè)社會(huì)到每個(gè)個(gè)人，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的依賴都越來越強(qiáng)。2015年7月4日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，《意見》提出，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服，大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體，線上線下互動(dòng)的新興消費(fèi)，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康等新興服務(wù)，創(chuàng)新政府服務(wù)模式[2]，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代己經(jīng)到來。

1" 預(yù)防接種互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的目的和意義

1.1背景：2003年，突如其來的“非典”在我國(guó)流行，它不僅一時(shí)攪亂了我國(guó)人民正常的工作秩序，并且傷害了我國(guó)人民的身體健康，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)也造成了巨大的損失。作的領(lǐng)導(dǎo)，增加了預(yù)防疾病控制體系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。免疫在“非典”流行時(shí)，暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生的較為突出薄弱點(diǎn)之一，就是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相對(duì)遲后，當(dāng)疫情來臨時(shí)信息不夠通常。疫情之后，各級(jí)政府加大了對(duì)疾病控制工預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效措施，國(guó)家在疫苗研發(fā)、流通渠道管理和預(yù)防接種門診的建設(shè)方面投入不斷加大，兒童出生后就可以免費(fèi)接種一類疫苗，在知情自愿的前提下接種二類疫苗，傳染病發(fā)病得到了有效控制[3]。

1.2免疫預(yù)防接種互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的迫切性：在實(shí)際工作中，雖然疾病控制管理人員和免疫接種的醫(yī)護(hù)人員，盡管想出一切辦法，提高疫苗接種率，但是，總是有一部分孩子家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種不夠重視，關(guān)鍵因素是我國(guó)目前尚未普及免疫預(yù)防接種互聯(lián)網(wǎng)，部分民眾還缺乏預(yù)防接種和疫苗的相關(guān)知識(shí)，使免疫預(yù)防接種工作受到影響。

1.3響免疫預(yù)防接種工作的問題分析：

1.3.1的問題：在使用同一種疫苗中，即有一類又有二類疫苗時(shí)，一些專業(yè)人員用二類疫苗替代一類疫苗，宣傳二類疫苗副反應(yīng)小，或有利益驅(qū)動(dòng)，比如用滅活脊髓灰質(zhì)疫苗替代減毒脊髓灰質(zhì)活疫苗，孩子家長(zhǎng)對(duì)口服減毒脊髓灰質(zhì)活疫苗的不安全性產(chǎn)生了顧慮。另外，滅活脊髓灰質(zhì)疫苗的免疫程序與減毒脊髓灰質(zhì)活疫苗的程序不一致，這兩種疫苗能否交叉接種，國(guó)內(nèi)沒有出臺(tái)相關(guān)文字依據(jù)，從事免疫接種人員難以把握，醫(yī)務(wù)人員如果為該兒童第一針接種滅活脊髓灰質(zhì)疫苗，以后幾針次均采用滅活脊髓灰質(zhì)疫苗，孩子家長(zhǎng)就承擔(dān)接種疫苗的費(fèi)用。如果能通過兒童免疫接種系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行咨詢，孩子家長(zhǎng)就有選擇疫苗接種的余地，不僅可以消除顧慮，還可以減少疫苗費(fèi)用的支出。

1.3.2廠家的問題：疫苗仍存在多人份包裝，不方便免疫預(yù)防接種，比如A群流腦多糖體疫苗，現(xiàn)在仍是5人份包裝，家長(zhǎng)如果選擇接種這種疫苗，必須要等夠5個(gè)接種對(duì)象才可以接種，甚至每周接種一次還必須預(yù)約，當(dāng)一些家長(zhǎng)沒有時(shí)間等待時(shí)，只能用A、C結(jié)合流腦疫苗替代A群流腦疫苗，家長(zhǎng)又感覺到便象收費(fèi)。

1.3.3工作不到位，民眾對(duì)疫苗接種不良反應(yīng)認(rèn)知度不高：如深圳康泰乙肝疫苗事件[4]，2013年12月中旬，由于媒體陸續(xù)報(bào)道湖南、廣東等省發(fā)生疑似幼兒接種乙肝疫苗死亡案例，民眾一時(shí)對(duì)疫苗接種的安全性產(chǎn)生了質(zhì)疑，甚至出現(xiàn)有恐慌現(xiàn)象，懷疑整個(gè)預(yù)防接種工作。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗的孩子家長(zhǎng)在猶豫或選擇不接種，直接影響到疫苗接種率。

2免疫接種互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)應(yīng)以終端用戶為中心

自2009年以來，將預(yù)防接種納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位總體保持在90%以上。在此基礎(chǔ)上，各地陸續(xù)開展了兒童免疫接種信息化建設(shè)，為免疫預(yù)防接種工作搭建了一個(gè)較好的信息平臺(tái)，但是，這些平臺(tái)基本上是系統(tǒng)內(nèi)的信息系統(tǒng)，能夠直接提供給家長(zhǎng)的終端服務(wù)并不多?！盎ヂ?lián)網(wǎng)是以終端用戶為中心，以消費(fèi)為主線”。要想達(dá)到這個(gè)目的，就需要建成一個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)模式的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，這種公共衛(wèi)生服務(wù)模式的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建設(shè)，應(yīng)該由政府牽頭，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)服務(wù)。把免疫預(yù)防接種工作信息搭載到互聯(lián)網(wǎng)上，讓免疫接種對(duì)象的監(jiān)護(hù)人不出家門，就能很快的利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)查找到該兒童免疫接種相關(guān)信息，讓國(guó)民更多的了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，掌握接種疫苗預(yù)防相關(guān)疾病的意義，才能進(jìn)一步提高疫苗接種率，減少傳染病的發(fā)病水平。

3 疫預(yù)防接種“互聯(lián)網(wǎng)”建設(shè)與管理的建議：

3.1原則：⑴以服務(wù)對(duì)象為中心，便于預(yù)防接種對(duì)象的監(jiān)護(hù)人不出家門，就能利用互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)查閱該兒童的預(yù)防接種信息，如免疫程序、疫苗信息、不良反應(yīng)信息、不良反應(yīng)后的處理方法、兒童預(yù)防接種的短信提醒、預(yù)約告知和問題解答。⑵以產(chǎn)科新生兒接種為第一接種單位，建立該兒童的免疫預(yù)防接種系統(tǒng)，方便基層免疫接種的醫(yī)務(wù)人員填報(bào)預(yù)防接種信息。⑶方便基層免疫接種的醫(yī)務(wù)人員填報(bào)監(jiān)測(cè)資料和冷鏈管理等相關(guān)信息。⑷自動(dòng)上傳各種信息，至到國(guó)家或省級(jí)預(yù)防接種信息系統(tǒng)平臺(tái)。

3.2建設(shè)：預(yù)防接種“互聯(lián)網(wǎng)”的建設(shè)應(yīng)以國(guó)家或省為單位，由政府出資，統(tǒng)一建設(shè)兒童免疫預(yù)防接種系統(tǒng)“互聯(lián)網(wǎng)”平臺(tái)，疾病預(yù)防控制部門負(fù)責(zé)提供技術(shù)服務(wù)與管理。

4建立兒童免疫預(yù)防接種“互聯(lián)網(wǎng)”的優(yōu)越性：

4.1建立兒童免疫預(yù)防接種“互聯(lián)網(wǎng)”，更便捷兒童家長(zhǎng)隨時(shí)隨地查閱該的相關(guān)信息、短信提醒、咨詢問答。

4.2有利于信息公開，普及預(yù)防接種科學(xué)知識(shí)，提高接種率，防止傳染病發(fā)生或流行。

4.3有利于基層免疫預(yù)防接種醫(yī)務(wù)人員及時(shí)為兒童實(shí)施接，及時(shí)填報(bào)和上傳相關(guān)信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]李克強(qiáng).政府工作報(bào)告.人民日?qǐng)?bào).第1版.2015.3.17.

[2]韓瑞.大健康將成為“互聯(lián)網(wǎng)+”重點(diǎn).健康報(bào).第1版.2015.7.6.

[3]劉永超.讓免疫預(yù)防接種搭上“互聯(lián)網(wǎng)+”快車.健康報(bào).第6版.2015.4.7.