摘要：目的 研究耳穴埋豆法對干山高血壓患者失眠的臨床效果。方法 選取2017年5月至2018年5月入我院進行治療的高血壓失眠患者，共計70例患者，隨機將其分為兩組，對照組和實驗組，針對對照組的失眠高血壓患者實施常規(guī)治療方法，例如個別失眠嚴重患者用藥物治療，還有部分患者進行按摩緩解和音樂療法等，針對實驗組在常規(guī)治療和護理方法上采取耳穴壓豆法緩解和改善失眠癥狀，對比兩組患者的睡眠質量和失眠改善情況。結果 實驗組中患者失眠情況明顯有所改善，睡眠質量逐漸提高，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 利用耳穴埋豆法可以改善高血壓失眠患者的失眠癥狀，提高其睡眠質量，進而促進患者高血壓的穩(wěn)定，避免病情嚴重。

關鍵詞：耳穴埋豆;高血壓人群;改善失眠

身體處于正常狀態(tài)的人長期失眠后身體多個器官都會出現(xiàn)不適，高血壓患者本身血壓不夠穩(wěn)定，心臟功能較弱，對于高血壓患者而言，失眠會導致患者出現(xiàn)一系列不良反應，例如精神欠佳、身體免疫力低、血壓忽高忽低、內(nèi)分泌異常、心臟不舒服等等，因此，要采取有效的治療和護理方法對高血壓失眠患者進行治療和護理。一般臨床治療都是利用催眠鎮(zhèn)靜的藥物，如果長期失眠使用藥物控制會形成依賴性，會引發(fā)不良反應，目前，我國在高血壓失眠患者治療和護理中取得了一定的進展，本次研究以70例患者作為研究對象，使用耳穴埋豆法改善失眠狀況，具體過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2018年5月入我院相關科室治療和護理的高血壓失眠患者共計70例，隨機將其分為對照組和實驗組，每組患者35例，這些患者均有不同程度的失眠癥狀，輕重不同，均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中對失眠的診斷標準。對照組中男性患者20例，女性患者15例，年齡42至72歲，平均年齡（4.5±3.6）歲;實驗組中男性患者21例，女性患者14例，年齡39歲至69歲，平均年齡（47.2±4.1）歲。所有患者病程在半年至10年間，患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1確定穴位

高血壓失眠患者采取坐位，醫(yī)護人員手持患者耳輪上方，持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找到痛點，找到神門、心、內(nèi)分泌、皮質下、交感5個穴位。

1.2.2具體操作

護理人員要根據(jù)醫(yī)囑找到穴位，使用濃度為75%的酒精對患者的耳部皮膚進行清潔，使用鑷子夾住王不留行籽敷在相應的穴位上，護理人員要指導患者和家屬每日進行按壓，每次按壓60秒，每天壓3次，力度要以患者耐受為宜。耳朵發(fā)紅、發(fā)脹即可，每3天更換1次， 3天1療程，持續(xù)觀察5個療程。在使用耳穴埋豆法時要做好觀察，考量患者耳朵有無瘙癢或破潰，觀察患者睡眠情況，做好記錄。

1.2.3評價標準

根據(jù)我國國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的中醫(yī)藥行業(yè)標準中關于“不寐”判定標準。如果患者睡眠恢復正?；蛩邥r間長達6小時以上，蘇醒后精力充沛，其他癥狀消失說明患者治愈;如果高血壓患者失眠癥狀明顯減輕，睡眠時間增加3小時，視為好轉;如果患者失眠癥狀沒有緩解，視為治療無效。

2結果

2.1平均睡眠時間比較

在使用耳穴埋豆法之前，對照組患者平均睡眠時間為（3.2±0.8）小時，實驗組平均睡眠時間為（3.1±1.1）小時，在使用耳穴埋豆法之后，實驗組患者平均睡眠時間明顯延長，為（5.2±1.8）小時，對照組平均時間為（4.6±1.1）小時，兩組對比，明顯實驗組的睡眠時間延長較多，患者失眠癥狀改善明顯，兩組差異具有統(tǒng)計學意義﹙P<0.05﹚。

2.2臨床療效

實際臨床治療效果中，實驗組治愈患者8例，好轉24例，有效患者32例，有效率91.4%;對照組中治愈5例，好轉22例，有效患者27例，有效率為77.1%，實驗組明顯治療效果優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

失眠主要是睡眠時間較短，睡眠深度不足，患者休息后體力恢復不佳，精神不振，失眠是一種睡眠障礙，目前發(fā)病率較高。失眠在全世界范圍內(nèi)發(fā)病都很普遍，根據(jù)聯(lián)合國衛(wèi)生組織調(diào)查，14個國家中大概有接近30%的人都存在睡眠障礙。美國睡眠基金會調(diào)查，約有40%的美國人存在睡眠問題，歐洲也有接近18%的人有失眠的癥狀。目前，我國失眠患者數(shù)量也隨之增加，一方面與現(xiàn)代較快的生活節(jié)奏和較大的生活壓力有關，另一方面與患者自身的身體狀況也有關聯(lián)。

在高血壓患者中失眠的患者也占據(jù)一定的數(shù)量，高血壓患者自身血壓不夠穩(wěn)定，心臟等器官也存在一些問題，由于身體因素和患者精神負擔等，易患上睡眠障礙。針對高血壓失眠患者采用合理的中醫(yī)治療方法是必要的，例如針灸和耳穴埋豆法，其中耳穴埋豆法的應用效果值得我們深入研究。

在本次研究中，醫(yī)護人員使用耳穴埋豆法對高血壓患者的失眠癥狀進行改善，經(jīng)過一段時間的治療和護理之后，實驗組的患者明顯入睡時間較短，睡眠時間延長，患者睡眠質量明顯提高，治療有效率為91.4%，可見，耳穴埋豆法的療效較好。對照組中患者使用常規(guī)治療和護理方法，還配合以各類藥物進行治療，對照組中患者失眠癥狀的改善與實驗組相比明顯較差。

耳穴壓豆法是中醫(yī)治療方法中的一種，主要是利用藥豆貼于穴位，采用揉、按、捏、壓等動作，刺激相關穴位，使患者產(chǎn)生熱、麻、脹、痛的感覺，進而改善精神功能，環(huán)節(jié)失眠癥狀。我們的耳廓上含有重要的穴位，包括三叉神經(jīng)、枕小神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，利用耳穴埋豆法可以刺激穴位，進而對中樞神經(jīng)進行調(diào)節(jié)，進而調(diào)整患者的大腦和臟器功能，激活患者的大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)，使患者睡眠逐漸恢復正?！，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實人類大腦皮層受到刺激可以抑制功能失調(diào)，可以改善患者的睡眠質量。

耳穴壓豆法十分關鍵的要找準穴位，找到患者耳廓上的敏感點，護理人員可以通過觀察法、注意患者耳部皮膚是否有水泡、丘疹、充血等情況，還可以按壓患者耳廓，患者身體出現(xiàn)病變時可以使用探針探查，壓迫痛點時患者會躲閃。耳穴按壓時要注意防水，防止藥豆脫落，耳穴貼壓時間不宜過長，要定期患者耳廓皮膚是否感染，對于高血壓嚴重和年老體弱的患者要慎重使用。

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