摘要：目的" 對兒科保健關(guān)于早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的影響進(jìn)行深入探索;方法" 自2018年1月至2018年6月在我區(qū)出現(xiàn)的早產(chǎn)兒中隨機(jī)選擇88人進(jìn)行研究，并分為二個(gè)小組，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)育兒護(hù)理方法，觀察組在應(yīng)用傳統(tǒng)育兒護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加兒科保健措施，對比了二個(gè)小組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況。結(jié)果" 觀察組早產(chǎn)兒智力與運(yùn)動(dòng)能力較好，身長、體重等各項(xiàng)指標(biāo)居于對照組之上。結(jié)論" 通過在護(hù)理早產(chǎn)兒過程中引入兒科保健措施可以促進(jìn)早產(chǎn)兒智力發(fā)育，加快其生長速度，是一種可以大范圍推廣的方法。

關(guān)鍵詞：兒科保健;早產(chǎn)兒;智力;體格發(fā)育

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大多早產(chǎn)兒均可成活。但早產(chǎn)兒必竟與正常兒不同，其身體發(fā)育存在一定缺陷，在早產(chǎn)兒護(hù)理工作中引入兒科保健措施可以加快早產(chǎn)兒生長、提高其智力水平。大量數(shù)據(jù)顯示，利用針對早產(chǎn)兒引入早期智力發(fā)育干預(yù)可以刺激其腦細(xì)胞與神經(jīng)系統(tǒng)，防止早產(chǎn)兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。筆者自2018年1月至2018年6月在我區(qū)出現(xiàn)的早產(chǎn)兒中隨機(jī)選擇88人進(jìn)行研究，并收到了預(yù)期效果，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年1月至2018年6月在我區(qū)出現(xiàn)的早產(chǎn)兒中隨機(jī)選擇88人進(jìn)行研究，并分為二個(gè)小組，觀察組44人，對照組44人，對比二個(gè)小組早產(chǎn)兒的胎齡與性別等基本數(shù)據(jù)，不存在明顯差異，表明此研究具有較強(qiáng)的代表性。

1.2方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)育兒護(hù)理方法，如喂養(yǎng)、輔食添加與預(yù)防注射等，要求護(hù)理人員對家屬反復(fù)講解護(hù)理早產(chǎn)兒過程中需要注意的問題，不引入其他特殊方法，并完成定期隨訪工作。觀察組早產(chǎn)兒在應(yīng)用傳統(tǒng)育兒護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加兒科保健措施，如撫摸、接觸、被動(dòng)體操與運(yùn)動(dòng)練習(xí)等。第一，撫摸護(hù)理，早產(chǎn)兒出生一天后即可開始撫摸與接觸，喂奶結(jié)束1小時(shí)后或洗浴后，護(hù)理人員首先使用強(qiáng)生潤膚油濕潤雙手，將早產(chǎn)兒俯臥，撫摸早產(chǎn)兒后背與臀部，再將早產(chǎn)兒側(cè)臥，撫摸與接觸早產(chǎn)兒四肢，最后將早產(chǎn)兒仰臥，依據(jù)一定順序撫摸與接觸其頭部、胸部與腹部，動(dòng)作不得過猛、撫摸力度要恰當(dāng)，在撫摸與接觸過程中護(hù)理人員要愛護(hù)早產(chǎn)兒，條件適宜時(shí)與早產(chǎn)兒對視，并增加適量的語言交流，每天二次，每次時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)。撫摸與接觸過程中要求室內(nèi)溫度保持在32度左右，濕度保持在58%左右。在撫摸與接觸過程中要觀察早產(chǎn)兒的反應(yīng)，并將早產(chǎn)兒撫摸與接觸知識(shí)手冊發(fā)放到家屬手中，并指導(dǎo)家屬收看撫摸與接觸視頻教學(xué)材料，爭取幫助家屬盡快學(xué)會(huì)撫摸與接觸技能。第二，被動(dòng)體操與運(yùn)動(dòng)。提前講解被動(dòng)體操與運(yùn)動(dòng)在早產(chǎn)兒生長過程中的重要性，得到家屬的密切配合。被動(dòng)體操以擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、伸屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、雙腿屈伸運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容為主，結(jié)合早產(chǎn)兒出生時(shí)間幫助家屬學(xué)會(huì)翻身、坐、爬、行、站立等運(yùn)動(dòng)練習(xí)技術(shù)。同時(shí)引入語言刺激，根據(jù)早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況開展視、聽等訓(xùn)練，要嚴(yán)格控制訓(xùn)練時(shí)間，必須遵循自短到長的規(guī)律進(jìn)行。鼓勵(lì)家屬提供顏色鮮艷的物品、對早產(chǎn)兒唱歌、定時(shí)播放音樂等，達(dá)到刺激其感覺神經(jīng)的效果。要求家屬帶早產(chǎn)兒半年內(nèi)每月來院檢查一次。

2結(jié)果

對二個(gè)小組早產(chǎn)兒經(jīng)過半年時(shí)間的護(hù)理工作后，發(fā)現(xiàn)觀察組早產(chǎn)兒在精神發(fā)育方面與運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面比對照組表現(xiàn)突出。再有，觀察組早產(chǎn)兒半年后在身長、體重、頭圍等各個(gè)方面比對照組表現(xiàn)突出。表明觀察組早產(chǎn)兒收到了較好的護(hù)理效果，對照組達(dá)不到觀察組水平。

3討論

有數(shù)據(jù)顯示，嬰兒自出生到生長到三歲，此時(shí)期是其視力系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)、感知系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)能力、語言能力發(fā)育的關(guān)鍵期，雖然早產(chǎn)兒出生時(shí)身體器官功能發(fā)育存在不足，不能與正常兒相比。但如果采取合理的護(hù)理措施可以促進(jìn)早產(chǎn)兒各器官生長發(fā)育，所以開展有效訓(xùn)練干預(yù)可以提高早產(chǎn)兒腦功能、加快其體格發(fā)育。早產(chǎn)兒出生時(shí)間比正常兒要早，因此其身體器官與系統(tǒng)功能還沒有得到充分發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，智力發(fā)育達(dá)不到正常兒水平，如果不能重視出生后的護(hù)理工作，極易造成早產(chǎn)兒智力障礙，表現(xiàn)為腦癱、精神不正常、聽力與視力不良、不具備適應(yīng)能力等。在過去較長時(shí)期內(nèi)，大量專家學(xué)者針對早產(chǎn)兒的智力發(fā)育與體格發(fā)育情況進(jìn)行了深入研究。認(rèn)為妊娠最后三個(gè)月是其神經(jīng)細(xì)胞髓鞘形成的關(guān)鍵時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常復(fù)雜，而且在不同發(fā)育階段有著不同的表現(xiàn)，是隨著時(shí)間延長不斷發(fā)展變化的，在此過程中，腦結(jié)構(gòu)與腦功能不斷提高適應(yīng)能力，同時(shí)也受環(huán)境的嚴(yán)重影響。早產(chǎn)兒大腦發(fā)育具有較大的變化性，智力發(fā)育擁有不可限量的空間。所以早期對早產(chǎn)兒開展翻身、坐、爬、站、走等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與語言訓(xùn)練，有利于加快早產(chǎn)兒腦組織的康復(fù)與發(fā)育速度，可以刺激早產(chǎn)兒腦結(jié)構(gòu)與腦功能在生理、生化方面的發(fā)育，提高早產(chǎn)兒的智力水平。利用針對早產(chǎn)兒開展撫摸與接觸活動(dòng)，早產(chǎn)兒皮膚可以將刺激傳入大腦，同時(shí)刺激早產(chǎn)兒視覺、聽覺、位置覺與平衡覺等，促使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善。撫摸與接觸過程中伴有情緒與視力、語言交流，早產(chǎn)兒通過自身感受器將各種刺激傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，開展分析、判斷等神經(jīng)活動(dòng)，并產(chǎn)生一定反應(yīng)，在這種作用的影響下，促使早產(chǎn)兒出現(xiàn)各種神經(jīng)行為，提高其反應(yīng)能力。通過撫摸與接觸還可以傳達(dá)母子情感。在本研究當(dāng)中，觀察組早產(chǎn)兒在應(yīng)用傳統(tǒng)育兒護(hù)理方法的同時(shí)增加撫摸與接觸、被動(dòng)體操與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等護(hù)理方法，鼓勵(lì)家屬在早產(chǎn)兒出院后繼續(xù)開展上述護(hù)理訓(xùn)練，經(jīng)過半年時(shí)間的護(hù)理，觀察組早產(chǎn)兒在精神發(fā)育方面與運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面比對照組明顯突出。再有，觀察組早產(chǎn)兒半年后在身長、體重、頭圍等各個(gè)方面也要比對照組表現(xiàn)突出。由此表明針對早產(chǎn)兒引入兒科保健措施可以幫助促進(jìn)早產(chǎn)兒智力與體格發(fā)育，收到較好的護(hù)理效果，得到家屬的高度認(rèn)同，是一種值得大范圍推廣的方法。

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