【摘要】：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理措施在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用對(duì)消化住院老年患者安全的影響。方法選取2018年1月至2018年12我院消化科收治的598例年齡大于或等于60歲的老年患者作為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施前后住院老年患者（分別為298、300例）安全事件的預(yù)防和控制情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果與風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前比較，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后患者跌倒、墜床、壓瘡、走失 、窒息 、誤吸、 靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓等不良事件發(fā)生率明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后患者滿(mǎn)意度[99.33%（298/300）]明顯高于實(shí)施前[95.30%（284/298）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有助于降低消化老年患者住院期間不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;消化住院病人;病人滿(mǎn)意度;護(hù)理工作

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩?、?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在臨床治療中具有重要作用。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，臨床上將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理定義為“對(duì)目前存在和可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和處理，從而消除或降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院造成的損害，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法”。有研究指出，在加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中開(kāi)展住院老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)降低住院期間不良事件的發(fā)生率及提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。本研究主要對(duì)本院在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中對(duì)老年患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月十堰市人民醫(yī)院收治的598例年齡大于或等于60歲的老年患者作為研究對(duì)象。其中2015年1～12月（風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前）298例，男171例，女127例;年齡60～89歲，平均（77.1±13.2）歲。2016年1～12月（風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后）300例，男181例，女119例;年齡60～90歲，平均（76.9±12.8）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)老年住院患者的護(hù)理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1護(hù)理方法

1.2.1.1健全老年住院患者護(hù)理安全管理機(jī)制建立護(hù)理安全管理監(jiān)控機(jī)制及患者安全目標(biāo)管理制度。為進(jìn)一步加強(qiáng)老年住院患者護(hù)理安全前饋管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全工作中的安全隱患，建立以護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全管理監(jiān)控機(jī)制及患者安全目標(biāo)管理制度?？剖野踩珕T由具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任。由科室護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)對(duì)每天病區(qū)環(huán)境進(jìn)行清查，監(jiān)督、指導(dǎo)科室護(hù)理安全制度的執(zhí)行情況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)整改措施，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)中。

1.2.1.2強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全和法律意識(shí)教育。通過(guò)學(xué)習(xí)各項(xiàng)職業(yè)條例及相關(guān)法律法規(guī)強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理安全制度，提高護(hù)士的責(zé)任感，樹(shù)立良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故及護(hù)理糾紛的發(fā)生。定期組織護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥護(hù)理，飲食、運(yùn)動(dòng)、排泄等生活護(hù)理;老年人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理;老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理及護(hù)理措施。不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高護(hù)士判斷性思維和病情觀(guān)察的能力;不斷完善和更新知識(shí)，提高護(hù)理安全質(zhì)量 ，定期進(jìn)行技術(shù)操作考核，提高護(hù)士的技術(shù)水平;重視突發(fā)事件應(yīng)急能力的培訓(xùn)，對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件制定簡(jiǎn)易流程，便于年輕護(hù)士學(xué)習(xí)和掌握。

1.2.1.3入院時(shí)正確評(píng)估患者情況并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施護(hù)士要對(duì)每例新入院的患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，收集相關(guān)資料，了解患者生理、心理狀況，有無(wú)跌倒史、感覺(jué)障礙、吞咽困難、長(zhǎng)期臥床，有無(wú)發(fā)生不安全因素的疾病等基本情況。針對(duì)綜合性病房老年患者制定專(zhuān)門(mén)的跌倒、墜床及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。跌倒、墜床總分為33分，≥10分為高危跌倒人群;壓瘡總分為23分，≤12分為高危人群。在高危人群床頭掛上預(yù)防跌倒、墜床及壓瘡警示牌，以引起醫(yī)務(wù)人員、家屬和陪護(hù)人員的警惕，從而減少意外發(fā)生，并根據(jù)評(píng)估情況落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。同時(shí)，對(duì)患者和家屬做好宣教工作，要求家屬在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知單上簽字，并定期對(duì)入院患者進(jìn)行復(fù)評(píng)，有變化者及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2觀(guān)察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施前和實(shí)施后患者不良事件的發(fā)生情況。不良事件包括跌倒、墜床、壓瘡、靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓形成、走失、自殺等。調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施前和實(shí)施后患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度，采用“非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意”4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施前后患者不良事件發(fā)生情況比較

相比于風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后跌倒、墜床、壓瘡、靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓形成等不良事件發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而走失、自殺發(fā)生率雖然明顯降低，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，患者護(hù)理滿(mǎn)意度較實(shí)施前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.332，P<0.05）。

3討論

隨著相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的出臺(tái)，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，保證就醫(yī)安全及良好的患者滿(mǎn)意度是現(xiàn)階段衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。目前，醫(yī)院系統(tǒng)建立良好的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急護(hù)理處理顯得尤為關(guān)鍵。患者住院期間需要全程居住在醫(yī)院，因此，舒適的住院環(huán)境、良好的生活條件對(duì)患者疾病的康復(fù)至關(guān)重要?；颊叱藢?duì)外環(huán)境要求的提高，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也在日益提高，具體體現(xiàn)在尊重、維護(hù)個(gè)人隱私等方面。護(hù)理行業(yè)是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在搶救及患者住院的各個(gè)環(huán)節(jié)。推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，不僅能夠減少護(hù)理服務(wù)過(guò)程中各類(lèi)危險(xiǎn)因素，還能最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給患者安全帶來(lái)的威脅。同時(shí)，老年患者由于其特殊的心理及復(fù)雜的生理情況，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相比其他患者更大，正確認(rèn)識(shí)其中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高老年患者的安全管理。參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)：

[1]楊耀麗.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與防范對(duì)策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（1）：20-22.