【摘要】：目的：分析急性心肌梗死伴心律失常實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法：篩選2017年4月-2018年10月份我科收治的急性心肌梗死伴發(fā)心律失常患者98例，按照收治時(shí)間的單雙號(hào)分為對(duì)照組和循證組，分別開展常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。結(jié)果：循證組患者治療期間并發(fā)癥低于對(duì)照組，且住院時(shí)間更短，組間互比數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：急性心肌梗死伴心律失常開展循證護(hù)理，是對(duì)治療效率的重要保障，同時(shí)能夠提高治療安全性，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死;心律失常;循證護(hù)理;住院時(shí)間

心肌梗死主要因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生閉塞，無法為心肌提供血流灌注，使得心肌部分壞死，有發(fā)病急，病情重的特點(diǎn)，一些心肌梗死后患者常伴有心律失常，對(duì)于此類患者予以臨床積極治療的同時(shí)，護(hù)理工作不可輕視^[1]。本文分析了急性心肌梗死伴心律失常實(shí)施循證護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

本文篩選2017年4月-2018年10月份我科收治的急性心肌梗死伴發(fā)心律失常患者98例，將以上研究對(duì)象按照收治時(shí)間的單雙號(hào)分成兩組，對(duì)照組和循證組，每組均納入49例患者。常規(guī)組中有男性27例，女性22例;年齡43～74歲，平均年齡（56.9±6.5）歲。循證組中有男性28例，女性21例;年齡43～71歲，平均年齡（55.3±6.1）歲。收集兩組患者的基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者疾病發(fā)生入院后予以全面檢查，明確診斷后迅速予以積極的治療。治療全程，對(duì)照組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，循證組實(shí)施循證護(hù)理，方法如下：

1.2.1施護(hù)準(zhǔn)備：結(jié)合疾病特點(diǎn)明確循證問題，并且動(dòng)員科室護(hù)理人員在以頭暈風(fēng)暴、查找文獻(xiàn)等途徑設(shè)計(jì)循證護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)急性心肌梗死伴心律失常患者確立的詢證問題有：①患者治療過程多需要進(jìn)行溶栓治療，治療后的1d是高風(fēng)險(xiǎn)期，怎樣做好觀察和評(píng)估工作。②面對(duì)疼痛，如何做好疼痛干預(yù)，保障治療效率。③患者發(fā)病急、病情嚴(yán)重，且危及生命，這往往會(huì)影響患者心理狀態(tài)，怎樣做好有效的心理干預(yù)。④病情穩(wěn)定時(shí)，如何予以高效的健康教育促進(jìn)患者認(rèn)知程度提高，進(jìn)而提高自我保健能力和配合度。

1.2.2循證護(hù)理方法①接到患者后，迅速掌握其癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存有的不良因素，制定護(hù)理方案，將不良因素降至最低。密切關(guān)注患者病情和各項(xiàng)生命體征變化，24h動(dòng)態(tài)檢測(cè)呼吸、脈搏、體溫，增加巡視頻率，實(shí)時(shí)觀察患者是否有疼痛、心肌、頭暈等不適，若有異常，迅速通知給醫(yī)生。流程化完成靜脈通道建立、標(biāo)本采集、檢查等操作，最大程度縮短操作時(shí)間。協(xié)助患者治療過程處于合適體位，幫助其及時(shí)清理呼吸道分泌物，做好吸氧相關(guān)護(hù)理。對(duì)相關(guān)的癥狀誘因進(jìn)行有效控制，嚴(yán)格限制探視人數(shù)和時(shí)間，施行各項(xiàng)操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。②心理干預(yù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的安撫，予以足夠的鼓勵(lì)，對(duì)于信心不足的患者，為其多列舉有效果的治療病例，強(qiáng)調(diào)積極配合的重要性。在恢復(fù)期間，多與患者有效溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒予以有效的疏導(dǎo)。通過心理暗示等手段，幫助患者及早走出發(fā)病后的心理陰影。③疼痛干預(yù)，患者多存在較明顯的疼痛癥狀，護(hù)理人員要結(jié)合其表現(xiàn)等反饋準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，利用VAS量表進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行靈活的干預(yù)?？赏ㄟ^非用藥手段，如改變體位、教會(huì)其正確的深呼吸、放松等，促進(jìn)疼痛減輕。若有需要，應(yīng)用止痛類藥物，同時(shí)在用藥后加強(qiáng)觀察，并告知患者不會(huì)因應(yīng)用止痛類藥物產(chǎn)生依賴性，消除患者的顧慮。④認(rèn)知干預(yù)，在病情允許的情況下，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以簡要的內(nèi)容普及疾病知識(shí)，指出治療的重點(diǎn)，告知配合重點(diǎn)和自我觀察重點(diǎn)，教會(huì)家屬怎樣參與護(hù)理，說明治療過程各個(gè)階段的注意事項(xiàng)，若患者有問題提出予以準(zhǔn)確解答。如實(shí)告知診斷情況，講解各項(xiàng)檢查指標(biāo)代表什么意義，說明各類藥物的應(yīng)用效果和應(yīng)用方法，告知用藥后可能發(fā)生的不適，說明如何預(yù)防和處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療過程并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用`x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

循證組患者治療期間并發(fā)癥低于對(duì)照組，且住院時(shí)間更短，組間互比數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05。見表1。

3討論

心肌梗死是臨床發(fā)生率較高的危重癥，此類患者也有一定并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較高，而急性心肌梗死伴心律失常不佳增加了治療與護(hù)理難度，也增加了病死率，對(duì)于此類患者必須予以足夠的謹(jǐn)慎和重視^[2-3]。對(duì)于這類患者，有效、快速的救治是對(duì)預(yù)后的保障，而護(hù)理工作的作用同樣不容忽視，是提高救治效果、縮短治療時(shí)間的關(guān)鍵。給予此類患者常規(guī)護(hù)理，目前已然越來越不適宜臨床與患者越來越多的需求，有較大的應(yīng)用局限，患者的滿意度并不高^[4]。循證護(hù)理是目前臨床認(rèn)可度很高的護(hù)理模式，實(shí)施原則是在施護(hù)過程，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的病情、身體狀況、疾病特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素，結(jié)合預(yù)見性護(hù)理理念，發(fā)生循證問題，明確護(hù)理重點(diǎn)，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性更高的護(hù)理^[5]。

本文獲得結(jié)果：循證組患者治療期間并發(fā)癥低于對(duì)照組，且住院時(shí)間更短，組間互比數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05。充分證明，急性心肌梗死伴心律失常開展循證護(hù)理，是對(duì)治療效率的重要保障，同時(shí)能夠提高治療安全性，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

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