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        誘導(dǎo)排尿在術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用

        2019-04-29 00:00:00王遠(yuǎn)梅
        健康護(hù)理 2019年8期

        很多患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留,苦不堪言,導(dǎo)尿增加患者的痛苦,增加醫(yī)療費(fèi)用,更有甚者會(huì)導(dǎo)致尿道損傷,尿路感染,誘導(dǎo)排尿不失為一種經(jīng)濟(jì)、安全、方便、行之有效的方法。

        尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排除,按其病史、特點(diǎn)分為急性尿儲(chǔ)留和慢性尿儲(chǔ)留兩類,急性尿儲(chǔ)留起病急驟,膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排除,病人十分痛苦。常需要急診處理,慢性尿儲(chǔ)留起病緩慢,病程較長,下腹部可觸及充滿尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的長期存在和適應(yīng)痛苦反而不重。尿儲(chǔ)留不僅造成腎功能損害,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。

        急性尿潴留常由于膀胱頸部以下突然梗阻或腹部,會(huì)陰部手術(shù)后引起,膀胱過度充盈后逼尿肌發(fā)生彈性疲勞,暫時(shí)失去逼尿功能。術(shù)后為什么許多患者都會(huì)產(chǎn)生急性尿潴留呢?大多數(shù)有一下幾種原因:

        1.1 術(shù)后尿潴留常發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi),由于手術(shù)中大量輸液,腎臟排出的尿量增加,麻醉藥物對支配膀胱的骶神經(jīng)恢復(fù)有影響,疼痛又開始產(chǎn)生刺激,越痛患者越不敢排尿,加之病人對排尿方式突然改變而產(chǎn)生不適應(yīng),這些都可以使膀胱內(nèi)尿液在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到飽和,過度充盈。

        1.2 大手術(shù)及較小手術(shù)后易發(fā)生尿潴留,因大手術(shù)多采用腰麻,硬膜外麻醉,對會(huì)陰部,盆腔骶神經(jīng)都有麻醉作用,阻斷了排尿反射,麻醉越深,時(shí)間越長,排尿反射阻斷的時(shí)間也越長,加之手術(shù)時(shí)間長,術(shù)中輸液量多,膀胱積尿也就越多,產(chǎn)生尿潴留的可能性就越大。

        1.3 急診手術(shù)病人發(fā)生尿潴留者較擇期手術(shù)者多。原因是:術(shù)前未對患者充分講解術(shù)后床上排尿的重要性,未能做臥床排尿訓(xùn)練,患者未能掌握床上排尿的方法或者對床上排尿認(rèn)識(shí)不夠有抵觸情緒。加之病人對手術(shù)的恐懼和焦慮,對環(huán)境的不適應(yīng)如不習(xí)慣在床上和病室內(nèi)排尿,而造成排尿不暢,術(shù)前未及時(shí)排盡尿液等。

        針對以上問題,誘導(dǎo)排尿就派上用場了,下面我就來介紹該如何進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。首先:關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋,請無關(guān)人員回避。患者處于安靜、舒適的環(huán)境中,可以聽聽舒緩的音樂,讓患者身心放松,給患者講解床上排尿的重要性,消除顧慮,安心排尿。其次:酌情協(xié)助患者取舒適的體位,在患者活動(dòng)的過程中一定要教會(huì)患者如何保護(hù)切口,以免增加患者痛苦,患者更叫抵觸排尿。如扶患者略抬高上身,情況允許可采取半坐臥位,盡可能的使患者以習(xí)慣的姿勢排尿。最后:熱敷膀胱,邊熱敷邊輕輕順時(shí)針按摩膀胱,使肌肉放松,切記不可強(qiáng)壓,以免造成膀胱破裂。還可以用溫水沖洗會(huì)陰,讓患者聽聽流水的聲音。利用條件反射誘導(dǎo)排尿。再次:可以針刺患者中極、曲骨、三陰交或艾灸關(guān)元、中極穴等刺激排尿。

        臨床試驗(yàn)證明,誘導(dǎo)排尿往往能解決患者術(shù)后尿儲(chǔ)留的問題,不失為一種既簡便,又行之有效的方法,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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