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        關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后引流留置與否的對比分析

        2019-04-29 00:00:00陳小亞
        健康護(hù)理 2019年8期

        摘要:目的:觀察關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后引流留置與否的對比。方法:我院2018年3月-2019年3月收治的60例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者為本次研究對象,按照術(shù)后是否留置引流將所有患者分為A組(30例:術(shù)后未留置引流)與B組(30例:術(shù)后留置引流),比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果:B組患者術(shù)后兩周關(guān)節(jié)活動度以及視覺疼痛(VAS)量表得分均優(yōu)于A組,Plt;0.05。結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者術(shù)后留置引流治療效果明顯優(yōu)于未留置引流治療效果。

        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)鏡;前交叉韌帶;異體肌腱重建術(shù);術(shù)后;引流留置

        前交叉韌帶損傷患者在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)對改善恢復(fù)前交叉韌帶原生理解剖結(jié)構(gòu)具有重要的意義,目前臨床對術(shù)后是否留置引流裝置存在一定的爭議[1]。本次研究比較我院2018年3月-2019年3月30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后未留置引流患者與30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后未留置引流患者術(shù)后不同時間段關(guān)節(jié)活動度以及VAS量表得分,現(xiàn)報道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        我院2018年3月-2019年3月收治的60例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者按照術(shù)后是否留置引流將所有患者分為A組(術(shù)后未留置引流)與B組(術(shù)后留置引流),A組30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者中男(15例)女(15例)比例為1:1,年齡在28歲至35歲,中位年齡為(30.12±1.12)歲,平均體重為(67.14±0.32)kg。B組30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者中男(16例)女(14例)比例為8:7,年齡在27歲至38歲,中位年齡為(30.11±1.15)歲,平均體重為(67.21±0.38)kg。參與本次研究的患者一般資料相關(guān)資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證,不存在統(tǒng)計學(xué)差異,不具有可對比性,Pgt;0.05。

        1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

        參與本次研究的患者入院后均確診前交叉韌帶斷裂,所有患者均需在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù),醫(yī)師告知患者本次研究目的、內(nèi)容,在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者。(2)排除既往有半月板手術(shù)史患者。(3)排除合并全身血液性、全身血管疾病患者。

        1.3方法

        參與本次研究的患者均由同一位手術(shù)醫(yī)師行手術(shù)操作,術(shù)前分別行關(guān)節(jié)鏡外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路以了解患者前交叉韌帶斷裂情況,并在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù),其中A組患者術(shù)后直接縫合切口,不留置引流,B組患者在縫合切口前于關(guān)節(jié)腔內(nèi)留置引流。

        1.4觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后兩周關(guān)節(jié)活動度以及術(shù)肢疼痛情況,本次研究使用VAS量表(十分制)判斷患者術(shù)肢疼痛情況,得分越高表示患者術(shù)肢疼痛程度越高。

        1.5統(tǒng)計學(xué)處理

        本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理,結(jié)果中相關(guān)以()表示的計量數(shù)據(jù)用t 檢驗,P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2結(jié)果

        觀察比較兩組患者術(shù)后不同時間段關(guān)節(jié)活動度以及術(shù)肢疼痛情況,具體情況(見表1),實驗組患者術(shù)后同期關(guān)節(jié)活動度高,術(shù)肢疼痛程度低。

        3討論

        關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)手術(shù)切口屬于腔隙性創(chuàng)口,近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提出術(shù)后留置引流可減少局部關(guān)節(jié)腔積液蓄積,避免關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、積血瘀滯,從而影響患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]。除此之外,關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血、積液可對關(guān)節(jié)腔周圍軟組織造成一定刺激,促使局部炎癥因子大量釋放,增加術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛[3,4]。本次研究顯示A組與B組兩組患者隨著術(shù)后時間的推移,兩組患者關(guān)節(jié)活動度均呈遞增趨勢,術(shù)肢疼痛VAS量表得分均呈遞減趨勢,但B組術(shù)后留置引流裝置的患者術(shù)后1周、2周關(guān)節(jié)活動度以及VAS量表得分均優(yōu)于同期未留置引流裝置的A組,由此可見,對于前交叉韌帶損傷節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者術(shù)后留置引流裝置,在清除關(guān)節(jié)腔積液、積血的同時有利于關(guān)節(jié)活動度的提升,除此之外,可有效緩解術(shù)肢術(shù)后疼痛。

        綜上所述,節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者術(shù)后留置引流裝置有較高的臨床推廣價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張磊,陳百成,馬世云等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后引流留置與否的對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):267-269.

        [2]陳粲一,徐斌,徐洪港, 等.引流對前交叉韌帶重建術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2018,37(1):62-65.

        [3]滕群群,董曉艷,魏民, 等.ACL重建術(shù)后引流放置效果的臨床觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1189-1192.

        [4]張磊,陳百成,馬世云, 等.關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶術(shù)后留置引流與否的對比臨床研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(5):443-445.

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