摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)在減少老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作中的價(jià)值。方法 選取2017年1月至2018年1月我所隸屬體系醫(yī)院收治的70例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)值法把所有患者均分成兩組，命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組35例患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組35例患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者慢性心力衰竭復(fù)發(fā)率和護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者慢性心力衰竭的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在減少老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作方面具備明顯優(yōu)勢(shì)，可以降低疾病復(fù)發(fā)率，明顯緩解患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量水平，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);老年;慢性心力衰竭;反復(fù)發(fā)作;價(jià)值

慢性心力衰竭是一種危險(xiǎn)性極高的綜合征，以老年人為主要發(fā)病人群，同時(shí)在致殘率和致死率方面處于較高水平，并且呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，再加上老年人本身各項(xiàng)生理機(jī)能明顯下降，還存在有很多基礎(chǔ)病，更容易增加疾病復(fù)發(fā)概率，給患者的預(yù)后帶來(lái)不良影響。慢性心力衰竭病癥較為復(fù)雜，需要得到持續(xù)性治療，會(huì)讓患者的身心承受極重的壓力[1]。為了改善患者預(yù)后情況，減少慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要，這樣可以為治療工作的有效實(shí)施打好基礎(chǔ)，也能夠減少病情反復(fù)發(fā)作給患者帶來(lái)的痛苦。本次研究對(duì)35例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，獲得效果比較理想，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我所隸屬體系醫(yī)院收治的70例老年慢性心力衰竭患者，所有入選患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為大于60歲的老人，排除存在其他嚴(yán)重身體臟器器官疾病、精神障礙、惡性腫瘤和無(wú)法充分配合此次研究工作的患者。在研究開(kāi)始前與患者簽署知情同意書，并在倫理委員會(huì)的許可之下推進(jìn)完成此次研究。利用隨機(jī)數(shù)值法對(duì)所有患者進(jìn)行分組，平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各患者35例。對(duì)照組患者中男性20例，女性15例，年齡為61～79歲，平均年齡68.2±3.1歲，病程1～4年，平均病程2.9年，心力衰竭輕度14例，中度18例，重度3例;實(shí)驗(yàn)組患者中男性21例，女性14例，年齡為61～78歲，平均年齡68.8±3.0歲，病程1～4.5年，平均病程3.0年，心力衰竭輕度12例，中度19例，重度4例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等方面的資料沒(méi)有顯著差異（Pgt;0.05），具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括根據(jù)患者心臟功能指導(dǎo)患者調(diào)整臥位，有效臥床休養(yǎng);對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)和支持，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣;嚴(yán)密觀察患者的病情，及時(shí)獲知病情變化情況。實(shí)驗(yàn)組患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：第一，心理護(hù)理。老年慢性心力衰竭病情復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，因而給患者的心理帶來(lái)了極大的沖擊，使得患者出現(xiàn)了非常明顯的負(fù)性情緒，比如抑郁、焦慮、恐懼等。這些不良心理問(wèn)題的存在既影響了治療效果，也會(huì)影響疾病預(yù)后。對(duì)此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流溝通，根據(jù)患者個(gè)體的差異化心理表現(xiàn)給予心理疏導(dǎo)和干預(yù)，讓患者能夠明確認(rèn)知心理狀態(tài)和疾病間的關(guān)系，改善和糾正患者的負(fù)面心理，增強(qiáng)他們的配合度和治療信心。在心理護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員尤其是要注意選取成功案例進(jìn)行榜樣教育，或者是引導(dǎo)其他患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者能夠正確自身的病情，提高心理健康水平。第二，環(huán)境護(hù)理。老年慢性心力衰竭患者屬于需要特別關(guān)照的特殊群體，為了滿足他們的疾病治療和恢復(fù)要求，需要注意提供舒適安靜的治療環(huán)境，先消除患者對(duì)于周圍環(huán)境的陌生心理，提高環(huán)境熟悉度;對(duì)室內(nèi)進(jìn)行定期消毒和整理，做到勤通風(fēng)，調(diào)控好室內(nèi)的溫度和濕度，并根據(jù)患者的實(shí)際需求調(diào)整環(huán)境設(shè)置。第三，用藥護(hù)理。藥物治療是老年人慢性心力衰竭治療的重要方案，為保證用藥效果，需結(jié)合患者病情確定用藥方案，貫徹科學(xué)用藥原則，規(guī)范用藥時(shí)間。為減少對(duì)患者正常睡眠的影響，可在白天使用利尿劑，并在用藥后觀察患者是否存在不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題必須立即處理。在輸液治療時(shí)需要控制流速，速度過(guò)快或過(guò)慢都有可能出現(xiàn)異常。第四，病情觀察護(hù)理。老年患者本身合并有多種基礎(chǔ)病，各項(xiàng)身體機(jī)能都有所下降，血壓機(jī)能的調(diào)節(jié)水平出現(xiàn)失衡情況，所以在用藥過(guò)程當(dāng)中要觀察患者的病情，查看是否有心律失常問(wèn)題;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，特別是做好夜間觀察工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題必須立即告知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行處理。第五，健康教育?；颊弑旧砣鄙賹?duì)慢性心力衰竭疾病的認(rèn)識(shí)會(huì)影響到患者的治療依從性和配合度，對(duì)此護(hù)理人員需要為患者補(bǔ)充和慢性心力衰竭相關(guān)的知識(shí)與注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，告知患者慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作的誘因和預(yù)防方法。第六，睡眠護(hù)理。老年慢性心力衰竭患者在治療工作當(dāng)中需要做到有效的臥床休養(yǎng)，這就需要患者擁有良好的睡眠質(zhì)量，需要護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的睡眠護(hù)理，注意優(yōu)化病房環(huán)境的同時(shí)，要給患者提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，關(guān)閉不必使用的器械，減少噪聲。

觀察指標(biāo)和效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并對(duì)比兩組患者慢性心力衰竭的復(fù)發(fā)率和誘因，評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度差異。護(hù)理滿意度評(píng)估通過(guò)給患者及其家屬發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行收集患者填寫好的調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問(wèn)卷總分值為100分，其中80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，低于60分表示不滿意。護(hù)理滿意度是非常滿意度以及基本滿意度的總和[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行所有數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)和研究。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。Plt;0.05時(shí)，表明組間差別擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者慢性心力衰竭的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)下表1、表2.

3討論

老年慢性心力衰竭是一種臨床發(fā)病率高，且危害深遠(yuǎn)的疾病，嚴(yán)重威脅到老年患者的生命健康安全，讓他們飽受疾病困擾，也出現(xiàn)了一系列的不良心理問(wèn)題，給疾病治療和患者的配合帶來(lái)消極影響。再加上患者病情通常比較隱匿，容易反復(fù)發(fā)作問(wèn)題，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥而威脅患者健康，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)難題[3]。這就需要護(hù)理人員從患者角度出發(fā)，打破常規(guī)護(hù)理的固定化模式，注意從全方位考慮，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，滿足患者的多元化需求，給患者創(chuàng)造一個(gè)更為理想的恢復(fù)環(huán)境[4]。在綜合護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，需要特別注意做好心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察護(hù)理、健康教育護(hù)理和睡眠護(hù)理等方面的工作，以便更好的降低疾病的反復(fù)發(fā)作率，預(yù)防和減少生理異?，F(xiàn)象的發(fā)生，幫助患者調(diào)整好身心狀態(tài)。護(hù)理人員也要積極提升自身專業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論和實(shí)踐策略，以便在臨床實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行科學(xué)應(yīng)用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在減少老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作方面具備明顯優(yōu)勢(shì)，可以降低疾病復(fù)發(fā)率，明顯緩解患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量水平，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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