摘要：目的：探討護(hù)理管理在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用。方法：調(diào)查與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素，開展素質(zhì)教育，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，使預(yù)防感染的計(jì)劃和措施變?yōu)槿罕姷脑竿托袆?dòng)。結(jié)果：抓好護(hù)理管理是控制醫(yī)院感染的有效手段。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)控有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理;醫(yī)院;感染監(jiān)控;作用

目前，醫(yī)院感染已經(jīng)是一個(gè)十分突出的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，它會(huì)無(wú)端延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，一定程度上加大了患者與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)支出，影響了醫(yī)院的信譽(yù)水準(zhǔn)。作為醫(yī)療管理的重要組成部分，護(hù)理管理的運(yùn)行狀況直接影響著醫(yī)院感染管理工作的質(zhì)量水平。為此，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理管理的各種措施，護(hù)理工作人員也應(yīng)提升自身的感染控制意識(shí)。

一、護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制與監(jiān)控中的重要性

一方面，規(guī)范的護(hù)理工作可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)院的感染控制與監(jiān)控工作主要包括無(wú)菌操作、消毒隔離、病區(qū)管理以及物品監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，而這些都是護(hù)理管理的基礎(chǔ)工作，做好護(hù)理管理就意味著有效控制住了醫(yī)院的感染情況。另一方面，護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，醫(yī)院聚集了眾多患者，極易發(fā)生交叉感染，而護(hù)理管理的核心便在于預(yù)防控制交叉感染，可見醫(yī)院的感染控制與護(hù)理工作有著十分密切的聯(lián)系。

二、醫(yī)院感染的誘發(fā)因素

（一）手衛(wèi)生管理不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員不注意手衛(wèi)生將直接增大醫(yī)院感染的幾率。由于工作繁忙，很多醫(yī)生在治療完患者后不進(jìn)行手部的消毒工作，甚至不洗手，部分醫(yī)務(wù)人員手上的細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)，而這些都會(huì)污染醫(yī)療器械、感染患者，引發(fā)醫(yī)院感染。因此，護(hù)理管理工作中應(yīng)嚴(yán)格注意醫(yī)療人員的手部消毒工作，確保醫(yī)務(wù)人員手部的衛(wèi)生與清潔。

（二）醫(yī)療用具消毒不規(guī)范

很多醫(yī)院并不注意無(wú)菌物品的有效期限，也不重視破損物品的檢查工作，很多醫(yī)務(wù)人員的消毒方法并不得當(dāng)，很多無(wú)菌物品也不嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行擺放，而這些不負(fù)責(zé)任的行為都極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)，體溫計(jì)、霧化吸入器以及氧氣濕化器等醫(yī)療器械消毒時(shí)間的長(zhǎng)短、消毒液濃度的高低等都會(huì)影響消毒效果，如不能及時(shí)有效的消毒處理這些醫(yī)療設(shè)備，將會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

（三）醫(yī)院存在感染鏈

醫(yī)院感染鏈主要指的是感染源、感染人群以及感染途徑，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與科技的快速發(fā)展，新型的醫(yī)療技術(shù)與藥品被廣泛使用于醫(yī)治過(guò)程中，這使得人類的疾病趨于普遍化，醫(yī)院的感染源與感染途徑發(fā)生了很大變化。同時(shí)，病種區(qū)分不嚴(yán)格也直接引發(fā)了醫(yī)院感染，一個(gè)病室內(nèi)存在多種不同的患者，加之陪護(hù)人員多、病室空間小、空氣流動(dòng)性差等因素，本就抵抗力弱的患者將極易被感染，住院時(shí)間越長(zhǎng)，造成的交叉感染就越嚴(yán)重。

（四）存在侵入性操作

切開氣管、氣管內(nèi)插管等都屬于侵入性操作，它破壞了人體的正常防御機(jī)能，極易引起交叉感染。任何一種侵入性操作都極易導(dǎo)致醫(yī)院感染，它可以直接將外部細(xì)菌帶入體內(nèi)，也可以將部分細(xì)菌帶至其他部位引起內(nèi)源性感染，為此，要做好醫(yī)院感染的護(hù)理工作就必須嚴(yán)格重視侵入性操作的護(hù)理工作。

三、醫(yī)院感染控制與監(jiān)控中加強(qiáng)護(hù)理管理的對(duì)策

（一）健全組織，完善制度

護(hù)理部應(yīng)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理系統(tǒng)形成護(hù)理人員的醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)。護(hù)理系統(tǒng)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)可由護(hù)理部與醫(yī)院感染辦公室專職護(hù)士、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)兼職醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)護(hù)士三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)組成，制定院科二級(jí)醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)，根據(jù)各科特點(diǎn)，明確每位管理人員或兼職人員的分工職責(zé)，制定管理制度組織實(shí)施。建立完善的各項(xiàng)登記考核制度，如醫(yī)院感染登記、紫外線照射登記、一次性醫(yī)療用品回收處理登記制度等。

（二）加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，提高護(hù)理管理水平

護(hù)士素質(zhì)包括思想素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。思想素質(zhì)即熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)。職業(yè)素質(zhì)則要求熟練掌握專業(yè)理論與技能，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和消毒隔離技術(shù)，人人都了解預(yù)防醫(yī)院感染的意義、具體要求和實(shí)施方法，使預(yù)防感染的各項(xiàng)計(jì)劃和措施變?yōu)槿罕姷脑竿托袆?dòng)，切實(shí)控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)理部每月對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染工作進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查;護(hù)士長(zhǎng)和感染監(jiān)控護(hù)士利用護(hù)理查房、消毒隔離操作、小講課，定期不定期地檢查進(jìn)行考評(píng);感染監(jiān)測(cè)護(hù)士切實(shí)做好消毒隔離登記，各種物品按規(guī)定定期消毒和隨時(shí)消毒。根據(jù)以上考評(píng)結(jié)果測(cè)得數(shù)據(jù)，反饋給管理者及臨床科室，說(shuō)明現(xiàn)狀和感染因素，找出消毒隔離等實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，采取有針對(duì)性的改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行控制醫(yī)院感染措施，認(rèn)真做好消毒隔離工作

①規(guī)范醫(yī)院治療、護(hù)理布局，使布局更趨于科學(xué)合理。②增添必要設(shè)備。③隔離標(biāo)志醒目。④嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)到班、規(guī)范到人，使每處微小物件的處理都有明確的要求和流程。⑤規(guī)范的污物處理。⑥消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。⑦消毒措施。護(hù)士處置時(shí)，處置車上帶有消毒液泡手桶，醫(yī)生為病人診察時(shí)，帶有醫(yī)院自制消毒濕巾，一人一用一消毒。對(duì)非一次性醫(yī)療用品，一人一針一管一消毒，每日進(jìn)行空氣消毒，對(duì)出院患者床單位進(jìn)行終末消毒。⑧監(jiān)測(cè)、反饋。每月對(duì)物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、空氣、使用中的消毒劑等項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果反饋于被檢部門，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率上升，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（四）與醫(yī)院感染管理科緊密配合

由于醫(yī)院感染科管理面廣范圍大，且人員配備有限，而護(hù)理工作涉及到預(yù)防醫(yī)院感染的多個(gè)環(huán)節(jié)，因此護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中有著舉足輕重的作用。護(hù)理部重點(diǎn)抓各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)，醫(yī)院感染科則做好每個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，如對(duì)空氣、無(wú)菌物品、工作人員的手、物體表面、消毒液的監(jiān)測(cè)。因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確地查明和及早預(yù)測(cè)感染率，護(hù)理部可根據(jù)醫(yī)院感染科監(jiān)測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋給臨床，糾正不足，以便采取措施不斷改進(jìn)，從而督促護(hù)理感染管理走向科學(xué)化、規(guī)范化。

四、結(jié)語(yǔ)

為了進(jìn)一步預(yù)防控制醫(yī)院感染，相關(guān)護(hù)理部門應(yīng)積極配合醫(yī)院部門的感染控制工作，同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作，并堅(jiān)持秉承扎實(shí)踏實(shí)的工作作風(fēng)，這樣才可以真正做好醫(yī)院感染的控制管理工作，為廣大患者提供一個(gè)更為安全無(wú)菌的醫(yī)療環(huán)境。

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