摘要:目的:對(duì)急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中優(yōu)化急診護(hù)理流程,并分析其搶救效果。方法:選取到我院搶救的112例急性心肌梗死患者,將其分為兩組。對(duì)照組56例,采取傳統(tǒng)急診護(hù)理流程;觀察組56例,采取優(yōu)化急診護(hù)理流程。結(jié)果:觀察組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),且患者的復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)化急診護(hù)理流程后能夠有效縮短急診球囊擴(kuò)張時(shí)間及進(jìn)出急診室時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率,搶救效果更好。
關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;急診護(hù)理流程;搶救效果
急性心肌梗死(AMI)是一種預(yù)后較差的心血管疾病,其治療關(guān)鍵在于如何在短時(shí)間內(nèi)疏通梗死血管,促進(jìn)血流灌注的恢復(fù),挽救瀕死的心肌[1]。在患者搶救過(guò)程中,除發(fā)病至就診時(shí)間無(wú)法完全控制,其他環(huán)節(jié)均可進(jìn)行控制[2]。因此,本文將對(duì)急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中優(yōu)化急診護(hù)理流程,并分析其搶救效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2018年6月-2019年5月,到我院搶救的112例急性心肌梗死患者。根據(jù)護(hù)理流程不同,將其分為兩組。觀察組56例,女性34例,男性22例,年齡44~74歲,平均年齡(65.46±3.95)歲。對(duì)照組56例,女性35例,男性21例,年齡43~75歲,平均年齡(65.77±4.04)歲。
1.2方法
對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)急診護(hù)理流程,觀察組患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程,具體包括:(1)院外搶救及轉(zhuǎn)運(yùn):要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在接到急救電話后5 min 內(nèi)出診,出診前確保急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分;在現(xiàn)場(chǎng)急救途中,與現(xiàn)場(chǎng)人員電話溝通,了解患者病情及意識(shí)狀態(tài),指導(dǎo)其采取簡(jiǎn)單的急救措施;在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)前,應(yīng)使患者保持平臥,并給予其安撫、鼓勵(lì),盡量穩(wěn)定患者情緒;達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后,給予面罩吸氧,連接心電圖,進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),建立靜脈通道;轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)輕柔、平穩(wěn)的搬動(dòng)患者,車(chē)輛行駛應(yīng)盡量保持平穩(wěn),注意預(yù)防輸液管扭曲、移位;通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。(2)急診接診:接診護(hù)士作為第一負(fù)責(zé)人,落實(shí)首診護(hù)士負(fù)責(zé)制,為患者開(kāi)通綠色通道,將其送至搶救室,安排搶救;引導(dǎo)家屬辦理相關(guān)手續(xù);其他護(hù)士應(yīng)配合主治醫(yī)生搶救,初步評(píng)估患者病情,包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、末梢循環(huán)等,了解患者有無(wú)既往病史、藥物過(guò)敏史;對(duì)疑似心梗的患者,應(yīng)在5 min內(nèi)盡快建立下肢靜脈通路,結(jié)合其他檢查結(jié)果,得到明確診斷;(3)PCI術(shù)前準(zhǔn)備:進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn),同時(shí)給予300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷,常規(guī)備皮、消毒,注意保暖,并對(duì)私密部位進(jìn)行遮擋;對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,給予其針對(duì)性的疏導(dǎo);(4)送入導(dǎo)管室:全面評(píng)估患者病情,確保相關(guān)器械準(zhǔn)備齊全,且性能正常,與導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接,對(duì)注意事項(xiàng)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比兩組患者的搶救效果、復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率等對(duì)比,搶救效果根據(jù)進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間及住院時(shí)間判斷[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料例如復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率等使用(%)表示,計(jì)量資料例如進(jìn)出急診室時(shí)間等使用()表示,檢驗(yàn)使用X2或t,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1搶救效果對(duì)比
觀察組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率對(duì)比
對(duì)照組患者院內(nèi)復(fù)發(fā)率為19.64%(11/56),再PIC發(fā)生率為23.21%(13/56);觀察組患者院內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.36%(3/56),再PIC發(fā)生率為3.57%%(2/56),差異明顯(X2=5.22、9.31,P<0.05)。
3.討論
急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的缺血性心血管疾病,主要為冠狀動(dòng)脈突發(fā)閉塞所致,患者主要表現(xiàn)為心律失常、胸骨后持續(xù)性疼痛等癥狀,病情進(jìn)展較快,可發(fā)展為心力衰竭。研究發(fā)現(xiàn)[4],發(fā)病后 1 h 內(nèi)院外猝死患者在急性心肌梗死病例占比約為50%~60%。同時(shí),PCI手術(shù)效果受各窗口時(shí)間限制較大。因此,為在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到良好的治療效果,應(yīng)優(yōu)化搶救各環(huán)節(jié)操作流程。
傳統(tǒng)急救護(hù)理主要為被動(dòng)護(hù)理操作,護(hù)理目標(biāo)不明確,因此院外急救效果往往不理想。優(yōu)化急救護(hù)理流程后,可縮短轉(zhuǎn)運(yùn)、搶救時(shí)間,使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到再灌注治療。傳統(tǒng)急診護(hù)理分工不明確,無(wú)指定負(fù)責(zé)人及明確時(shí)間要求,導(dǎo)致患者進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間較長(zhǎng)[5]。優(yōu)化急診護(hù)理流程后,落實(shí)首診護(hù)士負(fù)責(zé)制,各項(xiàng)操作均需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,搶救時(shí)間明顯縮短。此外,優(yōu)化PIC術(shù)前準(zhǔn)備后,醫(yī)護(hù)配合度更高,護(hù)士不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑,而是主動(dòng)與醫(yī)生配合,并進(jìn)行相互監(jiān)督。在本次研究中,觀察組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),且患者的復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),充分顯示了優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提高搶救效果的積極意義。
綜上所述,優(yōu)化急診護(hù)理流程后能夠有效縮短急診球囊擴(kuò)張時(shí)間及進(jìn)出急診室時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率,搶救效果更好。
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