摘要：目的：對急性心肌梗死患者搶救過程中優(yōu)化急診護理流程，并分析其搶救效果。方法：選取到我院搶救的112例急性心肌梗死患者，將其分為兩組。對照組56例，采取傳統(tǒng)急診護理流程;觀察組56例，采取優(yōu)化急診護理流程。結(jié)果：觀察組患者的急診球囊擴張時間、進出急診室時間明顯短于對照組（P<0.05），且患者的復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護理流程后能夠有效縮短急診球囊擴張時間及進出急診室時間，降低復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率，搶救效果更好。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診護理流程;搶救效果

急性心肌梗死（AMI）是一種預(yù)后較差的心血管疾病，其治療關(guān)鍵在于如何在短時間內(nèi)疏通梗死血管，促進血流灌注的恢復(fù)，挽救瀕死的心肌[1]。在患者搶救過程中，除發(fā)病至就診時間無法完全控制，其他環(huán)節(jié)均可進行控制[2]。因此，本文將對急性心肌梗死患者搶救過程中優(yōu)化急診護理流程，并分析其搶救效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年5月，到我院搶救的112例急性心肌梗死患者。根據(jù)護理流程不同，將其分為兩組。觀察組56例，女性34例，男性22例，年齡44～74歲，平均年齡（65.46±3.95）歲。對照組56例，女性35例，男性21例，年齡43～75歲，平均年齡（65.77±4.04）歲。

1.2方法

對照組患者采取傳統(tǒng)急診護理流程，觀察組患者采取優(yōu)化急診護理流程，具體包括：（1）院外搶救及轉(zhuǎn)運：要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在接到急救電話后5 min 內(nèi)出診，出診前確保急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分;在現(xiàn)場急救途中，與現(xiàn)場人員電話溝通，了解患者病情及意識狀態(tài)，指導(dǎo)其采取簡單的急救措施;在達(dá)到現(xiàn)場前，應(yīng)使患者保持平臥，并給予其安撫、鼓勵，盡量穩(wěn)定患者情緒;達(dá)到現(xiàn)場后，給予面罩吸氧，連接心電圖，進行生命體征監(jiān)測，建立靜脈通道;轉(zhuǎn)運時應(yīng)輕柔、平穩(wěn)的搬動患者，車輛行駛應(yīng)盡量保持平穩(wěn)，注意預(yù)防輸液管扭曲、移位;通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。（2）急診接診：接診護士作為第一負(fù)責(zé)人，落實首診護士負(fù)責(zé)制，為患者開通綠色通道，將其送至搶救室，安排搶救;引導(dǎo)家屬辦理相關(guān)手續(xù);其他護士應(yīng)配合主治醫(yī)生搶救，初步評估患者病情，包括生命體征、意識狀態(tài)、末梢循環(huán)等，了解患者有無既往病史、藥物過敏史;對疑似心梗的患者，應(yīng)在5 min內(nèi)盡快建立下肢靜脈通路，結(jié)合其他檢查結(jié)果，得到明確診斷;（3）PCI術(shù)前準(zhǔn)備：進行碘過敏試驗，同時給予300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷，常規(guī)備皮、消毒，注意保暖，并對私密部位進行遮擋;對患者心理狀態(tài)進行評估，給予其針對性的疏導(dǎo);（4）送入導(dǎo)管室：全面評估患者病情，確保相關(guān)器械準(zhǔn)備齊全，且性能正常，與導(dǎo)管室護士認(rèn)真交接，對注意事項應(yīng)重點強調(diào)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的搶救效果、復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率等對比，搶救效果根據(jù)進出急診室時間、急診球囊擴張時間及住院時間判斷[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料例如復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率等使用（%）表示，計量資料例如進出急診室時間等使用（）表示，檢驗使用X2或t，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1搶救效果對比

觀察組患者的急診球囊擴張時間、進出急診室時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率對比

對照組患者院內(nèi)復(fù)發(fā)率為19.64%（11/56），再PIC發(fā)生率為23.21%（13/56）;觀察組患者院內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.36%（3/56），再PIC發(fā)生率為3.57%%（2/56），差異明顯（X2=5.22、9.31，P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是一種常見的缺血性心血管疾病，主要為冠狀動脈突發(fā)閉塞所致，患者主要表現(xiàn)為心律失常、胸骨后持續(xù)性疼痛等癥狀，病情進展較快，可發(fā)展為心力衰竭。研究發(fā)現(xiàn)[4]，發(fā)病后 1 h 內(nèi)院外猝死患者在急性心肌梗死病例占比約為50%～60%。同時，PCI手術(shù)效果受各窗口時間限制較大。因此，為在最短時間內(nèi)達(dá)到良好的治療效果，應(yīng)優(yōu)化搶救各環(huán)節(jié)操作流程。

傳統(tǒng)急救護理主要為被動護理操作，護理目標(biāo)不明確，因此院外急救效果往往不理想。優(yōu)化急救護理流程后，可縮短轉(zhuǎn)運、搶救時間，使患者在最短時間內(nèi)得到再灌注治療。傳統(tǒng)急診護理分工不明確，無指定負(fù)責(zé)人及明確時間要求，導(dǎo)致患者進入導(dǎo)管室時間較長[5]。優(yōu)化急診護理流程后，落實首診護士負(fù)責(zé)制，各項操作均需要在規(guī)定時間內(nèi)完成，搶救時間明顯縮短。此外，優(yōu)化PIC術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)護配合度更高，護士不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動與醫(yī)生配合，并進行相互監(jiān)督。在本次研究中，觀察組患者的急診球囊擴張時間、進出急診室時間明顯短于對照組（P<0.05），且患者的復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），充分顯示了優(yōu)化急診護理流程對提高搶救效果的積極意義。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程后能夠有效縮短急診球囊擴張時間及進出急診室時間，降低復(fù)發(fā)率、再PIC發(fā)生率，搶救效果更好。

參考文獻：

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[2]雷慧雯，邱換琴.急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程的救治效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：112.

[3]鄧雁.急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救的應(yīng)用意義探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（11）：83.

[4]朱莉，龔黎琳，儂宇琴.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（06）：750-752.

[5]李小蘭.優(yōu)化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：141-142.