摘要：目的：探究創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理補(bǔ)液速度。方法 選取在2017年6月至2018年6月我院收治的82例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為兩組，其中對(duì)照組按照患者休克情況確定補(bǔ)液速度，觀察組患者按照休克指數(shù)公式確定補(bǔ)液速度，對(duì)比分析兩組患者的醫(yī)治效果。結(jié)果 觀察組患者的復(fù)蘇良好率、補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率都要明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在確定創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理補(bǔ)液速度時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)休克指數(shù)公式計(jì)算結(jié)果來確定，可以顯著提高復(fù)蘇成功率和補(bǔ)液準(zhǔn)確度。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克;急救護(hù)理;補(bǔ)液速度;休克指數(shù)公式

引言：人體在受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，由于短時(shí)間內(nèi)出血過多，伴隨出現(xiàn)體溫下降、血容量降低、酸中毒等臨床現(xiàn)象，進(jìn)入休克狀態(tài)。此時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，以維持人體各器官和代謝功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是由于患者本身較為虛弱，如何確定補(bǔ)液速度是決定急救成功率的關(guān)鍵。本文選取在2017年6月至2018年6月我院收治的82例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)比了視患者休克情況補(bǔ)液與依據(jù)休克指數(shù)公式補(bǔ)液兩種急救護(hù)理補(bǔ)液方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

以我院在2017年6月至2018年6月我院收治的82例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組的41例患者中，男性25例，女性16例，年齡區(qū)間為27-59歲，平均年齡為（46±1.5）歲;觀察組的41里患者中，男性22例，女性19例，年齡區(qū)間為22-61歲，平均年齡為（48±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。在選取研究對(duì)象上，遵循以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合創(chuàng)傷性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行補(bǔ)液治療;（2）受傷至入院時(shí)間≤2h;（3）入選患者均知悉本研究護(hù)理方案詳情，并自愿參與。

2、方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)補(bǔ)液速度進(jìn)行補(bǔ)液，根據(jù)患者最初休克狀況設(shè)定補(bǔ)液速度，而后不做更改。觀察組患者按照休克指數(shù)公式計(jì)算所得速度進(jìn)行補(bǔ)液，休克指數(shù)=脈搏/收縮壓，正常參考值為0.5，數(shù)值越高丟失液量越多。除上述差別外，醫(yī)護(hù)人員均采取積極的急救護(hù)理，患者接收住院后，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：其一，按照休克體位進(jìn)行安置，并清理患者創(chuàng)傷位置血塊，以及檢查身體其他部位是否有淤血等，保證患者正常呼吸;其二，通過安放面罩或鼻導(dǎo)管輔助吸氧，如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸微弱或呼吸困難，應(yīng)當(dāng)采取氣管插管的方式供氧;其三，在合適的身體部位建立靜脈通道，放置留置針，方便接下來的輸液。其四，做好酸中毒以及其他必要處理等。

3、觀察指標(biāo)

指標(biāo)一是補(bǔ)液效果，患者補(bǔ)液后臨床體征逐漸趨好、穩(wěn)定，說明復(fù)蘇良好;患者補(bǔ)液后臨床體征無明顯變化或出現(xiàn)不穩(wěn)定，說明復(fù)蘇失敗。指標(biāo)二是補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率，計(jì)算公式為：（計(jì)算出的補(bǔ)液速度-實(shí)際補(bǔ)液速度）/實(shí)際補(bǔ)液速度。指標(biāo)三是急救護(hù)理質(zhì)量，由護(hù)士長(zhǎng)及患者共同完成，采用百分制形式，評(píng)分選項(xiàng)包括護(hù)理操縱水平、癥狀緩解時(shí)間等，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理效果越好。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的患者補(bǔ)液效果及補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率如表1所示。

三、討論

創(chuàng)傷性休克會(huì)造成創(chuàng)傷部位周圍血管收縮、有效循環(huán)血量銳減，因?yàn)楣┭┭醪蛔泱w內(nèi)酸堿失衡。同時(shí)，患者還會(huì)伴隨有腦組織缺氧，出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷，進(jìn)一步增加了急救護(hù)理的難度。在進(jìn)行創(chuàng)傷性休克患者的救治時(shí)，補(bǔ)液是重要的環(huán)節(jié)之一，通過及時(shí)補(bǔ)液可以彌補(bǔ)患者血液大量流失帶來的代謝紊亂、酸堿失衡等一系列問題，使患者生命體征趨于平穩(wěn)，在此基礎(chǔ)上在實(shí)施其他護(hù)理措施。另外，考慮到創(chuàng)傷性休克患者病癥危機(jī)，還需要采取必要的急救護(hù)理，以提高搶救成功率。

急救護(hù)理措施主要有：其一，讓患者盡量為平臥位，適當(dāng)提升頭部與下肢，這樣可以讓血液回流;其二，采取輔助措施幫助患者正常呼吸，如果創(chuàng)傷導(dǎo)致患者口鼻內(nèi)出現(xiàn)血塊，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理干凈，然后再使用氧氣面罩、鼻導(dǎo)管等進(jìn)行供氧;其三，創(chuàng)傷性休克患者有體溫下降癥狀，做好保暖工作也十分必要。

在完成上述急救護(hù)理后，開始進(jìn)行補(bǔ)液。補(bǔ)液速度與補(bǔ)液劑量是決定治療效果的關(guān)鍵性因素。通過對(duì)比研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取休克指數(shù)公式作為計(jì)算補(bǔ)液速度的參考標(biāo)準(zhǔn)，患者的復(fù)蘇效果（98.1%）要明顯優(yōu)于對(duì)照組（87.4%）;補(bǔ)液速度的精確度也提高了16.2%;在急救護(hù)理方面，觀察組患者給出的平均分為93.6分，也要大幅超過對(duì)照組的76.4分。

綜上，創(chuàng)傷性休克患者的補(bǔ)液速度根據(jù)休克指數(shù)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整，可提高治療效果，使補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率更高，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張愛華.研究急救護(hù)理路徑在搶救院前創(chuàng)傷性休克患者中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（4）.

[2]劉國(guó)明.兩種補(bǔ)液方法對(duì)院前急救創(chuàng)傷性休克患者的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（1）.