摘要：目的：研究以心理干預(yù)為主導(dǎo)的綜合護(hù)理在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將在我院接受治療的80例乳腺癌患者按照隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用以心理干預(yù)為主導(dǎo)的綜合護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組（82.5%），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在以心理干預(yù)為主導(dǎo)的乳腺癌手術(shù)中的效果比較顯著，能夠改善患者疼痛，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;心理干預(yù);乳腺癌手術(shù);主導(dǎo);應(yīng)用效果;滿意度

乳腺癌對(duì)于女性的生命健康會(huì)產(chǎn)生較大的危害，其發(fā)病率大約為全身惡性腫瘤的7%-8%。當(dāng)前乳腺癌的治療以手術(shù)為主，其對(duì)女性患者的形體破壞較大，治療周期較長，因此患者康復(fù)比較緩慢，容易造成患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒[1]。本次就以心理干預(yù)為主導(dǎo)的綜合護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的80例乳腺癌患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年4月-2017年5月。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中，年齡為30-67歲，平均年齡為（52.9±2.4）歲。住院時(shí)間為7-22d，平均（15±3）d;實(shí)驗(yàn)組中，年齡為31-66歲，平均年齡為（53.4±2.1）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理。

對(duì)患者進(jìn)行積極的正面引導(dǎo)，根據(jù)患者的性格等決定是否需要向患者說明真實(shí)病情。在做出決定以前，要對(duì)患者的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行糾正，尤其是對(duì)惡性腫瘤產(chǎn)生的錯(cuò)誤認(rèn)知，要選擇合適的時(shí)機(jī)將病情告訴患者，并且要強(qiáng)調(diào)其是可以治愈的，舉出成功的案例提升患者治療的信心[2]。對(duì)于心理障礙嚴(yán)重的患者，要請(qǐng)心理科的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行幫助，及時(shí)解決患者的疑問。與患者要積極的進(jìn)行溝通和交流，做好疾病的護(hù)理，盡量消除患者的負(fù)面情緒，以健康和平和的心態(tài)來面對(duì)自身疾病。在護(hù)理期間要與患者和家屬多溝通和交流，穿插乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行健康宣教。

1.2.2創(chuàng)口護(hù)理

乳腺癌根治性切除術(shù)后需要包扎和固定敷料，對(duì)患者患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血行情況進(jìn)行密切的關(guān)注，一旦發(fā)生皮膚蒼白或者發(fā)紫，患者溫度偏低、脈搏減弱等情況，需要對(duì)胸帶進(jìn)行調(diào)整，重新進(jìn)行包扎，避免血液不暢。如果敷料或者胸帶松動(dòng)就需要加壓包扎來減少出血，保證創(chuàng)口盡早愈合。在護(hù)理時(shí)要更加注重加壓包扎，并且補(bǔ)充高蛋白和纖維食物。

1.2.3水腫預(yù)防護(hù)理

為了保證引流通暢，在手術(shù)后要保持仰臥位和半臥位，適當(dāng)抬高肘關(guān)節(jié)提升靜脈和淋巴回流，防止發(fā)生水腫。在護(hù)理期間，不對(duì)患者手術(shù)一側(cè)上肢進(jìn)行注射、血壓監(jiān)測等?；颊咭轮獙捤梢恍?，定期按摩患側(cè)上肢和周圍，如果發(fā)生感染要及時(shí)利用敏感抗生素進(jìn)行治療。

1.2.4功能恢復(fù)鍛煉

患者的功能恢復(fù)訓(xùn)練要有一個(gè)過程，不能夠心急。一般在手術(shù)24h以后進(jìn)行手部活動(dòng)，在3-5d后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，控制好鍛煉的力度和強(qiáng)度。5d左右患者的術(shù)后癥狀會(huì)有明顯的改善和緩解，這時(shí)一般不會(huì)發(fā)生出血事件。初始活動(dòng)應(yīng)該在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行，要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，不能夠讓患者私下進(jìn)行，防止患者急于求成發(fā)生不良事件。患者完全恢復(fù)自主活動(dòng)以后可以自主訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度，判定標(biāo)準(zhǔn)：患者生活質(zhì)量調(diào)查利用癥狀自評(píng)量表，包括焦慮、敵對(duì)、軀體化、抑郁以及恐懼等5各個(gè)因子。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P值小于0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P值大于0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分為（10.6±2.1）、敵對(duì)（7.7±1.6）、軀體化（12.1±1.7）、抑郁（8.6±1.4）、恐懼（8.9±2.2）;對(duì)照組焦慮（19.1±2.8）、敵對(duì)（12.4±1.3）、軀體化（16.4±2.4）、抑郁（14.1±2.0）、恐懼（13.4±2.3），實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意36例，一般滿意4例，不滿意0例，滿意率為100%;對(duì)照組滿意26例，一般滿意7例，不滿意7例，滿意率為82.5%;實(shí)驗(yàn)組滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.0000，P=0.0253;Plt;0.05）。

3 討論

乳腺癌對(duì)于女性健康的危害比較大，發(fā)生后患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至?xí)l(fā)生自殺等不良事件。負(fù)面情緒對(duì)于治療和預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此必須要采取有效護(hù)理來改善患者的負(fù)面情緒，幫助其以良好的心態(tài)來面對(duì)自身病情，提升治療的信心，讓患者早日回歸正常生活[3]。

在本次研究中，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理干預(yù)為主導(dǎo)的綜合護(hù)理效果比較顯著，能夠降低患者疼痛感，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理以心理干預(yù)為主在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果比較顯著，能夠改善患者自身狀態(tài)，緩解疼痛，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉冉，宋美華.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（24）：151-154.

[2]崔桂玲.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（01）：235-236.

[3]戴菲，楊霞，金世任.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌手術(shù)患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（05）：1258-1259.