摘要：ICU患者一般都會存在嚴重的睡眠障礙，不僅與個人因素有關，還與病房環(huán)境，治療措施等相關因素有關。ICU患者睡眠障礙普遍的臨床癥狀主要表現(xiàn)在睡眠周期異常、入睡后覺醒次數(shù)過多等。睡眠障礙可能導致ICU患者的生理系統(tǒng)帶來嚴重的不利影響，如損害呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，并發(fā)癥發(fā)生的可能性增加。因此，本文主要探討了針對ICU患者睡眠障礙進行護理的研究進展，護理人員要重視患者的睡眠障礙，營造良好的病房環(huán)境，減輕患者的睡眠障礙，促進患者病情的穩(wěn)定與恢復。

關鍵詞：ICU患者;睡眠障礙;護理干預;研究進展

前言

睡眠是每個人最基本的生理需求之一，同時也是人體恢復體力和生理機能的主要方法[1]。ICU患者的病情復雜且嚴重，比普通人人家需要睡眠恢復精力，而ICU患者在個人因素、環(huán)境因素和治療措施的影響下，很容易引發(fā)睡眠障礙。研究顯示，ICU患者普遍患有睡眠障礙，而且在患者出院后，睡眠障礙的癥狀仍然持續(xù)發(fā)生，在一定程度上嚴重降低了患者的生活質量[2]。因此，當前護理學研究課題應該注重如何提高ICU患者睡眠質量的護理措施，針對患者的睡眠障礙如何提高護理水平進行探討和研究。

一、ICU患者睡眠障礙總述

1、ICU患者睡眠障礙發(fā)生的不良后果

ICU患者在本身病情嚴重的基礎上，患有睡眠障礙的患者將會承受更加嚴重的不良后果，正常生理機能錯亂，呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等都無法正常運轉，減緩患者正常治愈的速度，甚至改變患者的認知行為，降低患者的免疫能力，不利于疾病的恢復。另外，睡眠障礙還會給患者帶來感染和并發(fā)癥的可能，使得病情加重的風險大大增加。

2、評估ICU患者睡眠障礙的評測工具

現(xiàn)如今，ICU患者的睡眠質量主要使用以下三種測量方式進行評估的，分別是生理指標、行為測量和自我報告[3]。而效果最好的評測工具是多導睡眠儀，但是該儀器價格非常高，由于成本高，醫(yī)院難以普及。行為測量法主要是護理人員對患者的日常行為進行觀察和記錄，容易實施但是耗時長且無法準確估量，也就難以得到準確的觀察結果。體動測量儀的使用則受到許多相關因素的影響，使得測量的結果會比患者實際上的睡眠質量要好。而患者的自我報告則是效率最高，成本最小，耗時也最少的一種方式，準確性也相對較高。因此，在醫(yī)院的普遍操作中，一般采用患者自我報告的形式來評估患者的睡眠質量，從而診斷出患者是否患有睡眠障礙。

3、影響ICU患者睡眠障礙的因素

ICU患者的可能患上睡眠障礙的影響因素主要包括以下三個方面：個體因素、ICU病房的環(huán)境因素、治療措施因素。其中，個體因素又主要包括了患者的身體、心理因素，患者可能本身就存在睡眠障礙，還會因為生病而產生焦慮緊張的不良情緒等;ICU病房的環(huán)境因素就是主要包括了房間的治療儀器的噪音、房間內的燈光和醫(yī)護人員經常性的醫(yī)務活動等等;治療措施的影響因素則主要是治療用藥、治療儀器對病人進行通氣等。但是目前為止，對于患者病情的嚴重程度對睡眠質量的影響如何的研究尚未得出結果。

二、ICU患者睡眠障礙的護理措施

1、營造良好的睡眠環(huán)境

有研究顯示，當ICU病房的噪音有所減小時，患者更容易入睡[4]。因此，醫(yī)務人員營造良好的睡眠環(huán)境，能夠有效地讓患者更好的進入睡眠狀態(tài)，提高患者的睡眠質量。護理人員可以采用一些具體措施來減少患者對噪音的感知，比如在夜間患者入睡之前，為患者準備好眼罩和耳塞，給患者一個相對安靜的環(huán)境入睡，可以減少患者夜間醒來的次數(shù)，或者醫(yī)務人員將房間內的燈光調暗，將各種儀器的聲音調小，從而為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。

2、對患者進行睡前護理

護理人員還可以使用專業(yè)上的知識對患者進行一些睡前護理，緩解患者緊張、焦慮的情緒，身心進入一個相對平和的狀態(tài)，從而提高患者的睡眠質量。例如醫(yī)務人員針對各種病人的實際病情，準備熱水和熱牛奶等溫熱的飲品，幫助患者洗漱，條件允許的情況下可以幫患者泡熱水腳，及時清洗和整理床上用品，仔細檢查患者各個部位的引流管、牽引設備、服用藥物的情況，對于敷料也要及時更換。另外，護理人員可以在睡前為患者進行一定的按摩，如肩、背和下等部位，讓患者身體放松，進入睡眠狀態(tài)。

3、對患者使用藥物治療

褪黑素是一種神經激素，可以有效調節(jié)睡眠，而褪黑素的形成光線又有著密切相關的聯(lián)系，當人體處于清晨或夜晚的時候，體內的褪黑素會比白天明顯增加[5]。但是ICU病房的采光方式主要是燈光照射，這樣的燈光照射完全違背了自然光的自然規(guī)律，沒有晝夜的自然變換，會對ICU患者體內的褪黑素產生嚴重的不利影響，即褪黑素的形成發(fā)生紊亂，從而導致患者產生睡眠障礙。因此，護理人員可以適當給有睡眠障礙的ICU患者準備外源性褪黑素，從而提高患者的睡眠質量?；颊叻猛屎谒刂蟛粌H可以延長睡眠時間，還可以減少夜間醒來的次數(shù)。但是目前醫(yī)學上還沒有研究出褪黑素使用劑量的標準，所以醫(yī)務人員若是給睡眠障礙患者服用了褪黑素，必須密切監(jiān)測患者的生命指標和癥狀，以免患者在服用褪黑素之后產生不良影響。

4、協(xié)助患者形成良好的生活習慣

醫(yī)務人員要協(xié)助患者形成良好的生活習慣和飲食習慣，提醒患者要有正常健康的作息時間，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。

三、小結

因此，醫(yī)務人員和醫(yī)學專家必須要重視ICU患者的睡眠障礙，增加對如何減少或消除患者睡眠障礙的護理方式進行相關研究和實驗，從而有效地提高ICU患者的睡眠質量。

參考文獻：

[1]陳婷.心內科老年患者睡眠障礙原因分析及針對性護理干預體會[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（04）：908-909.

[2]沈婷.住院老年患者睡眠障礙的相關因素及護理進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（34）：18-20.

[3]楊春霞，楊寶義，馬小芳，鄧春艷，汪蓉，郭學珍.集束化護理干預對ICU清醒患者睡眠障礙的影響[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2019，38（02）：173-176.

[4]劉暢，陳彩霞，馮樂香，楊建，蔣利娟.中西醫(yī)結合醫(yī)護理干預對ICU患者睡眠障礙及譫妄發(fā)生的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2019，5（03）：63-65.

[5]翟慧.ICU患者睡眠障礙的相關因素分析及護理對策[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（02）：221-222.