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        淺談乳腺癌化療患者的護理

        2019-04-29 00:00:00晏月婕
        健康護理 2019年8期

        摘要:化療一般作為腫瘤患者術后輔助治療方法,所謂的化療就是利用能治療疾病,但不導致病人死亡的化學物質治療某種疾病。它是將藥物經血管帶到全身,對身體所有細胞都有影響。因為所用藥物都是有害,甚至是帶毒性的,體內細胞,無論是否惡性細胞,都受到破壞。致使人產生乏力、消化不良、炎癥反應、免疫功能下降、甚至對心、肝腎等都存在一定毒性。如何對抗化療的副作用,是腫瘤病人尤其是惡性腫瘤病人最為關心的問題。

        關鍵詞:乳腺癌;化療;護理

        乳腺癌是世界范圍內嚴重危害婦女健康的腫瘤之一,在我國占惡性腫瘤的7%-8%,是女性發(fā)病率最高的腫瘤[1],化療藥物是治療乳腺癌的一種藥效手段,特別是作為乳腺術后的輔助治療,它可以殺死生長中的腫瘤細胞,減少術后的復發(fā)及轉移,提高乳腺癌的療效。針對乳腺癌化療患者的護理,簡單總結為以下幾個方面,

        1 患者入院時

        乳腺癌患者本身接受著手術與化療的雙重打擊,在患者入院后熱情接待,詳細介紹主管醫(yī)生,主管護士,以及病區(qū)的環(huán)境,消除陌生感,同時介紹病房相關病友,疏導患者緊張恐懼的心理。對首次接受化療的患者,仔細講解有關化療藥物的作用及相關的副作用?;颊咴儐柷闆r時,護士要注意交流技巧以及語言溝通方式,如果檢查結果提示有轉移時,應告知主管醫(yī)生,做好患者及家屬的溝通,積極配合治療?;颊呷朐汉螅皶r查看患者檢查結果,如白細胞的值,詢問患者最近有沒有感冒或發(fā)燒等并發(fā)癥。

        2 患者住院期間

        2.1 做好充分準備,醫(yī)生及護士在化療前應向患者及家屬講解可能發(fā)生的不良反應,爭取理解及合作,在使用化療藥物時,合理選擇血管,選擇彈性好,管腔大,回流順暢,避開關節(jié)的血管,告知患者穿刺手臂不宜下垂,否則會因為重力關系引起手臂浮腫,活動度不宜過大,以免引起藥物外滲,引起局部組織壞死,推注刺激性較強的化療藥物,病人若有疼痛紅腫或沿血管走行出現(xiàn)皮疹等應及時告之,不能勉強忍耐,以便及時判斷是局部皮膚血管反應還是藥物滲漏造成,且近日局部皮膚勿用熱水洗或熱敷,保持皮膚清潔,及時對癥處理。某些化療藥物在推注過程中,病人如有胸悶、憋氣,甚至短時間內血壓降低,皮膚粘膜出現(xiàn)皮疹等異常反應,應及時告之,以便于醫(yī)生、護士在短期內準確判斷,給予及時處理,絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注,可引起不同程度的靜脈炎,病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色,局部疼痛,觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎,發(fā)生血流受阻,嚴禁在循環(huán)功能不良的肢體上穿刺,如乳腺切除術后的患肢,有腋窩淋巴結清掃的患肢,拔針后準確按壓針眼2―5min,對血管不好的患者,建議患者留置picc置管,講解picc的并發(fā)癥的預防,以減少患者痛苦,增強自信心。便于更好的配合治療。

        2.2 對已經做過乳腺手術接受化療患者,出院時講解乳腺癌術后康復操的鍛練,一般術后12小時開始鍛煉,進行患側肢體肘關節(jié)以下的繞指、轉腕、屈肘及肌肉按摩,不牽拉腋窩和胸壁皮瓣。術后24小時可以作伸指運動、握拳屈腕。術后1~3天進行上肢肌肉的等長收縮,術后7天鼓勵病人鼓勵患側手洗臉、刷牙、進食等并以患側手觸摸對側肩部及同側耳朵的訓練,術后第9天,以肩關節(jié)為軸心,可做患肢旋轉活動,術后第10天,根據(jù)患者體力和傷口愈合情況逐漸做上肢抬舉、旋轉和外展等各種活動。

        2.3 化療最常見的副作用是胃腸道反應,脫發(fā)及骨髓抑制。惡心、嘔吐反應常見,一般在化療3~5天后逐漸減輕。如脫發(fā),可使用溫和的洗發(fā)液。使用軟的梳子。如果必須用吹風,請用低溫一檔。不要用發(fā)卷做頭。不要染發(fā)或定性。剪短發(fā)。短發(fā)使你的頭發(fā)看上去要濃密一點。我們應告知患者脫發(fā)是一個可逆的反應,停藥后就會長出黑發(fā),倘若平時外出,可佩帶假發(fā),減輕心理負擔,增強自信心。定期進行血常規(guī)化驗,可出現(xiàn)紅細胞、白細胞及血小板計數(shù)下降,常發(fā)生在化療后10~14天左右,對白細胞低于1.0時,需要停止化療,進行保護性隔離,預防感染。幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害,輕者可出現(xiàn)肝功能異常,患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可導致中毒性肝炎。

        3 患者出院后健康宣教

        乳腺癌化療患者出院時應做好出院指導,告知生活有規(guī)律,保證充分休息,避免勞累,指導患者及家屬掌握正確合理的飲食方法,多飲水,忌食刺激性食物,告知患者保持口腔清潔,用溫水或軟毛刷刷牙,避免到人群密集處,防止感染,并保持樂觀開朗的心境,勇敢面對現(xiàn)實,定期復查血常規(guī),肝腎功能,及早發(fā)現(xiàn)異常,及時治療。根據(jù)情況,多安排家庭聚會,多參加娛樂活動,歡樂的氣氛和高昂的情緒對患者身心會產生正面,積極的影響。[2-3]

        小結:乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,近年來,乳腺癌的發(fā)病率有上升趨勢,嚴重威脅著婦女的健康。其治療手段主要以手術、放療、化療等綜合治療,經規(guī)范化治療可大大提高其生存率,可以重新回歸社會,正常生活。但是,在接受術后化療的過程中,我們發(fā)現(xiàn)大部分患者都存在焦慮、恐懼等心理問題,她們除了擔心疾病預后,更擔心生活質量。針對患者存在的心理問題,護理人員著重提出正確的、個體化的心理護理,可以減輕乳腺癌患者心理壓力,增強患者對治療的信心,提高治療效果,延長生存期,提高患者生活質量。

        參考文獻:

        [1]尚立華.對乳腺癌患者心理護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011;27(26):71-72.

        [2]田媛,劉偉 .乳腺癌患者心理護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2010;19(2):142.

        [3]蘇增羅,李彥州.需要層次理論在乳腺癌[J]. 心理護理實踐與研究,2008;5(8) :19-20.

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