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        剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠怎樣護(hù)理

        2019-04-29 00:00:00蔣仕秀
        健康護(hù)理 2019年8期

        剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,屬于一種典型的異位妊娠病癥。這種病癥對(duì)產(chǎn)婦的危害極大,因此,產(chǎn)科醫(yī)生與護(hù)理人員必須高度重視剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠護(hù)理。

        1、什么是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠?剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠有哪些危害?

        婦女的子宮就象一個(gè)小房間,在這個(gè)小房間里,孕育著胎兒?!恍┊a(chǎn)婦由于胎位不正、難產(chǎn)等原因,選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)術(shù)后,會(huì)在產(chǎn)婦的子宮上留下一道切口,就象經(jīng)過(guò)修補(bǔ)的房間,在墻上留下一條縫隙。隨著國(guó)家二胎政策放開(kāi),一些接受過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的婦女決定再生一個(gè)小寶寶,為自己的孩子增添一個(gè)小弟弟、小妹妹??墒?,受精卵有可能在著床時(shí),正好落在上次剖宮產(chǎn)的切口部位,在這個(gè)部位開(kāi)始生長(zhǎng),這種情況便稱為子宮瘢痕妊娠。

        在子宮瘢痕妊娠期間,胚胎會(huì)象種子一樣在母親子宮內(nèi)見(jiàn)縫生長(zhǎng),通過(guò)縫隙撕裂肌肉,導(dǎo)致子宮破裂,引發(fā)大出血,繼而威脅母親與胎兒的生命(在迫不得已時(shí),醫(yī)生甚至必須切除產(chǎn)婦的子宮)。因此,子宮瘢痕妊娠必須引起剖宮產(chǎn)婦女及產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

        2、如何避免子宮瘢痕妊娠?

        剖宮產(chǎn)對(duì)婦女的影響較大,因此,我們建議剖宮產(chǎn)的婦女加強(qiáng)自身護(hù)理,愛(ài)惜自己的身體,積極采取避孕措施,讓自己的子宮獲得休息的機(jī)會(huì)(至少要休息兩年)?!绻蕦m產(chǎn)的女性堅(jiān)持要第二胎,那么應(yīng)當(dāng)主動(dòng)去醫(yī)院接受超聲波檢查,確定胚胎在子宮內(nèi)的妊娠位置,若發(fā)現(xiàn)屬于子宮瘢痕妊娠,我們只好建議孕婦終止妊娠?!覀兝斫庠袐D渴望再做一次母親的心愿,但我們也必須對(duì)孕婦的生命安全負(fù)責(zé)。

        3、如何對(duì)出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的孕婦進(jìn)行早期護(hù)理?

        發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕妊娠后,孕婦應(yīng)及早入院。在入院后的第一天,產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)評(píng)估孕婦的病史、孕產(chǎn)史、藥物過(guò)敏史及身體狀態(tài),監(jiān)測(cè)孕婦的各項(xiàng)生命體征,護(hù)理人員須向孕婦提供必要的信息,增強(qiáng)患者的信心。

        4、如何對(duì)出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的孕婦進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理?

        在產(chǎn)婦入院后第二天,直至手術(shù)前一天,護(hù)理人員必須遵照醫(yī)囑,每天監(jiān)測(cè)孕婦的各項(xiàng)生命體征(包括體溫、脈搏、心、肺、肝、腎等臟器狀況),關(guān)注檢查結(jié)果及陽(yáng)性體征,協(xié)助孕婦完成術(shù)前準(zhǔn)備,遵照醫(yī)囑給孕婦用藥。在用藥方面,可以讓孕婦口服甲氨蝶呤,這是一種極其有效的葉酸拮抗藥,可以幫助孕婦減少手術(shù)中的出血量。

        護(hù)理人員要做好孕婦的飲食護(hù)理,避免孕婦接觸生冷、寒涼、辛辣等刺激性食物;要讓孕婦多吃富含纖維的蔬菜、水果,以及富含蛋白質(zhì)、高熱量、易消化的食物。如果患者需要服用湯藥,應(yīng)保證湯藥具有一定的溫度;

        護(hù)理人員須對(duì)孕婦加強(qiáng)口腔護(hù)理,讓孕婦每天用500毫升生理鹽水,多次漱口,并檢查孕婦口腔內(nèi)是否出現(xiàn)潰瘍,護(hù)理人員必須嚴(yán)禁孕婦用牙簽剔牙,并為孕婦挑選優(yōu)質(zhì)軟毛牙刷。

        護(hù)理人員還須對(duì)孕婦加強(qiáng)心理護(hù)理,要多和患者聊天、談話,向患者講明病情,并向患者詳細(xì)講解手術(shù)的必要性,幫助患者打消恐懼心理,穩(wěn)定患者及其家屬的情緒。要同情患者、安慰患者、鼓勵(lì)患者,反復(fù)向患者說(shuō)明今后仍有懷孕的機(jī)會(huì),幫助患者化解悲傷情緒。

        在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),護(hù)理人員必須注意評(píng)估患者及其家屬的文化程度、理解能力、心理素質(zhì),評(píng)估患者及其家屬可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)(若患者及其家屬文化程度較低、意志比較脆弱,可能會(huì)沮喪、惶恐,甚至陷于絕望,這是必須引起高度重視的),識(shí)別并判斷患者及其家屬的心理狀態(tài),從而爭(zhēng)取盡早獲得患者及其家屬的理解與信任。

        5、子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天,護(hù)理人員如何進(jìn)行護(hù)理?

        出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天,護(hù)理人員必須密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征及患者的神志變化,遵照醫(yī)囑為患者進(jìn)行備皮、皮試。幫助患者排尿(排空膀胱)。手術(shù)前,患者還須取下手表、首飾、眼鏡。

        患者接受手術(shù)后,護(hù)理人員須在第一時(shí)間將患者推回病房,使患者在病床上保持平臥位(必須臥床二十四小時(shí)),密切觀察患者惡心、嘔吐情況,用彈力繃帶對(duì)患者進(jìn)行加壓包扎,并用沙袋進(jìn)行6小時(shí)加壓;護(hù)理人員必須每隔15分鐘觀察一次患者下肢血液循環(huán)情況,密切觀察患者穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色、感覺(jué)以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。評(píng)估患者疼痛的部位、疼痛的程度及疼痛的性質(zhì),遵照醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥。

        護(hù)理人員還須觀察患者尿液的顏色、尿液的性質(zhì)及尿液量,保持患者尿管通暢。若患者出現(xiàn)陰道出血,護(hù)理人員須評(píng)估出血量,觀察出血的顏色。要及時(shí)為患者清洗外陰(每天清洗一次)保持患者外陰清潔,防止出現(xiàn)感染,護(hù)理人員還要為患者按摩兩條下肢,預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓。

        6、如何對(duì)子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)行術(shù)后1~2天護(hù)理?

        術(shù)后1~2天,護(hù)理人員須觀察患者切口、管路及引流情況,遵循醫(yī)囑拔出尿管,觀察患者排尿情況;指導(dǎo)患者下床活動(dòng),促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

        7、如何對(duì)子宮瘢痕妊娠的婦女進(jìn)入術(shù)后護(hù)理?

        從患者術(shù)后3天~患者出院,屬于術(shù)后護(hù)理階段。在這一階段,護(hù)理人員要著重加強(qiáng)生活環(huán)境護(hù)理,保證患者居住環(huán)境的安靜及潔凈,避免患者病房周圍出現(xiàn)噪音、污染物排放。

        其次,護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況,為患者制定合理的作息時(shí)間表,并引導(dǎo)患者遵從作息時(shí)間表,控制好作息時(shí)間,進(jìn)一步的促進(jìn)患者身體的康復(fù);

        患者出院時(shí),護(hù)理人員要叮囑患者充分休息,適當(dāng)鍛煉。

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