摘要：目的：對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔嵤┭C護理模式，觀察其在臨床護理中的應用效果。方法：選擇自2017年8月-2018年8月因急性心肌梗死并發(fā)心律失常在我院進行就診的60例患者作為研究對象，按照患者住院順序號分為對照組與實驗組，每組各30例，對照組給予常規(guī)模式護理，實驗組給予循證模式護理，最終觀察兩組在護理后下床活動時間、住院時間及心律失常再發(fā)生率方面的差異。結(jié)果：實驗組患者在治療后下床活動時間和住院時間方面均短于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者在心律失常再發(fā)生率方面低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔嵤┭C護理模式，可以得到較好的臨床治療效果，臨床中值得推廣。

關鍵詞：循證護理;心肌梗死;心律失常

心律失常是急性心肌梗死較為嚴重的并發(fā)癥，如果控制不當將會導致患者猝死。有證據(jù)表明，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔嵤┭C護理可以明顯改善患者預后[1]。所以，對急性心肌梗死患者實施循證護理就顯得尤為重要，本文就對對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔嵤┭C護理模式，觀察其在臨床護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2017年8月-2018年8月因急性心肌梗死并發(fā)心律失常在我院進行就診的60例患者作為研究對象。按患者住院號順序分為實驗組與對照組，兩組各30例。其中實驗組男性17例，女性13例，平均年齡（56.2±5.2）歲，對照組男性16例，女性14例，平均年齡（58.6±4.9）歲。兩組患者的一般情況均具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)模式護理，包括一級護理、心電監(jiān)測、血氧飽和度檢測、氧氣吸入，定期護理巡視等。實驗組在此基礎上給予循證模式護理，包括：①循證小組成立，在心內(nèi)科成立循證醫(yī)學小組，其中護士長為組長，相關護理人員為成員，以急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理內(nèi)容對護理人員進行培訓工作;②提出問題，根據(jù)不同患者出現(xiàn)的問題就行對應的循證查找，如何提高患者治療的主動性，圍繞患者的用藥、心理以及康復鍛煉進行查證;③循證醫(yī)學階段：a循證問題的確認：確認心肌梗死、心律失常發(fā)病機理、治療方式、護理內(nèi)容。b循證依據(jù)：根據(jù)循證問題在中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫中輸入關鍵詞“急性心肌梗死、心律失常、護理”查找近3年文獻，小組成員對相關文獻進行匯總并梳理內(nèi)容;④循證方案實施：心律失常是急性心肌梗死較為嚴重的并發(fā)癥，根據(jù)循證查找得知一般發(fā)生在心肌梗死后的1天內(nèi)，主要發(fā)生在凌晨5-10點左右，部分患者可發(fā)生在心肌梗死發(fā)病后2周之內(nèi)。這就提醒臨床護理人員要加強巡視，并且延長巡視時間和增加巡視次數(shù)，在巡視期間觀察體溫、心率、呼吸頻率、血壓、血壓飽和度、尿量等，詢問是否出現(xiàn)心前區(qū)不適，呼吸是否困難，有無頭暈、惡心以及嘔吐等，做好巡視筆錄，如有不適立即告知醫(yī)師;用藥護理：護理人員應該進行科學的指導，對其進行治療藥物有關知識的講解。在用藥期間加強觀察，是否存在惡心、頭昏等反應，定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標;急性心肌梗死患者會出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性絞痛，有瀕死感，患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，而負面情緒的產(chǎn)生又會使交感神經(jīng)興奮，進一步加強心肌收縮，從而使心肌血液減少，加重疾病。對患者實行心理輔導，讓患者及家屬了解疾病，對心肌梗死有早正確的認識，安慰患者情緒，加強與患者溝通，了解患者的需求并進一步滿足，講述一些實施早期護理患者成功的案例，建立其治療疾病的信心，使其積極面對疾病，配合護理人員的治療;監(jiān)控患者心率、心電圖等，囑患者絕對嚴格臥床一周，在臥床期間若患者胸前區(qū)疼痛感消失、血壓穩(wěn)定后可以適當?shù)挠杉覍俦粍踊顒踊颊咧w，促進局部血液循環(huán)防止靜脈血栓進一步形成。

1.3觀察指標

最終觀察兩組在護理后下床活動時間、住院時間及心律失常再發(fā)生率方面的差異。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中的患者下床時間、住院時間、心律失常再發(fā)生率數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分分析，構(gòu)成比采用卡方檢驗，兩者比較采用t檢驗，并當P<0.05時表示差異顯著并有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者下床時間、住院時間情況

實驗組在下床時間、住院時間方面短于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組心律失常再發(fā)生率情況實驗組心律失常再發(fā)生率為12.33%（4/30），對照組為23.33%（7/30），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

循證護理不同于常規(guī)模式護理，目前在臨床中的應用比較廣泛，醫(yī)生及護理人員在進行診斷疾病、治療、護理時需要有理可據(jù)，有證可尋[2]。循證護理與常規(guī)護理相比更有科學性。在本次研究中我們對急性心肌梗死合并心律失?；颊呤褂醚C護理，與常規(guī)護理相比具有以下優(yōu)點：①經(jīng)過循證醫(yī)學查詢我們可以了解前人所做研究的方法及效果，在經(jīng)過閱讀大量文獻后我們進行總結(jié)應用于我們的研究中，并且對實驗結(jié)果可預見。②為心肌梗死合并心律失?；颊邔ふ腋酉冗M的護理方法，護理人員臨床思維不能僅限于傳統(tǒng)醫(yī)學的治療方式，循證護理就是我們根據(jù)患者的客觀情況通過查閱國內(nèi)外相關文獻，為患者尋找最佳的護理效果，不斷的豐富護理人員的經(jīng)驗，同時提高患者的治療效果。③提高患者對相關疾病的認識度：循證護理中更加注重患者對疾病相關知識的掌握，這種方式不僅可以提高患者依從性，還可以提高患者對醫(yī)護人員的信任感。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔嵤┭C護理模式，可以得到較好的臨床治療效果，臨床中值得推廣。

參考文獻：

[1]閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽肹J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（8）：995-996.

[2]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（9）：1106-1107.