摘要：目的：分析疼痛護(hù)理干預(yù)在A型性格腦卒中偏癱患者關(guān)節(jié)疼痛中的干預(yù)效果。方法 選取所在醫(yī)院腦中風(fēng)?？?015年5月至2018年10月期間收治的66例A型腦卒中偏癱患者，根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組33例患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組33例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者干預(yù)前后疼痛及情緒評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前2組疼痛評(píng)分和情緒評(píng)分對(duì)比均無明顯差異（P>0.05）;觀察組干預(yù)1、2個(gè)月后疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)1、2個(gè)月后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予A型性格腦卒中偏癱患者疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)疼痛，提高生質(zhì)量，緩解不良情緒。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理干預(yù);A型性格;腦卒中偏癱;關(guān)節(jié)疼痛

Abstract： Objective To analyze the intervention effect of pain nursing intervention on joint pain in patients with type A personality stroke. Methods Sixty-six patients with type A stroke hemiplegia admitted to the hospital from April 2015 to October 2018 were enrolled. According to the nursing method， 33 patients in the observation group were given pain nursing intervention， and 33 patients in the control group received routine treatment. Nursing intervention， comparing the pain and emotional scores of the two groups before and after intervention. Results There was no significant difference in pain scores and emotional scores between the two groups before intervention （Pgt;0.05）. The pain scores of the observation group were lower than those of the control group after 1 and 2 months （Plt;0.05）. The post-month anxiety score was significantly lower than that of the control group （Plt;0.05）. The exercise function score and quality of life score were significantly better in the observation group than in the control group （Plt;0.05）. Conclusion Pain nursing intervention for patients with type A personality stroke and hemiplegia can effectively improve joint pain， improve quality and alleviate bad emotions.

Key words： pain nursing intervention; type A personality; stroke hemiplegia; joint pain

及時(shí)為腦卒中偏癱患者開展疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛感，提高患者治療配合度和依從性，為預(yù)后創(chuàng)造更多便利條件。選取66例A型腦卒中偏癱患者，對(duì)此類患者的疼痛護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行探討，報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取66例A型腦卒中偏癱患者，所選患者均符合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，家屬對(duì)臨床情況知情同意。所選患者均接受A型行為調(diào)查問卷，符合A型性格診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法分組，其中觀察組33例患者中，男性20例，女性13例，年齡45-79歲，平均年齡（66.36±4.31）歲。卒中類型：缺血性腦卒中15例，出血型腦卒中18例。對(duì)照組33例患者，男性21例，女性12例，年齡42-80歲，平均年齡（66.42±4.30）歲。卒中類型：缺血性腦卒中14例，出血型腦卒中19例。研究?jī)?nèi)容符合倫理要求，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料完整者;（3）有法定監(jiān)護(hù)人者;（4）無其他高危因素。2組臨床基線資料對(duì)比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷及精神障礙者;（2）合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者;（3）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?（4）短暫性腦缺血發(fā)作及合并腦部腫瘤者;（5）既往有腦外傷或腦外科手術(shù)史者;（6）合并全身性嚴(yán)重 感染性疾病者;（7）合并凝血功能障礙者;（8）生活完全無法自理者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合患者需要，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理。觀察組患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方法如下：

（1）分析患者性格：A型性格人群好勝心強(qiáng)，且遇事急躁，缺乏耐心。在對(duì)此類患者開展臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要格外注意，盡量采用溫和、委婉的語言與患者進(jìn)行溝通。注意觀察患者，及時(shí)詢問家屬患者性格情況，結(jié)合患者性格特征，給予相應(yīng)護(hù)理，避免惹怒患者，減少護(hù)患糾紛。從A型性格人群性格特征作為出發(fā)點(diǎn)，告知患者保持良好心態(tài)，避免應(yīng)激狀態(tài)對(duì)患者的影響。

（2）做好心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員與患者交談時(shí)，為患者做好心理疏導(dǎo)，提醒患者保持良好心態(tài)的重要性，同時(shí)給予患者人性化護(hù)理，使患者充分感知到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛。調(diào)動(dòng)家屬力量，向照顧者講解家庭支持對(duì)患者的意義。由于很多患者病情恢復(fù)比較慢，且很多患者腦部功能受損，智力減退，往往不知感恩，使照顧者心生不滿、心灰意冷。護(hù)理人員鼓勵(lì)家屬，引導(dǎo)家屬轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，調(diào)整心理預(yù)期，將關(guān)注點(diǎn)放在患者的點(diǎn)滴進(jìn)步中，避免陷入惡性循環(huán)，也進(jìn)一步緩解患者不良情緒。

（3）疼痛護(hù)理干預(yù)：卒中后抑郁比較常見，患者多表現(xiàn)情緒緊張、心理焦慮，容易產(chǎn)生不安、易怒等狀態(tài)，不僅對(duì)患者本人病情恢復(fù)有不利影響，同時(shí)也會(huì)降低家屬治療信心。為轉(zhuǎn)變此種情況，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)引導(dǎo)，結(jié)合其性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣及興趣愛好，引導(dǎo)其通過音樂、閱讀、下床活動(dòng)等方式，進(jìn)一步疏解情緒。與此同時(shí)，對(duì)患者體位進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多種體位進(jìn)行講解和宣導(dǎo)，如側(cè)臥位、平臥位、健側(cè)臥位、坐位、站立位等，并作相應(yīng)示范和指導(dǎo)，使患者和家屬能夠掌握良肢位正確擺放的重要性。護(hù)理人員做好全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾正。此外，為進(jìn)一步緩解疼痛，教會(huì)患者正確呼吸方法，透過呼吸訓(xùn)練，對(duì)疼痛進(jìn)行有效緩解。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組干預(yù)前和干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月的疼痛評(píng)分和情緒評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，其中關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分采用視覺模擬（VAS）量表進(jìn)行判斷，評(píng)分范圍0-10分，0分表示無痛，1-3分表示輕微疼痛，4-6分表示疼痛癥狀影響到患者睡眠，但患者尚能耐受，7-10分表示疼痛難忍。情緒評(píng)分采用SAS量表進(jìn)行判定，50-59輕度焦慮，60-69中度焦慮，>70分為重度焦慮，低于50分說明無焦慮癥狀。在此基礎(chǔ)上，對(duì)比2組患者干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，兩項(xiàng)評(píng)分范圍均為0-100分，得分越高說明患者運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量越高。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前2組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）;2組干預(yù)1、2個(gè)月后關(guān)節(jié)VAS評(píng)分均有明顯改善，與本組干預(yù)前相比差異明顯（P<0.05）;但是，與對(duì)照組干預(yù)后相比，觀察組改善程度更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2焦慮情緒評(píng)分比較

干預(yù)前2組焦慮情緒評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2組干預(yù)1、2個(gè)月后焦慮（SAS）評(píng)分均有明顯改善，與本組干預(yù)前相比差異明顯（P<0.05）;但是，與對(duì)照組干預(yù)后相比，觀察組干預(yù)1、2個(gè)月后焦慮評(píng)分明顯降低（P<0.05），見表2。

2.3其他方面評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（82.14±5.31）分，觀察組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（90.14±8.02）分，對(duì)照組干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（66.65±4.27）分，觀察組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（81.93±6.37）分。觀察組均高于對(duì)照組，t檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.632、11.063，P均=0.000）。

3討論

腦卒中患者發(fā)病急促，且病情進(jìn)展比較快，對(duì)患者影響比較大。偏癱是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致一側(cè)肢體偏癱，對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響。

關(guān)節(jié)疼痛是合并偏癱患者的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重疼痛持續(xù)蔓延，可對(duì)腦卒中患者心理健康帶來嚴(yán)重影響，從而引發(fā)一系列心理疾病，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)直接影響到偏癱患者的康復(fù)依從性。A型性格主要特征為易怒、急躁、好勝心強(qiáng)，同時(shí)也具有一定敵對(duì)傾向，可增加護(hù)理操作難度。有文獻(xiàn)[1]報(bào)道認(rèn)為，A型性格人群是多種心腦血管發(fā)病的高危因素，也是精神疾病的危險(xiǎn)因素。也就是，A型性格人群更容易發(fā)病，肢體偏癱后，患者活動(dòng)受限，且合并嚴(yán)重疼痛，這些因素均會(huì)造成A型性格患者心理問題，直接影響到患者預(yù)后。

為此，應(yīng)結(jié)合患者特點(diǎn)，采用適宜的心理干預(yù)和疼痛護(hù)理方法，緩解疼痛，降低患者痛苦。本研究結(jié)果顯示，為A型性格患者優(yōu)化疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效改善疼痛癥狀，緩解不良情緒，并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)功能，改善患者生存質(zhì)量，為腦卒中偏癱患者預(yù)后提供更多幫助。有文獻(xiàn)[2]報(bào)道認(rèn)為，為患者開展預(yù)見性護(hù)理，可提高偏癱患者生活質(zhì)量，緩解疼痛，與本研究所得結(jié)果有重合的地方，說明優(yōu)化臨床護(hù)理干預(yù)的重要作用，同時(shí)也充分證實(shí)改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方法的臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)效果明顯，對(duì)A型性格腦卒中偏癱患者病情改善可發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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