摘要：目的：觀(guān)察督促 ICU呼吸衰竭的患者進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)其康復(fù)情況的影響。方法將本院 ICU收治的 97例呼吸衰竭患者納入本次研究，住院時(shí)間為 2018.09至 2019.02，其中 48例患者納入對(duì)照組，剩余 49例患者納入觀(guān)察組，分別予以常規(guī)康復(fù)護(hù)理和早期康復(fù)活動(dòng)。對(duì)比兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果觀(guān)察組機(jī)械通氣的時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)和血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異，P ﹤0.05。結(jié)論早期康復(fù)活動(dòng)可以有效縮短 ICU呼吸衰竭患者機(jī)械通氣和住院的時(shí)間，改善患者呼吸衰竭的情況，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)活動(dòng);ICU;呼吸衰竭;血?dú)夥治?/p>

呼吸衰竭是由于肺通氣和換氣功能的障礙導(dǎo)致氣體交換受阻，使患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)低氧血癥或肺性腦病，最終患者會(huì)因疾病引發(fā)心力衰竭而死亡，這種疾病多見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive care unit，ICU） [1]。臨床最常采用的治療方式是機(jī)械通氣，但據(jù)有關(guān)研究表明 [2]，長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)會(huì)使患者產(chǎn)生依賴(lài)性，影響患者自主呼吸功能的恢復(fù)，還易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的住院天數(shù)。為了縮短患者的住院時(shí)間，本文對(duì) ICU呼吸衰竭的患者進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)干預(yù)，觀(guān)察其應(yīng)用效果。

1基線(xiàn)資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

選取本院 ICU于 2018.09至 2019.02間收治的 97例呼吸衰竭患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行分組研究，分別納入對(duì)照組和觀(guān)察組。兩組患者的年齡范圍分別是 39-71歲和 40-68歲，平均年齡分別為（52.3±4.6）歲和（51.9±4.7）歲，男女患者分布比例分別為 25：23和 23：26。兩組患者的基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，結(jié)果 P ﹥0.05，兩組差異不顯著，可以比較。

1.2方法

對(duì)照組患者按常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，堅(jiān)持每天兩次的全身關(guān)節(jié)的活動(dòng)。觀(guān)察組在上述基礎(chǔ)上輔之以早期康復(fù)活動(dòng)干預(yù)，具體措施：患者入科后評(píng)估患者的情況，制定康復(fù)計(jì)劃，記錄患者每天的活動(dòng)力度，結(jié)合患者的康復(fù)進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整;清醒的患者可將患者的床頭抬高 65度，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)，每天 2次，每次 20min，無(wú)法耐受的患者可由康復(fù)科醫(yī)生和護(hù)士輔助活動(dòng)，按摩患者下肢肌肉，促進(jìn)肢體的血液循環(huán);根據(jù)患者的情況取端坐位，活動(dòng)患者的上肢和下肢，情況恢復(fù)較好的患者可在護(hù)士的協(xié)助下在病床邊保持 5min左右的站立姿勢(shì)或借助步行車(chē)獨(dú)立行走，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，5-10min最佳，注意觀(guān)察患者的情況，護(hù)理人員始終陪在患者身邊，做好相應(yīng)的保護(hù)措施，避免患者摔倒。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比患者機(jī)械通氣和住院時(shí)間的差異;在患者康復(fù)訓(xùn)練前后分別對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治觯瑢?duì)比康復(fù)前后患者動(dòng)脈氧分壓（PO 2）和動(dòng)脈二氧化碳分壓（PCO 2），評(píng)估患者呼吸衰竭的改善情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS19.0軟件中的 t檢測(cè)和 x 2檢測(cè)分別處理計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，表達(dá)形式分別為 x±s和 n（%），計(jì)算結(jié)果 P ﹤0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反則無(wú)意義。

2結(jié)果

2.1機(jī)械通氣和住院時(shí)長(zhǎng)的比較觀(guān)察組機(jī)械通氣和住院的時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P ﹤0.05，見(jiàn)表 1。

2.2康復(fù)活動(dòng)前后血?dú)夥治龅谋容^

兩組患者康復(fù)前，血?dú)夥治鼋Y(jié)果無(wú)明顯差異，P ﹥0.05，康復(fù)活動(dòng)后血?dú)夥治龅慕Y(jié)果均有顯著改善，P ﹤0.05;觀(guān)察組的結(jié)果相較于對(duì)照組，改善情況更為顯著，P ﹤0.05，見(jiàn)表 2。

3討論

呼吸衰竭的患者可通過(guò)機(jī)械通氣在肺泡和氣道口之間建立壓力差來(lái)維持患者的呼吸功能，但長(zhǎng)期的機(jī)械通氣需要患者處于休眠狀態(tài)，加上鎮(zhèn)靜劑的使用會(huì)直接影響患者的微循環(huán)，使患者出現(xiàn)肌肉萎縮、神經(jīng)傳導(dǎo)受阻的情況，影響正常的生理活動(dòng) [3]。而且長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)會(huì)使患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴(lài)，不利于患者自主呼吸功能的恢復(fù)。

本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì) ICU呼吸衰竭的患者進(jìn)行早期的康復(fù)活動(dòng)可以縮短患者機(jī)械通氣和住院的時(shí)間，改善患者呼吸功能的恢復(fù)。其主要原因是，早期康復(fù)活動(dòng)可以增強(qiáng)下肢肌肉力量的恢復(fù)，有利于細(xì)胞之間傳導(dǎo)信號(hào)的增強(qiáng)，提升機(jī)體的抗氧化的能力。而且下肢靜脈血液的回流，可以促進(jìn)機(jī)體的微循環(huán)，預(yù)防胰島素的抵抗作用，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓。將患者床頭抬高 65度，可以鍛煉患者的呼吸肌，促進(jìn)肋間肌、膈肌和腹肌之間的相互協(xié)調(diào)，對(duì)患者 PO 2和 PCO 2的恢復(fù)有積極的推動(dòng)作用，改善患者呼吸衰竭的癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，與鄭飛玲[4]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì) ICU呼吸衰竭的患者實(shí)施早期康復(fù)活動(dòng)，可以有效的縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡細(xì)玲，陳妙霞，吳本權(quán)等.早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（3）：26-28.

[2]何娟，鄭小妹，吳楠等.早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（24）：185-188.

[3]陳玉婷，蔣雅瓊.探討早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）呼吸衰竭患者康復(fù)的影響情況 [J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：56，59.

[4]鄭飛玲，黃少華，林陽(yáng)娣等.早期康復(fù)活動(dòng)對(duì) ICU呼吸衰竭患者康復(fù)效果的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（6）：61-64.