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        冠心病的護(hù)理,你需要知道的事

        2019-04-29 00:00:00張?zhí)m
        健康護(hù)理 2019年15期

        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病,指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,使冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞而影響冠狀循環(huán)血流,同時(shí)沉淀在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊,稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些病變能夠?qū)е滦募∪毖⑷毖酰踔翂乃?。因此,?dāng)家庭中有冠心病病人時(shí),我們應(yīng)該知道以下幾點(diǎn)。

        一、冠心病的危害:

        1、心肌缺血:由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞硬化,對(duì)心臟的供血量跟心肌的需血量之間產(chǎn)生了供需矛盾,從而導(dǎo)致了心肌缺血的發(fā)生。慢性供血量不足主要由于嚴(yán)重狹窄或閉塞所致,這就是冠心病的危害。

        2、心絞痛:因冠心病冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重受損,冠狀動(dòng)脈的血管容易發(fā)生痙攣或者是冠狀動(dòng)脈斑塊發(fā)生破裂,一系列改變導(dǎo)致心臟出現(xiàn)了急性供血量不足,誘發(fā)管腔內(nèi)血栓的形成,此時(shí)引起管腔原有的狹窄突然加重或閉塞,此類(lèi)改變?cè)谂R床上則表現(xiàn)為心絞痛。

        3、心肌梗死:心肌缺血患者如果在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法使癥狀得到緩解的話(huà),就會(huì)造成相應(yīng)冠狀動(dòng)脈下游遠(yuǎn)端灌注區(qū)的心肌壞死,臨床上則表現(xiàn)為急性心肌梗死。

        4.各種并發(fā)癥:①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂;②心臟破裂;③栓塞;④心室壁瘤;⑤心肌梗死后綜合征

        二、冠心病的常規(guī)治療:

        1、藥物治療

        目前冠心病的基本治療方法便是藥物治療,醫(yī)生根據(jù)患者病情,合理用藥,并妥善指導(dǎo)病人長(zhǎng)期有效的口服。冠心病的藥物治療分為穩(wěn)定治療和緩解癥狀性治療,某些藥物可以延緩或減輕冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程,積極控制引起血管硬化的危險(xiǎn)因素,可達(dá)到既完成了冠心病的治療又起到預(yù)防的作用。

        2、再灌注治療

        冠心病患者冠脈因有局部堵塞,導(dǎo)致血流不暢,而有些藥物能夠使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,恢復(fù)心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動(dòng)力學(xué),恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。

        3、心臟移植手術(shù)

        手術(shù)治療適用于冠心病發(fā)展至晚期,經(jīng)藥物治療無(wú)效的,且外科手術(shù)或介入治療無(wú)法矯治、修復(fù)和疏導(dǎo),同時(shí)出現(xiàn)頑固性心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作的情況,有極大危及生命的風(fēng)險(xiǎn),且估測(cè)一年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)極高的,均應(yīng)及早施行心臟移植手術(shù)治療冠心病。

        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱(chēng)為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類(lèi):無(wú)癥狀心肌缺血(隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟?。┖外?種臨床類(lèi)型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

        三、冠心病患者的日常護(hù)理:

        預(yù)防冠心病患者的各類(lèi)并發(fā)癥首先要從規(guī)范的生活方式和規(guī)律的飲食做起,主要目的是控制患者的血壓、血脂、血糖等,降低冠心病患者心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

        1.保持情緒穩(wěn)定

        冠心病病人應(yīng)避免過(guò)分激動(dòng)和憂(yōu)傷,要保持精神愉快,家屬應(yīng)幫助病人穩(wěn)定情緒,避免情緒過(guò)于激動(dòng),忌暴怒、驚恐、情緒激動(dòng)。

        2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

        冠心病人一般不要絕對(duì)臥床,但要保證充足睡眠,根據(jù)病情輕重進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、慢跑、做廣播操、打太極拳、做氣功等;并可參加一些文娛活動(dòng)或承擔(dān)一些力所能及的工作或家務(wù),以增加生活樂(lè)趣,促進(jìn)身心健康,但要量力而行,使全身氣血通暢,減輕身心負(fù)擔(dān)為度。起居有常,早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說(shuō)和電視。

        3.飲食清淡

        宜給予清淡、易消化飲食,適量食用蛋白質(zhì),限制糖和脂肪的攝入,控制體重,少食多餐,特別是晚上要吃易消化的食品,在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下流質(zhì)為佳。多吃蔬菜、水果、豆制品,少吃油膩和含膽固醇多的食物(如蛋黃、肥肉、肝、腦、腎、魚(yú)子等)。禁食辣椒、咖啡、煙、酒,可適量飲茶,但不宜飲濃茶。另外,吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素,應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通,氣血調(diào)和,但不能喝烈性酒。

        4.保持大便通暢

        保持大便通暢,養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。特別注意防止因便秘而用力屏氣排便,而加重心臟負(fù)擔(dān)。平時(shí)多吃蔬菜,特別是富含粗纖維的蔬菜(如韭菜、芹菜、空心菜等),水果、蜂蜜,以利通便。

        5.隨身攜帶保健盒

        隨身攜帶家用保健盒,注意及時(shí)更換失效藥品。隨身攜帶病人救助卡。

        6.勞逸結(jié)合

        避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力,飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。

        四、冠心病患者外出應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

        1.如發(fā)生心絞痛的情況,家人協(xié)助觀察心絞痛發(fā)作誘因、疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)如壓迫緊縮感、刀扎樣、發(fā)悶等。

        2.患者外出時(shí)身上常備急救藥,心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),就地休息,可根據(jù)醫(yī)囑舌下含硝酸甘油。

        3.當(dāng)心絞痛反復(fù)發(fā)作,用硝酸甘油不能緩解時(shí),應(yīng)速去醫(yī)院就診。

        4.當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)觸及不到病人脈搏或發(fā)現(xiàn)病人停止呼吸的情況下,應(yīng)就地給予胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸,同時(shí)撥打120急救,重復(fù)進(jìn)行胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸直到心跳恢復(fù),并用救護(hù)車(chē)送醫(yī)院繼續(xù)搶救。

        5.患者日常應(yīng)避免寒冷刺激,晨起鍛煉時(shí)注意加衣,勿飲用過(guò)冷的飲料,防止心絞痛發(fā)作。

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