摘要：目的：探討穴位貼敷在服用二甲雙胍引起的胃腸道不良反應(yīng)患者中的應(yīng)用方法及效果。方法：將100例服用二甲雙胍有胃腸道不良反應(yīng)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理、健康指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上使用穴位貼敷，一周后觀察兩護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者惡心嘔吐、腹脹、腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.5）。結(jié)論：穴位貼敷可緩解二甲雙胍引起的胃腸道不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;穴位貼敷;胃腸道不良反應(yīng)。

二甲雙胍是2型糖尿病首選口服藥物[1]，具有降低血糖、不增加體重、低血糖發(fā)生率低、保護(hù)心血管及改善胰島素敏感性等作用。研究證實(shí)，20%-30%患者在服用二甲雙胍后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等副作用。2018年1月---12月，我科對(duì)100例2型糖尿病服用二甲雙胍產(chǎn)生胃腸道惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者進(jìn)行穴位貼敷護(hù)理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取同期我科住院口服二甲雙胍患者100例。男65例;女35例。年齡42歲-- 71歲。排除合并嚴(yán)重心，肺，肝，腎血液系統(tǒng)及精神病，服用二甲雙胍有明顯消化道癥狀患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pgt;0.05）

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者餐時(shí)或餐后服用，規(guī)律用藥，減輕胃腸道不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)用藥護(hù)理基礎(chǔ)上，使用穴位貼敷。采用白術(shù)、木香、陳皮、延胡索等中藥材，碾磨成粉，配合調(diào)成膏狀。選用由透氣腳步和親膚材料材料制作成敷貼，取適量藥膏置于泡沫圈內(nèi)制成止嘔貼。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)范，選取神闕雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里，以指腹為著力點(diǎn)，按壓穴位外腹部下陷約1-2cm，輕揉數(shù)次，便穴位周圍酸、麻、脹等表現(xiàn)，以示得氣，確認(rèn)穴位。將止嘔貼敷于穴位，4-6小時(shí)取下，每日更換1次。操作前后評(píng)估患者局部皮膚，皮膚有破潰水腫硬結(jié)或?qū)Ψ筚N材料不可應(yīng)用此方法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃腸道反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)包括惡心嘔吐，腹脹，腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，資料以百分比表示采用X2檢驗(yàn);以p值lt;0.05為差異值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者 胃腸道反應(yīng)情況表校。見(jiàn)表1

3.討論

二甲雙胍在臨床應(yīng)用普通控制血糖的同時(shí)具有降低體重的效果，但其額胃腸道刺激較大[2]。研究顯示，服用二甲雙胍后胃腸道不良反應(yīng)率高達(dá)16%，導(dǎo)致患者服藥依從性下降甚至棄藥。因此，改善患者服藥后胃腸道不良反應(yīng)具有重要意義[3]。

穴位貼敷是一項(xiàng)常見(jiàn)的中醫(yī)護(hù)理手段，通過(guò)貼敷穴位，將藥物疏松至經(jīng)絡(luò)吸引，達(dá)到改善惡心，嘔吐，腹脹的效果優(yōu)點(diǎn)。穴位貼敷中據(jù)《中國(guó)藥典》記載，白術(shù)，具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎?？捎糜谄⑻撌成?，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動(dòng)不安。土白術(shù)健脾，和胃，安胎。用于脾虛食少，泄瀉便溏，胎動(dòng)不安。木香，具有行氣止痛，健脾消食?？捎糜谛仉涿浲矗瑸a痢后重，食積不消，不思飲食。煨木香實(shí)腸止瀉。陳皮，具有理氣健脾，燥濕化痰?？捎糜谛仉涿洕M，食少吐瀉，咳嗽痰多。延胡索，具有活血，利氣，止痛?？捎糜谛孛{、脘腹疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛。以上四種藥劑都具有活血、益氣、止痛和止腹瀉之功效，可緩解腸胃不良反應(yīng)，降低惡心嘔吐等現(xiàn)象。具有中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)體觀念，注重根據(jù)患者情況給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

通過(guò)兩組對(duì)比，可得出對(duì)照組在使用二甲雙胍，雖有效控制血糖的升高，達(dá)到平穩(wěn)的效果，但其會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，沒(méi)有良好的控制不良反應(yīng)效果，降低患者的生活質(zhì)量，讓患者沒(méi)有長(zhǎng)期服用藥物的打算。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加穴位貼敷的治療，穴位貼敷為中藥組成，其通過(guò)穴位上的貼敷，將藥物進(jìn)行擴(kuò)散，以此來(lái)達(dá)到防止惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，在中醫(yī)里，穴位治療是很常規(guī)的治療方式，通過(guò)穴位的按摩引起治療療效，從根本上進(jìn)行緩解，以此來(lái)提升患者的生活質(zhì)量，改善腸胃不良反應(yīng)。

本研究觀察中醫(yī)護(hù)理操作穴位貼敷在二甲雙胍引起的胃腸道不良反應(yīng)的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示：兩組通過(guò)惡心嘔吐，腹脹，腹瀉發(fā)生率比較，對(duì)照組惡心嘔吐10%，腹脹4%，腹瀉2%，而觀察組惡心嘔吐4%，腹脹2%，腹瀉2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，穴位貼敷能有效緩解服用二甲雙胍引起的胃腸道不良反應(yīng)，提高患者服藥依從性，更好的實(shí)現(xiàn)控糖目標(biāo)推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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