患者，管××，女，36歲，家住開州區(qū)新城區(qū)。二零一八年十月二十五日初診?；颊咚脑虑盁o明顯誘因出現(xiàn)四肢顫抖。經(jīng)開州區(qū)人民醫(yī)院及開州區(qū)中醫(yī)院醫(yī)院各種相關(guān)檢查，均無器質(zhì)性病變。（頭顱CT，胸片，生化相關(guān)檢查全部正常。BP120/85mmHg）多次中西醫(yī)治療無效，顫抖日趨加重。

診視，四肢顫抖不已。雙手平舉顫抖尤甚，雙足痿弱無力不能站立行走。面色晄白，頭暈心悸，神疲懶言，昏昏欲睡。夜寐不寧多夢，伴畏寒肢冷，足底麻木，納呆嘔惡，舌質(zhì)淡苔薄，脈弱細(xì)弱。

脈癥合參，病屬震顫。《內(nèi)經(jīng)》云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝為風(fēng)木之臟，賴血液以濡之。若血（陰）不足，肝失濡養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)失榮，虛風(fēng)內(nèi)動。故見肢體動搖顫動。血不寧心，神失其舍則頭暈心悸失眠。血虛氣亦虛，血不榮四末，則畏寒肢冷神倦懶言。舍淡苔白，脈細(xì)微皆為氣血不足之癥。其治則當(dāng)以養(yǎng)血熄風(fēng)，輔以滋陰助陽。選用歸脾湯加味。方藥：太子參20g，" 黃芪20g， 白術(shù)15g， 當(dāng)歸12g， 茯苓20g， 遠(yuǎn)志4g， 棗仁15g， 木香10g， 龍眼肉12g， 大棗30g， 山藥20g， 甘草6g， 夜交藤15g， 菖蒲8g， 珍珠母20g， 龜板10g， 鱉甲10g， 附片10g（七劑水煎服）。

十一月三日復(fù)診，患者服上方后顫抖有所減輕。雙足可勉強(qiáng)站立。畏寒肢冷足麻，頭暈心悸等癥消失。精神狀態(tài)較前診好轉(zhuǎn)。唯納差嘔惡眠差較重。舌質(zhì)淡苔白膩，脈濡緩。此時應(yīng)益氣健脾升清，輔以芳香開胃之品。脾氣健旺氣血生化有源。血液充盈，肝有所藏，筋有所養(yǎng)，虛風(fēng)自熄。選用參苓白術(shù)散加減。方藥：太子參30g，"" 白術(shù)15g， 茯苓15g，山藥20g，砂仁10g， 扁豆15g， 大棗30g， 白蔻8g， 法夏10g， 藿香15g， 生姜8g， 甘草6g。（十劑水煎服）。

十一月十二日復(fù)診，患者尚有輕微震顫，已經(jīng)能緩緩行走。面色轉(zhuǎn)紅潤。精神欠佳。納食增多，惡嘔減輕，但仍眠差復(fù)伴耳鳴。舌質(zhì)淡苔薄，脈細(xì)弱。效不更方仍用參苓白術(shù)加培補(bǔ)肝腎藥物。脾腎兩調(diào)，以“后天”滋養(yǎng)“先天”。腎水足，肝木得養(yǎng)。虛風(fēng)得平。上方加：杜仲15g， 川斷15g， 寄生15g， 熟地30g， 蓯蓉20g， 天麻15g， 牛膝12g， 甘草6g，（十劑水煎服）。

患者最后復(fù)診：手足顫抖基本消失，行走步態(tài)自如。眠差耳鳴嘔惡諸癥悉平。精神狀態(tài)如常人。已屬痊愈。囑其服“自制加味歸脾丸”一月調(diào)理善后，鞏固療效。

體會：祖國醫(yī)學(xué)之“震顫病”，在臨床診斷上，以頭部或肢體動搖顫抖為標(biāo)準(zhǔn)。病因病機(jī)為“營血虧虛”“肝失濡養(yǎng)”“虛風(fēng)內(nèi)動”。病變涉及肝脾腎三臟，但以肝為病變中心。肝者風(fēng)木之臟，藏血主筋。賴腎水以涵之，血液以濡之。腎為先天之本，藏精主液。脾為“后天之本，氣血生化之源”。脾土旺盛，腎水充足，營血充盈，肝木得養(yǎng)，自然陽靜風(fēng)熄。故在幾次的診療中，均以調(diào)補(bǔ)后天，化生營血為治療大法。選用“歸脾湯”，“參苓白術(shù)散”為主方，輔以調(diào)補(bǔ)肝腎諸藥。以“培土御風(fēng)”“滋水涵木”而獲顯著療效。