摘要：目的：探討在貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的價(jià)值。方法 此次研究對象是2018年6月-2019年6月在本院治療的35例貧血患者（9例地中海貧血、26例缺鐵性貧血），以及同期進(jìn)行健康檢查的35名健康者，均進(jìn)行血液檢驗(yàn)，對兩組人員血紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 貧血組患者的紅細(xì)胞體積分布寬（RDW）高于健康組，平均血紅蛋白水平（MCH）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）低于健康組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。地中海貧血患者Hb、RBC水平高于缺鐵性貧血，RDW、MCH、MCV水平低于缺鐵性貧血，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)有著較高的應(yīng)用價(jià)值，各參數(shù)水平的變化能反映患病與否，還能為區(qū)分地中海貧血和缺鐵性貧血提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn);紅細(xì)胞參數(shù);地中海貧血;缺鐵性貧血

在臨床中貧血是常見的血液系統(tǒng)疾病，女性患者略多于男性，該病的產(chǎn)生與機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)相關(guān)，造成血液中紅細(xì)胞容量降低 [1]。根據(jù)致病因素的不同，貧血分為多種類型，包括缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血等，臨床中前兩種最多見。由于不同類型的貧血需要實(shí)施不同的治療措施，才能達(dá)到有效的治療效果，因此要進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷，以免造成體內(nèi)平衡紊亂，加重病情，誘發(fā)其它疾病。在貧血診斷中血常規(guī)檢查是常規(guī)方法，但是缺鐵性貧血和地中海貧血結(jié)果相近，難以準(zhǔn)確鑒別?；诖耍以豪醚簷z驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)來鑒別診斷，并圍繞其效果和應(yīng)用價(jià)值展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次70例研究是2018年6月-2019年6月在本院進(jìn)行診治的貧血患者和健康者，每組35例。貧血組中女性21例、男性14例，年齡區(qū)間24-68歲，平均（42.16±5.23）歲，病程1-5年，平均（2.05±0.43）年;健康組女性20名、男性15名，年齡區(qū)間23-67歲，平均（42.08±5.16）歲。兩組研究對象的臨床資料經(jīng)分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組人員均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集5mL靜脈血，放入抗凝試管中，搖勻后使用全自動血液分析儀，以及配套試劑進(jìn)行血液檢測，操作時(shí)按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有研究對象的血液檢驗(yàn)結(jié)果，紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)包括：紅細(xì)胞體積分布寬（RDW）、平均血紅蛋白水平（MCH）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0軟件處理檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較貧血組和健康組的血紅細(xì)胞參數(shù)

貧血組患者的RDW明顯高于健康組，MCH、Hb、MCV明顯低于健康組，兩組差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血紅細(xì)胞參數(shù)

地中海貧血患者的Hb、RBC明顯高于缺鐵性貧血患者，RDW、MCH、MCV明顯低于缺鐵性貧血患者，兩組差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

在全球范圍內(nèi)約有25%的人存在不同程度貧血，病情發(fā)展較為緩慢，容易被人們忽視，但是如果長時(shí)間貧血會造成呼吸中樞系統(tǒng)缺氧，降低器官功能，誘發(fā)心力衰竭、下肢浮腫等并發(fā)癥，危及生命安全[2]。所以，為了改善預(yù)后，要及早鑒別診斷、及早治療。隨著血液檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備的不斷更新，血液檢驗(yàn)成為鑒別診斷貧血的主要方式，也就是通過分析計(jì)算患者紅細(xì)胞參數(shù)，并與正常指標(biāo)進(jìn)行比對，來診斷和鑒別貧血類型，為準(zhǔn)確治療提供可靠參考[3]。

本次研究中，所有研究對象均進(jìn)行血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)，貧血組比健康組有著更高RDW水平，更低的MCH、Hb、MCV水平，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，地中海貧血患者比缺鐵性貧血有著更高的Hb、RBC水平，更低的RDW、MCH、MCV水平，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，貧血患者RDW水平高于正常范圍，MCH、Hb、MCV水平低于正常范圍，且RDW、RBC水平地中海貧血患者最高，MCV水平地中海貧血患者最低，MCH、Hb水平缺鐵性貧血患者最低。

綜上所述，在貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)有著較高的應(yīng)用價(jià)值，各參數(shù)水平的變化能反映患病與否，還能為區(qū)分地中海貧血和缺鐵性貧血提供參考依據(jù)。不過，盡管在貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)發(fā)揮著重要作用，但是為了進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性，醫(yī)師還需要對患者進(jìn)行病因分析、體格檢查，并詢問患者營養(yǎng)情況、家族史、既往病史等，如果是女性患者還需要了解其月經(jīng)情況、生育情況等，以便綜合評估患病機(jī)制，準(zhǔn)確鑒別診斷貧血。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣主輝. 血常規(guī)檢驗(yàn)在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（13）：1922-1923.

[2]張霞， 黃娟， 徐剛，等. 血液學(xué)指標(biāo)在兒童地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 18（8）：54-58.

[3]白云潮， 徐揚(yáng)， 齊偉，等. 鐵參數(shù)在慢性病貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：100.