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        分析骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施

        2019-04-29 00:00:00羅祖元
        健康護(hù)理 2019年15期

        摘要:目的:探究損傷控制急救措施在骨科下肢創(chuàng)傷患者臨床治療中的急救效果。方法:隨機(jī)選取我院2018年1月到2018年12月接診74例下肢創(chuàng)傷患者,隨機(jī)數(shù)字表法平均分組對(duì)照。對(duì)照組患者給予常規(guī)性創(chuàng)傷急救治療措施,實(shí)驗(yàn)組患者給予損傷控制急救治療措施。對(duì)比分析兩組患者的急救治療有效率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的急救有效率(94.59%)顯著高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:損傷控制急救措施的應(yīng)用,有利于下肢創(chuàng)傷患者的病情恢復(fù),值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:下肢創(chuàng)傷;骨科急救;創(chuàng)傷控制

        下肢創(chuàng)傷臨床發(fā)病率較高,是骨科常見損傷之一,多由外力直接或間接作用所致,創(chuàng)傷部位損傷后出現(xiàn)疼痛、出血、感覺(jué)功能障礙、肢體功能障礙等問(wèn)題,嚴(yán)重影響患者日常生活,若處理不及時(shí)會(huì)引發(fā)水腫和局部出血等問(wèn)題,甚至遺留肢體障礙問(wèn)題,威脅患者身體健康,因此在損傷后需及時(shí)接受正規(guī)治療。針對(duì)下肢創(chuàng)傷患者,科學(xué)有效的急救治療是降低傷殘率的關(guān)鍵,其中損傷控制急救方式具有明顯優(yōu)勢(shì),針對(duì)患者具體需求開展工作,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。鑒于上述研究背景,本文選定下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究,探究不同急救方式應(yīng)用效果,旨在為下肢創(chuàng)傷患者臨床救治工作提供有效指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選定2018年1月到2018年12月本院收治的下肢創(chuàng)傷患者74例,隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組男25例,女12例;年 齡25~54歲,平均(39.53±3.82)歲;致傷原因:交通事故19例,高空墜落 10 例,重物撞擊 8 例;創(chuàng)傷類型:髕骨骨折 11例,單側(cè)股骨骨折12例,足部骨折7例,脛骨骨折7例。實(shí)驗(yàn)組男26例,女11例;年齡25~55歲,平均(39.78±3.08)歲;致傷原因:交通事故18例,高空墜落10例,重物撞擊9例;創(chuàng)傷類型:髕骨骨折12例,單側(cè)股骨骨折12例,足部骨折7例,脛骨骨折6例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 急救方法

        對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)骨科創(chuàng)傷急救,患者入院后進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理,評(píng)估患者創(chuàng)傷情況,按常規(guī)手術(shù)流程進(jìn)行操作,監(jiān)測(cè)患者生命體征,根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案;實(shí)驗(yàn)組給予損傷控制急救方式,具體措施如下:初步診治,患者入院后進(jìn)行傷口止血,對(duì)于開放性骨折患者進(jìn)行清創(chuàng),創(chuàng)建靜脈通道,及時(shí)補(bǔ)充血容量,閉合型骨折患者需立即進(jìn)行外固定處理,可使用外固定架或者石膏,實(shí)現(xiàn)臨時(shí)固定效果;針對(duì)性救治,對(duì)患者下肢損傷程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分,使用創(chuàng)傷指數(shù)(TI),從循環(huán)、損傷類型、受傷部位、意識(shí)狀態(tài)和呼吸方面著手評(píng)估,9分以下為輕度傷,處理后可出院,10~16 分為中度傷,需住院治療,病情穩(wěn)定患者送病房,持續(xù)觀察患者恢復(fù)情況,超過(guò)17分為重度傷,需入住ICU病房,進(jìn)行復(fù)蘇治療,具體包括:凝血功能調(diào)整、體溫維持、酸堿平衡糾正等,必要時(shí)進(jìn)行呼吸支持治療,密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,盡量挽救患者生命;開展進(jìn)一步治療,護(hù)理人員每天監(jiān)測(cè)患者尿量和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),醫(yī)生定期對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,了解患者恢復(fù)情況,結(jié)合患者生命體征平穩(wěn)狀況和病情需求,制定進(jìn)一步治療方案,與家屬溝通后擇期進(jìn)行二期手術(shù),觀察期間盡量滿足患者合理需求。

        1.3觀察指標(biāo)

        治療總有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件,計(jì)數(shù)資料表示形式為[n(%)],進(jìn)行X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05,具體見表1:

        3討論

        下肢創(chuàng)傷臨床較為常見,是骨科高發(fā)疾病,具體發(fā)病多與間接或直接外力撞擊有關(guān),發(fā)生后伴有腫脹、疼痛、出血或肢體功能障礙情況,嚴(yán)重影響患者日常生活。針對(duì)下肢創(chuàng)傷患者,臨床主張盡早救治,以此把握最佳治療時(shí)機(jī),明確患者損傷程度,制定針對(duì)性治療方案,且早期急救可維持患者生命體征穩(wěn)定,為后續(xù)手術(shù)治療創(chuàng)造條件,避免開展長(zhǎng)期且復(fù)雜手術(shù),在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時(shí),保證患者安全,其中損傷控制急救方式可達(dá)到上述目的,應(yīng)用價(jià)值較高。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組急救效果較對(duì)照組高,具體原因分析如下:綜合考慮患者自身狀況和創(chuàng)傷情況,下肢創(chuàng)傷治療應(yīng)以控制創(chuàng)傷進(jìn)展為主要目的,損傷控制方式則以此為基本方向,結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)創(chuàng)傷情況進(jìn)行處理,保證患者生命體征平穩(wěn),促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù),進(jìn)而減輕進(jìn)一步治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),降低死亡率,保護(hù)患者安全。在具體處理過(guò)程中,首先進(jìn)行止血操作,了解患者創(chuàng)傷程度,隨后配合抗感染和臨時(shí)固定處理,保證在短時(shí)間內(nèi)確?;颊卟∏榉€(wěn)定,為后續(xù)治療提供有效保障,而對(duì)于創(chuàng)傷較為危重患者,對(duì)患者進(jìn)行ICU復(fù)蘇治療,抑制病情進(jìn)一步惡化,提高患者生存率,隨后再根據(jù)患者體征狀況進(jìn)行系統(tǒng)分析,制定后續(xù)手術(shù)治療方案,進(jìn)而保證了整個(gè)治療工作的有序性,在穩(wěn)定病情、保證生存的基礎(chǔ)上制定進(jìn)一步治療方案,降低并發(fā)癥發(fā)生率,切實(shí)保證患者安全,達(dá)到良好的急救效果。

        綜上,在下肢創(chuàng)傷患者急救中,損傷控制急救措施利于患者病情控制,促進(jìn)病情恢復(fù),并降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得借鑒。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]韋敢. 損傷控制理論應(yīng)用于骨科下肢創(chuàng)傷臨床救治工作中的具體作用分析[J]. 雙足與保健,2019,28(07):78-80.

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