摘要：目的：本文主要針對風(fēng)險隱患防范護理在老年科病房的應(yīng)用效果進行分析研究。方法：選取老年科住院患者238例，分成實驗組（n=119）和對照組（n=119）。對照組實施常規(guī)護理，實驗組進行風(fēng)險防范護理。對比兩組護理滿效果。結(jié)果：實驗組不良事件發(fā)生率為1.68%，顯著低于對照組的11.76%;實驗組護理滿意度的各項指標均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：實施有效的風(fēng)險隱患防范護理明顯減少了護理不良事件，提高了患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險隱患防范;老年科病房;應(yīng)用

引言

臨床上，老年科具有綜合技術(shù)強、醫(yī)治風(fēng)險大、住院患者多、護理工作量大的特點。老年科大多數(shù)患者因多種慢性疾病和常見病而住院，長期住院的老年患者基礎(chǔ)疾病多，病程復(fù)雜多變，隨時有可能發(fā)生多臟器功能衰竭而死亡。因此，老年科患者的需求遠大于一般病房。而隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高和法律意識增強，人們對醫(yī)療、護理要求也在上升，所以這對老年科病房的護理服務(wù)提出更高要求。風(fēng)險管理是將整個流程拆分為多個細節(jié)，逐一量化，對每個量化的內(nèi)容實施后加以質(zhì)控，最終完成所有細節(jié)，并進行不斷完善的護理管理。將細節(jié)管理引入到護理管理中，從風(fēng)險管理入手，加強對工作中各個環(huán)節(jié)的安全防范，能有效避免醫(yī)療風(fēng)險，促進護理管理的可持續(xù)發(fā)展。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2016年3月-12月入住老年科患者238例，按照入院次序奇、偶數(shù)分為實驗組和對照組各119例。對照組年齡65～84歲，平均（71.8±5.1）歲，病程4～39年，平均（9.3±9.9）年;實驗組年齡67～84歲，平均（73.1±4.9）歲，病程3～41年，平均（8.8±11.1）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)病房管理，主要包括日常巡視制度、日常護理質(zhì)量管理、風(fēng)險管理、壓瘡評估、家屬管理、健康教育單制度、責(zé)任護理制度，特別重視失能、長期臥床患者的管理，對于可以下床活動的對象，重視跌倒的預(yù)防。對于有家屬照料的對象，需要做好與家屬的協(xié)調(diào)，指導(dǎo)家屬做好生活照料、翻身等工作。

1.2.2觀察組

（1）健康教育：多元化的健康教育模式，除口頭宣教外，還嘗試進行同伴支持教育、動機性訪談，若自學(xué)能力較強，可以推薦關(guān)注醫(yī)院微信號。根據(jù)患者所處的階段如前意向、意向、準備、行為、維持，選擇合適的干預(yù)策略，推動患者的意向向前發(fā)展，進入維持階段。（2）用藥指導(dǎo)：在院內(nèi)用藥時，還進行健康教育。護士的任務(wù)包括：①充分了解患者的用藥基本情況，包括用藥的態(tài)度、品種、依從性。②重視合理用藥的指導(dǎo)，主要對策包括藥歷書寫、家庭監(jiān)督員制度、簽署保證書、院外遠程督導(dǎo)。進行有關(guān)保健品的宣教，提高患者對保健品、非處方藥的科學(xué)認識。（3）飲食管理：堅持醫(yī)護一體化，配合營養(yǎng)師做好飲食指導(dǎo)。在實踐過程中，許多患者飲食管理并不理想，主要表現(xiàn)在膳食的結(jié)構(gòu)不均衡優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入不足、總熱量控制不到位甚至過度出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況、水電解質(zhì)攝入過少引起低血糖、微量元素攝入不足。需要科學(xué)指導(dǎo)，糾正錯誤的飲食管理觀念。（4）康復(fù)管理：許多老年人對運動比較恐懼，主要擔(dān)心導(dǎo)致跌倒、低血糖、體位性低血壓，對運動訓(xùn)練比較抗拒，需要科學(xué)指導(dǎo)，基本的理念包括確保一定的運動量、避免久坐久臥、嘗試五禽戲以及太極拳等健身運動。（5）心理護理：失能、頻繁入院、獨居與空巢、家庭問題，是老年人出現(xiàn)心理問題的主要原因，心理問題主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、社交障礙，在日常護理過程中給予心理支持、治療性溝通，關(guān)注焦點問題，提出解決對策。（6）安全管理：簽署《風(fēng)險事件的保證書》，讓患者認識到跌倒、誤吸誤咽等各種風(fēng)險事件的危害，自覺的規(guī)避風(fēng)險。針對失眠等基礎(chǔ)問題，在疾病管理的基礎(chǔ)上給予更多的護理支持，如睡眠干預(yù)指導(dǎo)。

2結(jié)果

2.1兩組護理不良事件發(fā)生率對比

實驗組中發(fā)生跌倒、誤吸各1例，護理不良事件發(fā)生率為1.68%（2/119）;對照組中發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、走失各1例，誤吸4例，壓瘡、拔管各3例，護理不良事件發(fā)生率為11.76%（14/119）。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度各項指標均高于對照組，Plt;0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3患者護理不良事件的主要因素分析

所有患者發(fā)生護理不良事件的主要因素包括環(huán)境因素（10.43%）、護理管理因素（18.66%）、護理人員因素（45.12%）、患者家屬因素（25.79%）。

3討論

老年科是為患有各種慢性病和常見病的老人提供養(yǎng)老托護、疾病治療、康復(fù)治療和臨終關(guān)懷等一系列特色服務(wù)、專注老年人身心健康的醫(yī)療科室。老年科患者大多生活自理困難，易發(fā)生各種意外事件，如跌倒、墜床、誤吸等。老年科患者還因身體各項機能減退、基礎(chǔ)性疾病較多使用藥有更多的隱患。此外，老年患者平均知識水平不是很高，健康養(yǎng)生意識不強。因此，保證安全護理、加強護理工作中各個環(huán)節(jié)的安全防范，規(guī)范護理行為，是護理工作的重點。風(fēng)險管理把護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防，即是將處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩袨榈倪^程，消除或減少護理隱患。因此，護理人員服務(wù)意識、質(zhì)量意識的增強，風(fēng)險管理的重視對促進老年患者安全防范有作用，減少護理人員操作原因、患者原因及外界環(huán)境等因素引發(fā)的護理差錯。除嚴密留心病情，系統(tǒng)治療和護理外，護理人員在老年患者護理過程中還應(yīng)注意患者的康復(fù)訓(xùn)練、情志護理、人文關(guān)懷，通過發(fā)揮其主觀能動性，參加提高機體抵抗力的活動，維持情緒舒緩穩(wěn)定，能促進心身健康，預(yù)防并發(fā)癥。

通過實施風(fēng)險防范式護理，能夠規(guī)范護理工作全程，避免了人為低級因素所誘發(fā)的不良護理事件。同時也完善護理人員自身素質(zhì)，提高了護理人員對各種護理風(fēng)險事件的判斷與識別能力，豐富了風(fēng)險隱患防范經(jīng)驗，綜合價值確切。

參考文獻：

[1]王月萍.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在腎內(nèi)科護理管理中的效果評價.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（9）：66-68.

[2]劉輝，鄭宇，張皓萌，等.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理中潛在的安全隱患及防范措施.家庭心理醫(yī)生，2015（1）：32.