摘要：目的：分析冠心病患者心血管意外和凝血功能相關(guān)性及其細節(jié)護理。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的112例冠心病患者，分為觀察組（出現(xiàn)心血管意外）和對照組（無心血管意外），每組56例。測定患者凝血功能并進行對比。觀察組行細節(jié)護理，3個月后，二次測定該組患者凝血功能。對比兩次測定結(jié)果，另統(tǒng)計患者病情改善情況，與凝血指標進行對照。結(jié)果：對照組患者初次測定的凝血功能優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者二次測定的凝血功能和病情均優(yōu)于初次測定，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：冠心病患者心血管意外發(fā)生率和凝血功能存在關(guān)聯(lián)，細節(jié)護理的推行可改善患者病情和凝血指標。

關(guān)鍵詞：冠心病;心血管意外;凝血功能;細節(jié)護理

前言：冠心病即冠狀動脈硬化型心臟病，是導致心肌梗死、腦卒中、主動脈夾層等一系列心血管意外疾病的主要誘因之一。因心血管意外有可能的導致患者死亡，加強冠心病患者心血管意外和凝血功能相關(guān)性分析極為必要。也有學者認為細節(jié)護理有助于緩解患者病情，改善凝血功能，我院就上述內(nèi)容進行研究如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院2018年1月-2019年1月收治的冠心病患者中，選取112例分為觀察組（出現(xiàn)心血管意外，n=56）和對照組（無心血管意外，n=56）。觀察組：男33例，女23例，年齡58-74歲，平均（63.8±2.7）歲。對照組：男32例，女24例，年齡57-75歲，平均（63.7±2.9）歲。兩組對比（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1測試方法

于患者清晨空腹狀態(tài)下，獲取外周靜脈血2.0mL，以2900r/min轉(zhuǎn)速進行離心處理，提出上層清液，利用自動生化分析儀，獲取患者凝血功能指標信息。二次測定方式與此相同。

1.2.2細節(jié)護理

給予患者常規(guī)治療，將細節(jié)護理推行于觀察組工作中，包括飲食細節(jié)、行為細節(jié)、認知細節(jié)三個方面，飲食上杜絕動物脂肪，減少糖分（含碳水化合物）和鹽類攝入。行為上重視進行運動鍛煉，避免久坐、久臥不動。認知上重視病情和自護知識傳遞，如加強自我情緒控制、做好寒冷季節(jié)保暖、避免過量勞動等，持續(xù)6個月護理。

1.3觀察指標

對比兩組凝血功能指標（D-2聚體和凝血四項），另對比觀察組護理前后病情和凝血指標變化，以患者護理前病情、凝血功能為基準，有所好轉(zhuǎn)即為“改善”。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組凝血功能

對照組凝血功能優(yōu)于對照組，見表1：

2.2觀察組護理前后指標對比

觀察組護理后凝血功能改善患者51例，占比91.07%，凝血四項和D-2聚體水平改善患者42例，占比75.00%，二者呈現(xiàn)正相關(guān)。

3.討論

3.1冠心病患者心血管意外發(fā)生率和凝血功能的關(guān)聯(lián)

冠心病的直接病因之一為血流緩滯，患者出現(xiàn)的各類心血管意外也與凝血功能存在關(guān)聯(lián)。此前學者分析發(fā)現(xiàn)，合并心血管意外的冠心病患者，且凝血功能明顯遜于其他冠心病患者，包括D-2聚體和凝血四項五個指標[1]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組患者的凝血功能明顯較差。如D-2聚體水平，反映了患者機體的纖維蛋白溶解功能，受到冠心病影響，患者體內(nèi)血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，纖維蛋白的溶解功能下降，可進一步加劇血流緩滯態(tài)勢，并導致血管壁增厚、血運困難等問題，最終誘發(fā)缺血性卒中、心肌梗死等問題。凝血酶時間、FIB水平等在機體內(nèi)的作用與此類似，患者血液粘稠度較高、血脂水平較高的態(tài)勢，使凝血功能持續(xù)受到破壞，心血管意外的發(fā)生率也會持續(xù)增高。

3.2細節(jié)護理作用分析

細節(jié)護理是循證護理的一種體現(xiàn)，強調(diào)結(jié)合患者病情特點給予更具針對性的護理服務(wù)[2]。在冠心病患者心血管意外的護理中，我院推行了飲食細節(jié)、行為細節(jié)、認知細節(jié)三個方面措施。飲食護理也降低患者攝入的糖類、脂肪含量，避免中性脂肪和葡萄糖的進一步淤積。行為護理嘗試在治療基礎(chǔ)上，通過運動、行為干預(yù)進行輔助治療，如以運動方式提升代謝水平、改善血運，可提升病情改善率等。認知細節(jié)重視發(fā)揮患者的自護作用，進一步改善病情和凝血功能。結(jié)果上看，觀察組患者凝血功能和病情得到同步改善，證明了二者的關(guān)聯(lián)性，也體現(xiàn)了細節(jié)護理的積極作用。

綜上所述，冠心病患者心血管意外發(fā)生率和凝血功能存在關(guān)聯(lián)，細節(jié)護理的推行可改善患者病情和凝血指標，應(yīng)予以重視和推廣。

參考文獻：

[1]阿布力孜·阿布都吉力力.冠心病患者凝血功能與腦血管意外關(guān)系相關(guān)性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：23+25.

[2]劉麗，蔡萌，馬丹丹.冠心病患者心血管意外和凝血功能相關(guān)性及其細節(jié)護理[J].血栓與止血學，2019，25（03）：507-509.