摘要：目的：探討集束化置管維護在極低出生體重新生兒UVC置管維護中的干預價值。方法：選擇2018年5月-2019年5月極低出生體重新生兒60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組運用常規(guī)置管維護方法，觀察組運用集束化置管維護，1個月后對患兒效果進行評估，比較兩組患兒UCV導管相關性血流感染及不良事件的發(fā)生率。結果：置管維護1個月后，兩組患兒在導管堵塞、導管脫出、血栓、靜脈炎發(fā)生例數，觀察組明顯低于對照組（Plt;0.05）。結論：集束化置管維護有利于降低極低出生體重新生兒的UCV導管相關性血流感染，減少管道不良事件的發(fā)生，有利于改善患兒的生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：集束化置管維護;極低出生體重新生兒;UCV導管相關性血流感染;不良事件的發(fā)生率

臍靜脈導管具有管徑比較大、可以直接輸血等優(yōu)點，在臨床中，比較常用于外周靜脈管道難以建立的危重新生兒中。并且常常用作靜脈營養(yǎng)支持、血液置換、藥物治療及CVP監(jiān)測等等中，是新生兒科的靜脈支持治療技術之一。由于極低出生體重新生兒身體器官發(fā)育并不成熟，免疫對較低下，不當的操作很容易誘發(fā)相關感染發(fā)生。并且新生兒容易出現哭鬧的情況，不能很好的配合治療，不恰當的導管維護操作有可能引起導管堵塞、脫落、血栓以及管道靜脈炎等不良事件，不利于患兒的治療[1]。通過加強留置管道過程中的管理，每天觀察傷口的情況，評估是否適合拔管，盡量縮短留置管道的時間，從而避免了留置時間過長引致的感染發(fā)生，可以有效的改善患兒的生活質量。本研究實施集束化UCV維護方案，降低導管堵塞、導管脫出發(fā)生率和不良事件總發(fā)生率[2]。因此，本文以極低出生體重新生兒作為對象開展研究，探討集束化置管維護在極低出生體重新生兒UVC置管維護中的干預價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選2018年5月-2019年5月極低出生體重新生兒60例分為對照組和觀察組。對照組30，男13例，女17例，胎齡（29-31）周，平均（30±3.50）周。觀察組30，男17例，女13例，胎齡（28-32）周，平均（30±3.50）周。

1.2納入、排除標準

納入標準：（1）自愿接受本置管維護方案，并且監(jiān)護人簽署知情同意書;（2）符合極低出生體重新生兒標準。

排除標準：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷患兒;（2）近1周用其他藥物或入院資料不全者。

1.3方法

對照組：運用常規(guī)置管維護。在留置導管期間，注意觀察導管的通暢性、固定情況、患兒傷口有無感染等方面。同時還應定期消毒，更換傷口敷料，保持傷口局部的干燥和清潔。進行置管維護1個月，觀察記錄患兒的置管維護情況，記錄實驗數據，對患兒置管維護效果進行評估。

觀察組：運用集束化置管維護。首先UCV集束化置管維護團隊，并組織教育培訓。然后是擴大無菌屏障：穿刺之前建立最大化無菌屏障，以臍周為中心用含氯消毒液進行全面消毒[3]。最后是標準化日常導管評估：每日對UVC導管進行密切的觀察，注意觀察管道有無異位以及脫出;觀察臍帶殘端皮膚是否出現發(fā)紅、發(fā)熱或者炎癥感染，全面綜合評估患兒的病情是否可以盡早移除管道，減少管道留置的時間，1個月置管維護后對患兒效果進行評估。

1.4觀察指標

（1）導管相關不良事件。觀察兩組患兒在導管堵塞、導管脫出、血栓、靜脈炎等不良事件上的發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組導管相關不良事件發(fā)生率

置管維護1個月后，兩組患兒在導管堵塞、導管脫出、血栓、靜脈炎發(fā)生例數，觀察組明顯低于對照組（Plt;0.05），見表2。

3討論

UCV導管相關性血流感染是留置血管內導管患兒的一種嚴重的并發(fā)癥，會在很大程度上延長患兒的住院時間，嚴重甚至會引起患兒的休克或者死亡。本研究制定了針對于極低出生體重兒的集束化UCV置管維護方案，并有效降低了UCV導管相關性血流感染的發(fā)生率。集束化維護方案有利于降低患兒UVC導管不良事件的發(fā)生率，提高管道留置的安全性。通過加強留置管道過程中的管理，每天觀察傷口的情況，評估是否適合拔管，盡量縮短留置管道的時間，從而避免了留置時間過長引致的感染發(fā)生，可以有效的改善患兒的生活質量。

近年來，集束化置管維護在置管維護極低出生體重新生兒中得到應用，且效果理想。本研究中，置管維護1個月后，兩組患兒在導管堵塞、導管脫出、血栓、靜脈炎發(fā)生例數，觀察組明顯低于對照組（Plt;0.05）。集束化置管維護方案通過整合醫(yī)療各方資源，在循證護理的基礎上強化UCV導管在置管及維護過程管理，加強醫(yī)護的培訓與管理，在置管時擴大無菌屏障，形成標準化的評估、固定、維護及消毒管理流程。有效降低了極低出生體重兒UCV導管相關性血流感染的發(fā)生率和導管相關性不良事件的發(fā)生率[4]。

綜上所述，集束化置管維護有利于降低極低出生體重新生兒的UCV導管相關性血流感染，減少管道不良事件的發(fā)生，有利于改善患兒的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉淑霞，黃朝梅，王霞，等.集束化置管維護方案在極低出生體重新生兒UVC置管維護中的應用研究[J].全科置管維護，2017，15（1）：72-74.

[2]王清嫻，張詠媚，游玉青.新生兒臍靜脈置管并發(fā)癥的危險因素分析及置管維護干預措施[J].置管維護實踐與研究，2018，15（3）：9-11.

[3]彭冬梅.集束化置管維護干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（16）：174-176.

[4]王蕊.觀察集束化置管維護措施降低患兒在輸液過程中發(fā)生液體外滲幾率的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（20）：101-102.