摘要：目的：針對(duì)社區(qū)延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在居家胰島素注射患者管理中的效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我社區(qū)轄區(qū)內(nèi)80例胰島素注射患者為研究對(duì)象，采用分層分組法分為對(duì)照組、干預(yù)組，各40例。干預(yù)組予以社區(qū)延續(xù)護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者血糖指標(biāo)、遵醫(yī)囑行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：對(duì)照組遵醫(yī)囑率為70.0 %（28/40），干預(yù)組為100.0 %（40/40），P<0.05。干預(yù)組患者管理3個(gè)月后空腹血糖水平為（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖為（7.4±0.5）mmol/L，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)延續(xù)護(hù)理有助于提升患者遵醫(yī)囑率，穩(wěn)定患者病情。

關(guān)鍵詞：社區(qū)延續(xù)護(hù)理;居家;胰島素注射

胰島素注射是針對(duì)糖尿病患者開(kāi)展的治療方式，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量規(guī)范注射胰島素能夠控制患者血糖水平，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。但針對(duì)居家患者來(lái)說(shuō)，由于監(jiān)督力低下，患者胰島素注射遵醫(yī)囑行為也會(huì)受到影響[1]。社區(qū)延伸護(hù)理是一種院內(nèi)延伸性管理，有助于規(guī)范患者遵醫(yī)囑行為，本次研究將針對(duì)社區(qū)延伸護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我社區(qū)轄區(qū)內(nèi)80例胰島素注射患者為研究對(duì)象，所有患者均為2018年3月-2019年3月間我轄區(qū)內(nèi)居住居民。所有患者均為常住人口;患者無(wú)糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥;患者無(wú)精神類疾病;患者均無(wú)長(zhǎng)期外出（3天以上）情況;患者均能配合調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（64.5±12.4）歲，男性患者23例，女性患者17例，患者糖尿病病程平均（6.5±1.2）年。

干預(yù)組：患者年齡平均（64.8±12.4）歲，男性患者22例，女性患者18例，患者糖尿病病程平均（6.7±1.1）年。

1.2一般方法

對(duì)照組：患者予以常規(guī)門(mén)診護(hù)理管理，通過(guò)門(mén)診預(yù)約為患者進(jìn)行疾病指導(dǎo)，為患者提供健康指導(dǎo)手冊(cè)幫助患者了解胰島素注射相關(guān)規(guī)范。為患者配備專業(yè)的家庭醫(yī)生，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，隨訪形式不限，可通過(guò)電話、微信等方式開(kāi)展，也可進(jìn)行上門(mén)隨訪，了解患者胰島素注射情況。

干預(yù)組：患者予以社區(qū)延續(xù)性護(hù)理管理。組建延續(xù)性護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，組內(nèi)成員包括主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士，主管護(hù)師以及護(hù)師的工作年限均超過(guò)10年[2]。所有成員入組后均進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識(shí)、胰島素注射規(guī)范、延續(xù)護(hù)理管理的意義以及開(kāi)展方式等內(nèi)容，培訓(xùn)時(shí)間為2周，培訓(xùn)后要進(jìn)行考核，考核合格者可上崗。

小組成員建立微信工作群，同時(shí)建立患者管理群，微信工作群主要上傳患者病情以及管理相關(guān)內(nèi)容。與患者建立有效的通訊和聯(lián)系，必要時(shí)要求1名家屬參與到管理中。每日選擇1-2個(gè)時(shí)間段接受患者集中詢問(wèn)，每2周開(kāi)展一次微信或電話隨訪，每個(gè)月進(jìn)行一次上門(mén)隨訪[3]。在隨訪過(guò)程中要不僅要對(duì)患者本人進(jìn)行詢問(wèn)，同時(shí)也要對(duì)家屬進(jìn)行詢問(wèn)，了解患者遵醫(yī)囑行為。同時(shí)要對(duì)患者、家屬進(jìn)行胰島素知識(shí)講解，演示胰島素注射方式，并對(duì)患者的注射進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。此外，還要對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行管理，監(jiān)督患者血糖變化。

兩組患者管理時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者醫(yī)囑遵守率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，能夠按時(shí)、按量、按規(guī)定注射胰島素者視為依從。同時(shí)對(duì)患者入組時(shí)和入組后3個(gè)月血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1遵醫(yī)囑率：對(duì)照組遵醫(yī)囑率為70.0 %（28/40），干預(yù)組為100.0 %（40/40），P<0.05，卡方值為14.11。

2.2患者血糖水平比較：干預(yù)組患者管理3個(gè)月后空腹血糖水平為（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖為（7.4±0.5）mmol/L，低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3.討論

糖尿病患者胰島素注射規(guī)范性直接影響患者疾病控制水平，居家患者由于缺乏監(jiān)督力和疾病認(rèn)知會(huì)出現(xiàn)遵醫(yī)囑行為低下表現(xiàn)。社區(qū)延續(xù)性護(hù)理能夠建立家庭-社區(qū)-醫(yī)院連續(xù)性管理的模式，更有利于掌握患者病情變化情況，及時(shí)為患者提供幫助，并能夠形成監(jiān)督機(jī)制，對(duì)患者的治療、日常行為進(jìn)行監(jiān)督和管理，督促患者保持良好的遵醫(yī)囑行為和日常生活行為，穩(wěn)定患者血糖水平[4-5]。對(duì)照組遵醫(yī)囑率為70.0 %，干預(yù)組患者100.0%遵醫(yī)囑，干預(yù)組患者遵醫(yī)囑行為更理想，因此患者血糖水平控制效果更為理想，同時(shí)也證明了社區(qū)延續(xù)護(hù)理管理能夠?qū)蛹乙葝u素注射患者的遵醫(yī)囑行為起到良好的監(jiān)督作用，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：姓名（吳楚敏）性別-女、出生年（1979.5），籍貫到市（福建省漳州市）民族（漢）職稱（主管護(hù)師）學(xué)歷（大專）研究方向（糖尿病人的護(hù)理）