摘要：目的：探討個體化護(hù)理對風(fēng)濕免疫科患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取我院收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者80例，隨機(jī)均分成2組，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組額外給予個體化護(hù)理措施，比較2組患者生活質(zhì)量評分的差異。結(jié)果護(hù)理后第6個月末，觀察組患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論對風(fēng)濕免疫科患者開展個體化護(hù)理能有效提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫科;個體化護(hù)理;效果;生活質(zhì)量

引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了改變，導(dǎo)致風(fēng)濕免疫性疾病發(fā)生率逐年上升，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重傷害。風(fēng)濕免疫性疾病主要包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，病情反復(fù)發(fā)作，很難治愈。患者在治療時容易產(chǎn)生焦躁抑郁等負(fù)性情緒，影響治療效果。本文主要研究個體化護(hù)理在風(fēng)濕免疫科患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月—2014年12月我院收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者80例，所有患者入院時的臨床表現(xiàn)及入院后的各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男31例，女49例，年齡21歲～54歲，平均年齡（35.2±3.6）歲，病程2個月～5年，平均（2.5±0.6）年。所有患者均能進(jìn)行正常的語言溝通。將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組2組，排除心、肝、腦、腎等重要臟器疾病患者。2組在性別構(gòu)成、年齡、病程、文化水平等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)風(fēng)濕免疫科護(hù)理，如健康教育（講解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等）、藥物護(hù)理（講解藥物用量、用法、效果及副反應(yīng)等）、基礎(chǔ)護(hù)理（晨護(hù)、晚護(hù)）等。觀察組加行個性化護(hù)理，具體如下。

1.3.1個性化心理護(hù)理

據(jù)報道，約有37.8%的風(fēng)濕免疫科患者存在不同程度焦慮、抑郁情緒，這些負(fù)性情緒直接影響患者治療依從性，應(yīng)予以高度重視。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通及交流，充分尊重患者，鼓勵患者傾述內(nèi)心感受，以增進(jìn)對患者的了解;護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者年齡、文化程度、理解及學(xué)習(xí)能力，為患者提供個體化心理干預(yù)方法;對于年齡較大、文化程度較低的患者，護(hù)士可指導(dǎo)其通過簡單易行的方法（如注意力轉(zhuǎn)移療法、音樂療法等）進(jìn)行自我情緒管理;對于年輕、文化程度較高的患者，護(hù)士可指導(dǎo)其通過漸進(jìn)式放松、意象療法等進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。

1.3.2個性化健康教育

患者入院后，應(yīng)采用多樣化宣教形式（如口頭宣教、書面宣教及多媒體宣教等）對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，以強(qiáng)化健康宣教效果。每周末發(fā)放健康需求調(diào)查表（該量表共包括7項(xiàng)內(nèi)容，包括風(fēng)濕免疫科疾病知識、常用藥物、飲食管理、運(yùn)動管理、情緒管理、疼痛癥狀管理、其他需求），以了解患者健康需求情況，對于調(diào)查表中的共性需求，可采用小講課、小講座等形式進(jìn)行集體健康教育;對于個體化需求，可采用口頭宣教、書面宣教等形式進(jìn)行個體化健康教育。

1.3.3個性化治療方案

護(hù)士應(yīng)充分尊重患者及其家屬的選擇權(quán)及知情權(quán)，向主治醫(yī)師真實(shí)反饋患者的家庭情況及經(jīng)濟(jì)水平，由醫(yī)師擬定2套不同的治療方案，護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)介紹每套治療方案的療效、療程及費(fèi)用，囑患者自行選擇治療方案。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后15d，比較兩組焦慮及抑郁評分、疼痛評分、護(hù)理滿意度。①焦慮及抑郁評分。采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[3]測評患者焦慮、抑郁情緒，得分范圍20～80分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮、抑郁情緒越重。②疼痛評分。采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）評價患者疼痛程度，囑患者在0～10分之間，選擇一個數(shù)字表示自己的疼痛程度，0分為無痛，10分無法忍受的劇痛，0～10分表示疼痛逐漸增強(qiáng)。③護(hù)理滿意度。應(yīng)用該院自制的量表測評患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，80～100分代表滿意，60～79分代表較滿意，不足60分代表不滿意。滿意度=較滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

52結(jié)果

2.12組患者護(hù)理前后的焦慮與抑郁情況對比2組患

者護(hù)理前的SAS評分與SDS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者SAS評分與SDS評分低于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS評分與SDS評分對比（x±s，分）

2.2 2組患者護(hù)理滿意情況比較試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高

于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對比例（%）

2.3比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組滿意度情況：滿意34例、較滿意11例、不滿意1例，滿意度為97.83%（45/46）;對照組滿意度情況：滿意27例、較滿意13例、不滿意6例，滿意度為81.63%（40/46）;觀察組護(hù)理滿意度更高（χ2=3.866，P=0.049）。

3討論

風(fēng)濕免疫性疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要包括關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、疼痛等，由于其為慢性遷延性疾病，需長期治療，患者易產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁等消極情緒，增加疾病治療的難度并降低患者依從性。個體化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患者之間個體化的差異，針對差異為其提供個體化護(hù)理，盡可能滿足不同患者的實(shí)際需要，可幫助患者在治療過程中穩(wěn)定心態(tài)，盡可能縮短身心健康恢復(fù)狀態(tài)的歷程。

本研究中，個體化病房需求護(hù)理滿足了患者對住院環(huán)境的需求，降低了經(jīng)濟(jì)條件較差患者的住院費(fèi)用;個體化心理護(hù)理，依照臨床循證醫(yī)學(xué)理論，盡可能探知患者的內(nèi)心想法，及早獲知其消極情緒的出現(xiàn)，能拉近護(hù)患距離，保證醫(yī)療護(hù)理的靈活性和主動性;個體化健康教育在一對一個體化宣教狀態(tài)下，充分增加醫(yī)患之間的信任感，也能幫助文化層次較低的患者提高知識接受率;個體化家庭社會支持能幫助患者重拾自信，早日融入交際圈，有利于病情康復(fù)。從研究結(jié)果看，觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量四個方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

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