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        護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

        2019-04-29 00:00:00潘瑩
        健康護(hù)理 2019年15期

        摘要:目的:本文主要研究了在小兒靜脈留置輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法:隨機(jī)將我院2018年2月~2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療的100例患兒分為研究組和對(duì)照組,每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患兒的家長滿意度及輸液操作不良事件發(fā)生率。同時(shí)選取我科20名護(hù)士隨機(jī)分為護(hù)理對(duì)照組和護(hù)理研究組,每組各10名。比較兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分。結(jié)果:研究組患兒家長護(hù)理滿意度為96.00%,明顯高于對(duì)照組的82.00%(P<0.05),護(hù)理研究組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分均明顯高于護(hù)理對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí),有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;小兒靜脈留置針輸液;應(yīng)用

        中圖分類號(hào):R472.9

        引言

        護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是提前對(duì)護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、排除和管理,以免造成護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故,進(jìn)而保證臨床護(hù)理工作的安全性和高效性。小兒留置針靜脈輸液是病房的主要治療手段。但由于患兒年齡小、血管分布不清晰、護(hù)理過程中不配合等特點(diǎn),容易造成留置針自行拔除、輸液不暢、疼痛、液體外滲等不良事件。

        1資料與方法

        1.1資料

        選取我院2018年2月~2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療患兒100例。將所有患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組各50例。研究組男30例,女20例,對(duì)照組男40例,女10例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組患兒均接受常規(guī)護(hù)理管理,引導(dǎo)監(jiān)護(hù)人注意對(duì)患兒進(jìn)行制動(dòng)和安慰,確保其順利完成輸液。及時(shí)處理發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng),防止意外事件造成嚴(yán)重后果。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

        1.2.1全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)安全隱患

        分析患兒出現(xiàn)靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)為:0級(jí)表示無相關(guān)的臨床癥狀,1級(jí)表示皮膚發(fā)白,水腫最大直徑<2.5cm,皮膚發(fā)涼,2級(jí)表示皮膚發(fā)白,水腫最大直徑在2.5~15cm之間,皮膚發(fā)涼,3級(jí)表示皮膚發(fā)白,水腫最大直徑在15cm以上,皮膚發(fā)涼,存在一定的疼痛感(輕至中度),4級(jí)表示皮膚發(fā)白,存在半透明狀,存在炎性滲出,伴有腫脹、淤斑等癥狀,水腫最大直徑在15cm以上,輕至中度疼痛感。

        1.2.2提高工作責(zé)任心

        護(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的防范意識(shí)與敏銳的觀察力,護(hù)理人員需具有嫻熟的操作技巧與愛心,給予小兒靜脈留置針輸液時(shí),應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察與巡視制度,對(duì)于任何能夠?qū)е陆M織受損的危險(xiǎn)因素,在留置針的使用過程中加強(qiáng)觀察,分析局部皮膚顏色是否存在發(fā)紅、蒼白、腫脹等癥狀,血管是否存在條索狀改變與痙攣等癥狀,依據(jù)輸液的通暢性、患兒的表情、哭鬧聲等判斷是否存在血管痙攣、靜脈炎、外滲等現(xiàn)象,依據(jù)實(shí)際情況將留置針拔除。

        1.2.3有效溝通

        護(hù)理人員在穿刺過程中要學(xué)會(huì)與患兒及其家長進(jìn)行有效溝通,采取有效方式贏得患兒及其家長的信任。在與患兒溝通過程中,要充分體現(xiàn)耐心、愛心和責(zé)任心,通過有效的語言和肢體接觸與患兒建立良好的關(guān)系,并以適當(dāng)方式正向鼓勵(lì)患兒,盡量減輕其對(duì)靜脈留置針輸液治療的抵制情緒,可通過玩游戲、提供獎(jiǎng)勵(lì)性貼貼紙或播放動(dòng)畫片、音樂等轉(zhuǎn)移患兒的注意力,有效控制和減輕其哭鬧行為。

        1.2.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

        護(hù)理過程中,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。在輸液過程中,有效控制輸注速度,以有效減輕血管刺激,避免發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。

        1.2.5輸液部位的固定護(hù)理

        可根據(jù)實(shí)際情況,采用紙板或針劑盒等有效固定患兒輸液側(cè)手臂,必要條件下可以使用繃帶進(jìn)行固定。同時(shí)認(rèn)真巡視觀察,防止患兒由于亂動(dòng)和哭鬧產(chǎn)生針頭被動(dòng)拔除情況,預(yù)防不良事件的發(fā)生。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

        研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度為96.0%,明顯高于對(duì)照組的82.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=250.26,P<0.05)。

        2.2兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、防范質(zhì)量及處理能力評(píng)分比較

        研究組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.7823、5.8923、8.9923,P<0.05)。

        3討論

        靜脈留置針輸液是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種輸液方法,但是因?yàn)榛純耗挲g較小、不懂得配合且血管不好找等問題的存在,增加了醫(yī)護(hù)人員工作上的難度。因此這就需要醫(yī)護(hù)人員樹立起風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),做好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作。本研究結(jié)果顯示,研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,患兒家屬的護(hù)理滿意度為96.0%,明顯高于對(duì)照組的82.0%;研究組護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組;研究組不良事件發(fā)生率為5.6%低于對(duì)照組的20.0%。提示積極實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可以有效提升護(hù)理滿意度,提升護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力,降低不良事件發(fā)生率。

        綜上所述,對(duì)在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí),有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李海雯.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2019,1(3):459-460.

        [2]朱曉華,朱海英,倪曉燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)頭皮靜脈輸液患兒不良事件及輸液依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,(3):469-470.

        [3]譚遠(yuǎn)菊.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016(B04):178-178.

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