摘要：目的：本文主要研究了在小兒靜脈留置輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法：隨機(jī)將我院2018年2月～2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療的100例患兒分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患兒的家長滿意度及輸液操作不良事件發(fā)生率。同時(shí)選取我科20名護(hù)士隨機(jī)分為護(hù)理對(duì)照組和護(hù)理研究組，每組各10名。比較兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分。結(jié)果：研究組患兒家長護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%（P<0.05），護(hù)理研究組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分均明顯高于護(hù)理對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;小兒靜脈留置針輸液;應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R472.9

引言

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是提前對(duì)護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、排除和管理，以免造成護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，進(jìn)而保證臨床護(hù)理工作的安全性和高效性。小兒留置針靜脈輸液是病房的主要治療手段。但由于患兒年齡小、血管分布不清晰、護(hù)理過程中不配合等特點(diǎn)，容易造成留置針自行拔除、輸液不暢、疼痛、液體外滲等不良事件。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年2月～2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療患兒100例。將所有患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。研究組男30例，女20例，對(duì)照組男40例，女10例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒均接受常規(guī)護(hù)理管理，引導(dǎo)監(jiān)護(hù)人注意對(duì)患兒進(jìn)行制動(dòng)和安慰，確保其順利完成輸液。及時(shí)處理發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng)，防止意外事件造成嚴(yán)重后果。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.1全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)安全隱患

分析患兒出現(xiàn)靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)表示無相關(guān)的臨床癥狀，1級(jí)表示皮膚發(fā)白，水腫最大直徑<2.5cm，皮膚發(fā)涼，2級(jí)表示皮膚發(fā)白，水腫最大直徑在2.5～15cm之間，皮膚發(fā)涼，3級(jí)表示皮膚發(fā)白，水腫最大直徑在15cm以上，皮膚發(fā)涼，存在一定的疼痛感（輕至中度），4級(jí)表示皮膚發(fā)白，存在半透明狀，存在炎性滲出，伴有腫脹、淤斑等癥狀，水腫最大直徑在15cm以上，輕至中度疼痛感。

1.2.2提高工作責(zé)任心

護(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的防范意識(shí)與敏銳的觀察力，護(hù)理人員需具有嫻熟的操作技巧與愛心，給予小兒靜脈留置針輸液時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察與巡視制度，對(duì)于任何能夠?qū)е陆M織受損的危險(xiǎn)因素，在留置針的使用過程中加強(qiáng)觀察，分析局部皮膚顏色是否存在發(fā)紅、蒼白、腫脹等癥狀，血管是否存在條索狀改變與痙攣等癥狀，依據(jù)輸液的通暢性、患兒的表情、哭鬧聲等判斷是否存在血管痙攣、靜脈炎、外滲等現(xiàn)象，依據(jù)實(shí)際情況將留置針拔除。

1.2.3有效溝通

護(hù)理人員在穿刺過程中要學(xué)會(huì)與患兒及其家長進(jìn)行有效溝通，采取有效方式贏得患兒及其家長的信任。在與患兒溝通過程中，要充分體現(xiàn)耐心、愛心和責(zé)任心，通過有效的語言和肢體接觸與患兒建立良好的關(guān)系，并以適當(dāng)方式正向鼓勵(lì)患兒，盡量減輕其對(duì)靜脈留置針輸液治療的抵制情緒，可通過玩游戲、提供獎(jiǎng)勵(lì)性貼貼紙或播放動(dòng)畫片、音樂等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，有效控制和減輕其哭鬧行為。

1.2.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。在輸液過程中，有效控制輸注速度，以有效減輕血管刺激，避免發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.5輸液部位的固定護(hù)理

可根據(jù)實(shí)際情況，采用紙板或針劑盒等有效固定患兒輸液側(cè)手臂，必要條件下可以使用繃帶進(jìn)行固定。同時(shí)認(rèn)真巡視觀察，防止患兒由于亂動(dòng)和哭鬧產(chǎn)生針頭被動(dòng)拔除情況，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=250.26，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、防范質(zhì)量及處理能力評(píng)分比較

研究組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7823、5.8923、8.9923，P<0.05）。

3討論

靜脈留置針輸液是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種輸液方法，但是因?yàn)榛純耗挲g較小、不懂得配合且血管不好找等問題的存在，增加了醫(yī)護(hù)人員工作上的難度。因此這就需要醫(yī)護(hù)人員樹立起風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作。本研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患兒家屬的護(hù)理滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%;研究組護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組;研究組不良事件發(fā)生率為5.6%低于對(duì)照組的20.0%。提示積極實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效提升護(hù)理滿意度，提升護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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