摘要：目的：探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及其效果。方法：將我院消毒供應(yīng)室2016年7月-2018年6月未實(shí)施PDCA循環(huán)管理的100份資料視為參照組，另將2017年7月-2018年6月實(shí)施了PDCA循環(huán)管理的100份資料視為試驗(yàn)組，比較分析兩組清洗滅菌合格率和各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：在手部衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌合格率方面，參照組分別為91.0%、92.0%、90.0%、91.0%，試驗(yàn)組分別為98.0%、99.0%、97.0%、98.0%，試驗(yàn)組均要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量等護(hù)理管理指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分方面，試驗(yàn)組均要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);消毒供應(yīng)室;護(hù)理管理;效果

1資料與方法

1.1一般資料

2016年7月-2017年6月，我院消毒供應(yīng)室未實(shí)施PDCA循環(huán)管理，選取100份資料視為參照組;2017年7月-2018年6月，我院消毒供應(yīng)室實(shí)施了PDCA循環(huán)管理，選取100份資料視為試驗(yàn)組。

1.2方法

PDCA循環(huán)管理法：P（計(jì)劃）：結(jié)合消毒供應(yīng)室相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，組建一級(jí)質(zhì)控小組，通過(guò)現(xiàn)狀分析和問(wèn)卷調(diào)查，收集整理以往管理及工作中存在問(wèn)題，進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室存在的主要問(wèn)題包括：①缺乏規(guī)范管理，質(zhì)量控制不到位?？剖夜芾碇贫炔煌晟?，工作流程設(shè)置不合理，相關(guān)培訓(xùn)、檢查和指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致器械清洗和滅菌質(zhì)量不合格或包內(nèi)器械不全，醫(yī)療器械利用率低;②缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)。員工缺乏安全管理知識(shí)，安全防護(hù)意識(shí)差，對(duì)院內(nèi)感染潛在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施不到位，容易造成職業(yè)暴露和醫(yī)源性感染;③缺乏溝通技巧，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差。部分員工缺乏溝通技巧，與臨床科室缺乏交流，導(dǎo)致物品供應(yīng)不及時(shí)，降低了臨床護(hù)理工作質(zhì)量及效率，臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度低。針對(duì)存在問(wèn)題，召開(kāi)各小組會(huì)議進(jìn)行分析討論，找出主要影響因素，針對(duì)主要原因制定改善目標(biāo)和措施計(jì)劃。D（實(shí)施）：設(shè)專(zhuān)人對(duì)問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督和解決，一崗設(shè)一個(gè)組長(zhǎng)，旨在將組長(zhǎng)責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行強(qiáng)化，將跟蹤調(diào)查環(huán)節(jié)改善，對(duì)管理質(zhì)量情況阿詳細(xì)記錄，對(duì)結(jié)果切實(shí)反饋：①對(duì)職業(yè)安全防護(hù)措施落地情況加以強(qiáng)化，對(duì)意外傷害預(yù)防和處理措施熟練掌握;②遵照消毒、滅菌和清洗規(guī)范要求嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)下送下收管理措施進(jìn)行加強(qiáng)，設(shè)專(zhuān)通道、專(zhuān)車(chē)和專(zhuān)人遵照步驟對(duì)污染器械進(jìn)行回收。把各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查工作落實(shí)到位，達(dá)到清洗標(biāo)準(zhǔn);消毒前定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌質(zhì)量。③每天對(duì)消毒劑濃度進(jìn)行測(cè)定，定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，如無(wú)菌物品、室內(nèi)空氣和物體表面等。C（檢查）：以崗位自查、崗位制約等方式，將檢查頻率適當(dāng)增加，提高整改措施。自查時(shí)重點(diǎn)審查終末質(zhì)量、包裝和清洗等情況，護(hù)士長(zhǎng)每日抽查質(zhì)檢，質(zhì)量小組每月專(zhuān)項(xiàng)檢查，開(kāi)展季度全面檢查和閱讀考核等，開(kāi)展獎(jiǎng)懲制度，做到批評(píng)和激勵(lì)共存，從而有助于工作人員積極性的提升。A（總結(jié)）：科室每月質(zhì)控小組召開(kāi)一次總結(jié)討論會(huì)，定期分析檢查結(jié)果，并進(jìn)行講評(píng)、通報(bào)，對(duì)質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)，分析出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因，避免類(lèi)似不良事件的發(fā)生。最后可以對(duì)當(dāng)前在實(shí)施流程中存在的各類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行收集，并及時(shí)上報(bào)做好相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。每月對(duì)PDCA循環(huán)改進(jìn)情況進(jìn)行匯總，并將這些措施進(jìn)行有效記錄，實(shí)現(xiàn)了PDCA循環(huán)的程序化。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查手部衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌工作的合格率;評(píng)價(jià)醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量等護(hù)理管理指標(biāo)質(zhì)量，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究得到的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05即表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組清洗滅菌合格率的比較

參照組和試驗(yàn)組手部衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌合格率相比較，試驗(yàn)組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理管理指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

參照組和試驗(yàn)組醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量相比較，試驗(yàn)組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室通過(guò)運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系和質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化了各級(jí)管理者的管理意識(shí)和全體人員的參與意識(shí)，使質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到各個(gè)崗位，從而保證臨床一線(xiàn)的工作安全，有效的控制醫(yī)院感染。但需要注意的是，當(dāng)前醫(yī)院供應(yīng)室的護(hù)理管理一直是較為嚴(yán)重的問(wèn)題，很多醫(yī)院供應(yīng)室的護(hù)理管理工作往往無(wú)法較好進(jìn)行，因此導(dǎo)致了手術(shù)器械的消毒效果不佳甚至對(duì)患者造成感染等并發(fā)癥的情況。在這樣的前提下，如何運(yùn)用PDCA改善醫(yī)院供應(yīng)室中的護(hù)理管理質(zhì)量，降低手術(shù)器械的感染率，提升手術(shù)治療的安全性至關(guān)重要。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，能夠提升清洗滅菌合格率，提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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