摘要：目的：探究將護(hù)理風(fēng)險管理與對策應(yīng)用與連續(xù)性腎臟替代患者治療，護(hù)理中的效果分析其臨床應(yīng)用意義。方法：將2016年1月至2019年2月間本院接治的糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床數(shù)據(jù)收集起來，在告知患者實驗?zāi)康暮箅S機選擇67例患者作為實驗對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將所有患者分為實驗組和對照組，對照組錄入樣本33例，實驗組錄入樣本34。給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患者實施護(hù)理風(fēng)險管理，根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理前后心理狀態(tài)評分。結(jié)果：本次研究成果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病腎病尿毒癥患者連續(xù)性腎臟替代治療中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床意義十分重大。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理;連續(xù)性腎臟替代;護(hù)理干預(yù)

連續(xù)性腎臟替代治療是目前臨床上危重癥患者救治的主要手段[1]，主要將患者體內(nèi)的血液通過腎臟替代器引流至體外，通過依附和對流原理來將體內(nèi)的廢物和多余的水分清除，使患者的酸堿和電解質(zhì)得以平衡[2]。但由于連續(xù)性腎臟替代會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對患者治療依從性造成影響，所以需要配合護(hù)理干預(yù)，對患者預(yù)后進(jìn)行改善。本次研究探究將護(hù)理風(fēng)險管理與對策應(yīng)用與連續(xù)性腎臟替代患者治療，護(hù)理中的效果分析其臨床應(yīng)用意義，以下為實驗過程和結(jié)果做出分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2019年2月間本院接治的糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床數(shù)據(jù)收集起來，在告知患者實驗?zāi)康暮箅S機選擇67例患者作為實驗對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將所有患者分為實驗組和對照組，對照組錄入樣本33例，實驗組錄入樣本34。實驗組患者的年齡在52-76歲范圍內(nèi)，平均年齡（63.8±6.1）歲，包含16例男性患者，18例女性患者;對照組患者的年齡在49-78歲范圍內(nèi)，平均年齡（64.3±6.8）歲，包含16例男性患者，17例女性患者。所有患者均有正常認(rèn)知功能，且對本次實驗知情。

所有患者在入院時，其一般資料經(jīng)對比分析差異不顯著，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后通過所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書，并承諾非主觀因素，不會主動退出本次實驗，患者的個體狀況具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包含病房護(hù)理、病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥等。實驗組患者實施護(hù)理風(fēng)險管理：

1、首先在開展風(fēng)險管理時，應(yīng)當(dāng)建立完善的風(fēng)險管理體系。在進(jìn)行日常護(hù)理工作中，需要對存在和潛在的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行識別并進(jìn)行處理，降低醫(yī)療風(fēng)險對患者和醫(yī)院造成的危害和損失。在風(fēng)險管理體系中還應(yīng)當(dāng)設(shè)置對于護(hù)理人員的保護(hù)指標(biāo)，告知護(hù)理人員在工作過程中應(yīng)當(dāng)盡可能以自身的安危為第一要素。

2、護(hù)士長首先應(yīng)當(dāng)每日對患者進(jìn)行透析狀況分析，一方面來說，監(jiān)督病房內(nèi)各項護(hù)理工作的落實狀況，另一方面需要認(rèn)真聽取患者及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得患者的信任，這樣能夠有助于建立完善的護(hù)患關(guān)系，有助于提高患者的治療依從性。

3、醫(yī)院內(nèi)部與護(hù)理部門應(yīng)當(dāng)逐層簽署安全同意書，將不同的責(zé)任管理落實到人通過這種方式制定完善的工作制度和工作流程，并明確突發(fā)事件的各項緊急預(yù)案，定期在病房中舉行相應(yīng)的應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)變能力和應(yīng)急能力。

4、連續(xù)性腎臟替代在應(yīng)用過程中的主要質(zhì)量控制因素是保證患者體外循環(huán)的正常運行，故而護(hù)理人員需要在工作過程中密切監(jiān)視各項壓力指標(biāo)，做好患者的安全性監(jiān)測和報警處理，盡可能在治療時降低由于各種因素而引起的停泵現(xiàn)象。并且相關(guān)管理人員需要做好后續(xù)量化考核工作，告知護(hù)理人員在指標(biāo)記錄工作中的注意事項。明確患者血容量和血流動力學(xué)狀態(tài)，適當(dāng)將患者體內(nèi)多余水分清除，以保證連續(xù)性腎臟替代治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究記錄所有患者并發(fā)癥發(fā)生狀況包括：導(dǎo)管相關(guān)性感染、管道脫落、壓瘡、生命體征未及時監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.00軟件包。本次研究中各項實驗數(shù)據(jù)中的計量資料（%）應(yīng)用X2檢驗，計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用T值檢驗，實驗結(jié)果以P<0.05認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥并發(fā)癥低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

風(fēng)險管理工作中涉及到的安全教育，其主要目的是提高護(hù)理人員的安全責(zé)任意識，消除護(hù)理工作中存在的不安全隱患，避免風(fēng)險發(fā)生[3]。而隨著近年來現(xiàn)代人群對護(hù)理要求的不斷提升，現(xiàn)代護(hù)理人員的工作狀況也在不斷變化，這也增大了護(hù)理過程中存在的風(fēng)險，所以做好患者的護(hù)理風(fēng)險防范預(yù)案處理，是保證患者在接受各項治療工作和護(hù)理工作時效果良好且具有較高安全性的重要方式[4]。所以想規(guī)避各項護(hù)理操作時的風(fēng)險，就需要加強安全教育工作，引導(dǎo)護(hù)理人員不斷轉(zhuǎn)變思想，以達(dá)到優(yōu)化的安全護(hù)理效果[5]。

綜上所述，在糖尿病腎病尿毒癥患者連續(xù)性腎臟替代治療中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床意義十分重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]方麗娟.探討集束化護(hù)理方案在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）風(fēng)險控制中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（14）：18-19.

[2]楊秀，葉蕾，朱笑笑.加強危重癥患者的風(fēng)險管理在連續(xù)性腎臟替代治療中的護(hù)理體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（05）：159+162.

[3]王健葉.加強危重癥患者的風(fēng)險管理在連續(xù)性腎臟替代治療中的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（03）：128-130.

[4]金王燕，葛柳燕，戴靈，瞿春紅，王利琴.連續(xù)性腎臟替代治療患者的護(hù)理方案探析[J].健康研究，2017，37（01）：92-93.

[5]李嶸，仲雅，楊君，李朋朋，湯醫(yī)濤.護(hù)理風(fēng)險管理與對策在連續(xù)性腎臟替代治療護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（30）：3401-3403.