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        人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

        2019-04-29 00:00:00孫君
        健康護(hù)理 2019年15期

        摘要:目的:探討人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法:以我院70例甲狀腺手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對象,均為女性,將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,各組35例,其中常規(guī)組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,研究組予以人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后,研究組患者SDS、SAS評分明顯比常規(guī)組患者低(P<0.05),術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)輕于常規(guī)組(P<0.05),且疼痛狀況低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(plt;0.05)。結(jié)論:人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于改善患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、疼痛,降低患者SDS、SAS評分。

        關(guān)鍵詞:甲狀腺手術(shù);人性化護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng)

        1.一般資料與方法

        1.1一般資料

        隨機(jī)選擇于2015年06月-2016年06月間我院收治的甲狀腺手術(shù)患者,均為女性,采用電腦隨機(jī)分組的方式,將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,各組35例。全部患者均與甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥相符,術(shù)后病理確診為良性甲狀腺腫瘤,剔除患有精神系統(tǒng)疾病、心肝腎功能疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。其中研究組患者年齡21-77歲,平均(46.7±5.5)歲,病程1-3年,平均(2.2±0.5)年,腫瘤大?。?.2±1.4)cm;手術(shù)類型:腫瘤根治術(shù)5例、單側(cè)次全切21例,雙側(cè)次全切9例。常規(guī)組患者年齡20-75歲,平均(45.5±5.7)歲,病程1-4年,平均(2.6±0.9)年,腫瘤大?。?.1±1.6)cm;手術(shù)類型:腫瘤根治術(shù)6例、單側(cè)次全切20例,雙側(cè)次全切9例。均簽署知情同意書,經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        常規(guī)組患者予以常規(guī)手術(shù)室樹立,即術(shù)前查對患者資料,進(jìn)行輔助檢查,囑咐患者每日保持充足的睡眠,術(shù)前禁止飲食,術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成設(shè)備檢查、生命體征觀察,術(shù)后監(jiān)測患者吞咽、發(fā)音等康復(fù)情況。研究組患者在此基礎(chǔ)之上實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理:(1)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前針對患者實(shí)際病情,制定針對有效偶的健康知識(shí)宣傳,告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)、麻醉流程以及手術(shù)治療的重要性,促進(jìn)患者臨床治療順從性提升,及時(shí)予以心理護(hù)理,緩解患者抑郁、焦慮等不良心理,幫助患者樹立積極治愈的信心,指導(dǎo)患者聯(lián)系體位擺置,仰臥,垂頭,將海綿墊置于頸部、肩背部,自然下垂頭部,保持30-45度后仰。(2)術(shù)中護(hù)理:入室后,護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通,增進(jìn)護(hù)患信任與親切感,消除患者負(fù)面情緒,術(shù)中盡量保持室內(nèi)安靜,注意保護(hù)患者隱私,針對甲狀腺體位而導(dǎo)致患者不適,可對手術(shù)體位進(jìn)行適當(dāng)改良,防止頭部搖晃、腰部懸空,術(shù)中病例診斷過程中,可調(diào)整手術(shù)床高度,使其與頭肩在同水平位置,手術(shù)室濕度、溫度予以適當(dāng)調(diào)整,注意為患者保暖。(3)術(shù)后護(hù)理:完成手術(shù)后,在縫合時(shí),將墊于頸部背部的體位墊,及時(shí)撤出,替換為小軟枕,降低局部張力,方便縫合,降低患者疼痛。術(shù)后用溫水,擦拭消毒液、皮膚血跡,并及時(shí)告訴患者手術(shù)治療效果,并將患者送回病房,送回病房期間,護(hù)理人員的手必須將患者頭頸部拖住,保持頭頸肩在同一水平位置,觀察患者面、手、口、足麻木情況,注意引流管、切口情況。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),對患者心率、血壓盡心監(jiān)測,使用SDS(漢密爾頓抑郁量表)、SAS(漢密爾頓焦慮量表)評分量表,評估患者抑郁、焦慮情況。疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)為無疼痛;1級(jí)為輕度疼痛,可耐受;2級(jí)為疼痛明顯,但可忍受;3級(jí)為疼痛感強(qiáng)烈,無法忍受。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率( % ) 表示,組間比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1應(yīng)激反應(yīng)

        護(hù)理干預(yù)后,研究組患者應(yīng)激反應(yīng)輕于常規(guī)組,差異顯著(plt;0.05),具體結(jié)果見表1。

        2.2對比SDS、SAS評分 見表2

        2.2術(shù)后疼痛 見表3

        3.討論

        手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),從生理上而言,可使人體腎上腺、甲腎上腺分泌,進(jìn)而加快心率、升高血壓。由于甲狀腺疾病患者的交感神經(jīng)興奮性比正常人要高許多,更容易引起焦慮、緊張等情緒。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng),就會(huì)使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯的變化,導(dǎo)致生理規(guī)律紊亂,不利于手術(shù)操作與術(shù)后治療,同時(shí)也使得手術(shù)操作增大了一定的危險(xiǎn)性。

        入院后,護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境,了解患者所需,與患者進(jìn)行良好的交流,并將手術(shù)知識(shí)、疾病知識(shí)告知給患者,讓患者對此病的相關(guān)知識(shí)與治療方式有一定的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)訓(xùn)練患者體位,讓患者明確術(shù)后發(fā)生疼痛的主要原因,使患者積極配合臨床護(hù)理,緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理。

        在手術(shù)實(shí)施之前,護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者的想法,患者將身體不適癥狀告知護(hù)理人員,護(hù)理人員將其反饋給主治醫(yī)生,予以及時(shí)處理。術(shù)前體位擺放,要保證患者舒適,同時(shí)還要便于手術(shù)操作。術(shù)中要詳細(xì)觀察患者不適癥狀,為患者保暖,做好體位改良對策,使患者術(shù)中保持舒適的體位。術(shù)后,將手術(shù)治療的效果及時(shí)告知給患者,詳細(xì)觀察患者引流管、切口情況。本次實(shí)驗(yàn)中,兩組患者SDS、SAS評分均得到顯著改善,但研究者患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(plt;0.05)。

        健康教育是人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中的重要護(hù)理內(nèi)容,為患者詳細(xì)解釋,然患者了解手術(shù)整個(gè)過程,使患者臨床治療順從性提升,進(jìn)而避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)中,經(jīng)過護(hù)理后,研究組患者應(yīng)激反應(yīng)輕于常規(guī)組,組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(plt;0.05),術(shù)后疼痛程度也明顯低于常規(guī)組(plt;0.05)。說明人性化手術(shù)室護(hù)理,有利于減輕患者應(yīng)激反應(yīng),同時(shí)還能減輕患者疼痛。

        綜上,人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可避免患者發(fā)生嚴(yán)重的疼痛、應(yīng)激反應(yīng),同時(shí)還能緩解患者SDS、SAS負(fù)面情緒,有利于手術(shù)治療效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]宋玉芹.人性化護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,24:29-30.

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