摘要：目的，針對(duì)乳腺癌手術(shù)治療的病人其護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討皮膚護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量及皮膚反應(yīng)恢復(fù)的影響。方法選取我院收治的乳腺癌術(shù)后放療患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用皮膚護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量及皮膚反應(yīng)恢復(fù)效果。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組患者QLQ-C30評(píng)分及皮膚反應(yīng)恢復(fù)總有效率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者實(shí)施皮膚護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患者生活質(zhì)量，還能促進(jìn)局部皮膚損傷恢復(fù)。

關(guān)鍵字：皮膚護(hù)理干預(yù);乳腺癌術(shù)后;放療;生活質(zhì)量;皮膚反應(yīng)

引言

乳腺癌屬于女性比較常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)生率與病死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命健康會(huì)造成較大影響。近年來乳腺癌疾病的發(fā)生率不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)，其病死率也隨之增加，需要引起重視。大多數(shù)患者在放療后會(huì)出現(xiàn)紅斑、脫皮甚至潰瘍等皮膚損傷情況，需要對(duì)皮膚進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行修復(fù)處理，提高患者生活質(zhì)量。在本研究中對(duì)94例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2019年8月我院收治的乳腺癌術(shù)后放療患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各45例。經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌，兩組患者均已知曉研究?jī)?nèi)容，且自愿參加。對(duì)照組年齡35～58歲，平均年齡（45.73±5.36）歲，臨床分期：0期20例，Ⅰ期15例，Ⅱ期10例。觀察組年齡33～57歲，平均年齡（45.68±5.31）歲，臨床分期：0期23例，Ⅰ期17例，Ⅱ期5例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即介紹放療有關(guān)知識(shí)、放療中注意患者病情變化、有無不良反應(yīng)、及時(shí)通知醫(yī)生、指導(dǎo)患者飲食等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用皮膚護(hù)理干預(yù)，具體如下。①放療前護(hù)理。結(jié)合健康手冊(cè)、多媒體課件講解放療皮膚反應(yīng)預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施;保持放療部位皮膚清潔、干燥，放療期間避免刺激皮膚，如禁用粗硬毛巾及肥皂擦洗、禁止涂刺激性藥物等。②放療期間皮膚反應(yīng)處理。皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移患者注意力，并用溫水軟毛巾擦洗局部皮膚，用手輕輕拍打，涂抹無刺激性軟膏，禁用刺激性藥物或抓撓;濕性皮炎時(shí)應(yīng)暴露皮膚損傷區(qū)，并局部清洗換藥;水泡較大者應(yīng)用無菌注射器抽吸水泡，后涂抹藥物，用藥后保持創(chuàng)面干燥，禁用敷料覆蓋。③放療后護(hù)理。告知患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保證放射皮膚部位干燥、清潔，穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，避免粗糙、辛辣食物，忌油膩，適當(dāng)肢體功能鍛煉，如上舉運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等;定期復(fù)查，如有不適反應(yīng)及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者皮膚損傷程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)RTOG急性放射損傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。0級(jí)表示皮膚無損傷;Ⅰ級(jí)表示皮膚出現(xiàn)紅斑、干性脫皮等;Ⅱ級(jí)表示紅斑、觸摸性疼痛，中度水腫;Ⅲ級(jí)表示凹陷型水腫，皮膚褶皺，油性脫皮;Ⅳ級(jí)表示出血、潰瘍與皮膚壞死等。另外，采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）對(duì)治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量對(duì)照組患者QLQ-C30評(píng)分（65.34±8.41）分，觀察組患者QLQ-C30評(píng)分（72.46±8.53）分，觀察組患者QLQ-C30評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.987，P=0.000）。

2.2皮膚反應(yīng)恢復(fù)效果觀察組患者皮膚反應(yīng)恢復(fù)總有效率95.56%（43/45）較對(duì)照組80.00%（36/45）的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，臨床上對(duì)于乳腺癌已從單純的手術(shù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐允中g(shù)治療為主的綜合治療方案，其中放射療法是乳腺癌手術(shù)治療后的重要手段。盡管現(xiàn)今放射技術(shù)的發(fā)展使放射線相關(guān)的損傷有所減輕，但仍會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的放療后反應(yīng)，如局部皮膚損傷、胃腸道反應(yīng)等，增加患者痛苦。研究指出，在乳腺癌放療過程中應(yīng)用皮膚護(hù)理干預(yù)，能有效降低皮損程度，提高患者生活質(zhì)量，基于此，給予乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚護(hù)理干預(yù)，具有重要意義。乳腺癌的發(fā)生率在不斷上升，女性患者受到該病的嚴(yán)重影響，導(dǎo)致越來越多的患者死于該病。在放射治療中，可以借助放射線對(duì)殘留癌細(xì)胞進(jìn)行處理，能夠?qū)Π┘?xì)胞的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移進(jìn)行預(yù)防，以便可以達(dá)到局部控制與根治效果。在放射治療中，會(huì)對(duì)皮膚造成一定的損傷，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，提高預(yù)后效果。在早期給予有效的治療與預(yù)防后能夠顯著降低皮膚損傷的發(fā)生，需要對(duì)皮膚損傷情況進(jìn)行詳細(xì)分析，了解發(fā)生原因、注意事項(xiàng)等情況，并給予針對(duì)性措施解決。而標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)，能夠取得較好的護(hù)理效果，可以對(duì)皮膚損傷進(jìn)行早期預(yù)防與治療，在放療前做好皮膚預(yù)防準(zhǔn)備工作，在治療期間給予皮膚狀態(tài)評(píng)估，了解患者皮膚詳細(xì)情況，并采取針對(duì)性處理措施，對(duì)出現(xiàn)皮膚損傷的情況給予有效的治療與護(hù)理干預(yù)，在放療后對(duì)皮膚損傷情況進(jìn)行處理，可以有效的減輕皮膚損傷情況，促使受損皮膚的快速恢復(fù)，提高生活質(zhì)量

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者實(shí)施皮膚護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患者生活質(zhì)量，還能促進(jìn)局部皮膚損傷恢復(fù)。

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