摘要：目的：研究糖尿病患者的傷口換藥護(hù)理，幫助患者盡快康復(fù)。方法：選取入我院治療的40例糖尿病患者，包括糖尿病足等有傷口護(hù)理的患者，將這40里患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者的各20例，對(duì)其傷口換藥的護(hù)理方法進(jìn)行探討并記錄護(hù)理效果。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施傷口換藥綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥及傷口感染情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組20例患者明顯傷口護(hù)理效果較好，切不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果較明顯，兩組患差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：雖然糖尿病患者相對(duì)較難醫(yī)治，但通過細(xì)心有效的護(hù)理后可以明顯有助于患者的治療，加快傷口痊愈，值得加大對(duì)糖尿病患者傷口換藥護(hù)理的研究與重視。

關(guān)鍵詞：糖尿病;傷口換藥;護(hù)理治療

Nursing care of 40 patients with diabetes undergoing wound dressing change

Abstract： Objective： to study the wound dressing nursing of diabetic patients and help them recover as soon as possible. Methods： 40 patients with diabetes including diabetic foot who had wound care in our hospital were selected. The 40 patients were divided into control group and experimental group with 20 patients in each group. The nursing method of wound dressing dressing was discussed and the nursing effect was recorded. Patients in the control group received routine nursing， patients in the experimental group received comprehensive wound dressing care， and patients in the two groups were compared with complications and wound infection. Results： the experimental group of 20 patients with obvious wound nursing effect is better， the incidence of adverse reactions was lower， the treatment effect is more obvious， the difference between the two groups was statistically significant， P lt; 0.05. Conclusion： although diabetic patients are relatively difficult to treat， but after careful and effective nursing can be significantly helpful to the treatment of patients， accelerate wound healing， it is worth increasing the research and attention on wound dressing nursing of diabetic patients.

Key words： diabetes mellitus; wound dressing change; nursing treatment

糖尿病患者在當(dāng)今社會(huì)中越來越常見，且各種年齡段都有分布。糖尿病患者的患病特點(diǎn)表現(xiàn)為持續(xù)的高血糖，患者由于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)失調(diào)導(dǎo)致免疫功能下降，若身體出現(xiàn)傷口則較難痊愈，由此帶來一系列并發(fā)癥，給患者的日常生活帶來較大困擾。本研究將對(duì)糖尿病患者的傷口換藥護(hù)理進(jìn)行分析探討，以求提高糖尿病患者治療水平。

1資料與方法

1.1一般資料

選取入我院治療的40例糖尿病患者，包括糖尿病足等有傷口護(hù)理的患者，將這40里患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者的各20例。對(duì)照組患者中男性患者12例，女性8例，病程3-9年;實(shí)驗(yàn)組患者中男性13例，女性7例，病程2-10年?；颊呒凹覍倬炇鹧芯客鈺?，傷口面積在零點(diǎn)五到二十厘米大小不等?；颊咴谝话阗Y料上無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理，（1）對(duì)患者傷口情況及大小進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)了解他們傷口換藥的經(jīng)歷以及既往病史，以便確定下一步的護(hù)理方案。病情跟蹤護(hù)理，日常生活中對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，以確定治療效果并及時(shí)改進(jìn)方案。（2）傷口感染護(hù)理，清除壞死組織，觀察創(chuàng)口周圍愈合組織生長(zhǎng)良好，并保持每天換藥，降低感染幾率。環(huán)境護(hù)理，提高病房環(huán)境質(zhì)量，日常進(jìn)行消毒與換氣，降低病房?jī)?nèi)病菌污染。（3）在日常的護(hù)理工作中注意做好消毒工作，接觸病人前要對(duì)手部進(jìn)行全面徹底的清潔，防止傷口感染。提高器械管理水平，重視器械消毒管理，盡量減少感染概率，同時(shí)在使用過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，防止傷害到自己或患者。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)患者的病情制定好用藥與飲食計(jì)劃，確保給患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，幫助患者傷口盡快恢復(fù)。（4）心理護(hù)理，由于糖尿病患病周期長(zhǎng)且根治較難，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥給患者日常生活帶來較大困擾，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)要注意同時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行開導(dǎo)，注重工作時(shí)的態(tài)度給患者以尊重，幫助配合治療。糖尿病患者由于治療周期較長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)進(jìn)行一些藥物治療還要配合注射胰島素。這些都會(huì)對(duì)患者的心理造成負(fù)擔(dān)，甚至有些患者會(huì)缺乏治愈的希望。因此在給糖尿病患者傷口換藥時(shí)難免會(huì)遇到一些不配合的情況，我院在治療過程中經(jīng)常會(huì)遇到一些患者對(duì)傷口換藥極為反感，不按照護(hù)理人員的要求來做，飲食不規(guī)范，對(duì)自己的身體健康不負(fù)責(zé)任，甚至不知道按時(shí)換藥。遇見這些不配合的傷口換藥患者時(shí)，護(hù)理人員要懂得如何安慰他們，給他們講解這些傷口是如何造成的，又該采取什么樣的方法去使自己的傷口盡快痊愈。給他們以尊重，盡可能地消除他們的心理負(fù)擔(dān)，減少他們對(duì)傷口換藥的排斥。告訴他們配合護(hù)理人員的工作也是對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，給他們以康復(fù)的希望。完善的心理護(hù)理對(duì)糖尿病傷口換藥患者的治療是極為重要的。傷口愈合后的護(hù)理，當(dāng)患者傷口愈合后仍要小心進(jìn)行護(hù)理，除定期進(jìn)行換藥外還要保持清潔，避免因護(hù)理不當(dāng)對(duì)患者再次造成傷害。

1.3觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)過護(hù)理后，前后的患者傷口的愈合情況，對(duì)比患者血液白細(xì)胞數(shù)值，觀察患者傷口感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，治療有效率運(yùn)用百分?jǐn)?shù)表示，探討針對(duì)性的護(hù)理的效果。

2.結(jié)果

經(jīng)過精細(xì)護(hù)理后患者傷口治愈率明顯提高，實(shí)驗(yàn)組中20例患者1人發(fā)生傷口感染，對(duì)照組中4人發(fā)生傷口感染，有效率實(shí)驗(yàn)組高達(dá)95%，對(duì)照組為80%，明顯實(shí)驗(yàn)組效果較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體對(duì)比見表1。

表1兩組患者傷口感染情況對(duì)比

護(hù)理滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度較高，見表2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

糖尿病對(duì)患者身體影響較大，容易因血糖較高引發(fā)一系列并發(fā)癥，使患者體內(nèi)免疫組織變得較為脆弱，極易造成體表創(chuàng)口。且這些創(chuàng)口極易感染，愈合較慢，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致截肢。因此要想使患者盡快康復(fù)就需要對(duì)這些傷口進(jìn)行處理，避免因感染造成的病情惡化給患者帶來更大的傷害。本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果表明，提高對(duì)患者傷口的護(hù)理質(zhì)量能在提高患者治療效果的同時(shí)有效降低患者所受痛苦。經(jīng)過精細(xì)護(hù)理的患者大多數(shù)傷口已經(jīng)痊愈，且并未留下并發(fā)癥，對(duì)所受護(hù)理的滿意度也較高。這也反映出了受到精細(xì)護(hù)理后患者治療效果會(huì)變得更好。以下是提高患者傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的具體措施。由于糖尿病較難根治且對(duì)患者身體健康影響較大，要想提高糖尿病患者傷口的護(hù)理質(zhì)量就要先從病房防護(hù)做起。在日常護(hù)理過程中定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，通風(fēng)換氣，并保持充足光線照射，防止細(xì)菌感染。還要對(duì)患者做好病情監(jiān)測(cè)，確保用藥及時(shí)有效，減少失誤。做好器械的消毒管理工作，避免器械帶來的細(xì)菌感染。培訓(xùn)護(hù)理人員正確使用器械，護(hù)理工作所用到的器械設(shè)備較多，且大多數(shù)是引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備，若不對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行管理與操作培訓(xùn)很容易造成操作失誤。提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力，明確如何正確處理突發(fā)事故。出入病房要做好手部清潔，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要穿戴好防護(hù)設(shè)備，降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)按照患者實(shí)際情況制定藥物劑量，在保證療效的前提下避免過度用藥，減少因副作用對(duì)患者造成的二次傷害。做好患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充護(hù)理，制定合理的飲食計(jì)劃，給患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。糖尿病患者由于發(fā)病周期較長(zhǎng)，對(duì)身體危害較大，且患者體內(nèi)養(yǎng)分易流失，給患者做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充護(hù)理至關(guān)重要。做好患者心理疏導(dǎo)，糖尿病由于發(fā)病周期長(zhǎng)，治療過程較緩慢，患者容易產(chǎn)生較大的精神壓力，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不健康的心理狀態(tài)，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要對(duì)這些負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)的排解，使患者保持一個(gè)好心情，有利于患者的康復(fù)。

然而現(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者傷口換藥的護(hù)理還不夠重視，認(rèn)為護(hù)理治療對(duì)于疾病康復(fù)并無太大作用。且由于我國(guó)護(hù)理人員仍然較缺乏，尤其是男性護(hù)理人員，這也造成了許多醫(yī)院對(duì)糖尿病傷口換藥進(jìn)行護(hù)理工作的人手不夠，且缺乏專業(yè)知識(shí)。由于現(xiàn)階段我國(guó)糖尿病傷口換藥的護(hù)理治療體系不夠完善，缺乏一套專業(yè)的護(hù)理方案，我國(guó)的護(hù)理行業(yè)還存在著許多弊端。相信通過本次實(shí)驗(yàn)?zāi)苁贯t(yī)療行業(yè)看到護(hù)理工作的重要性，提高對(duì)護(hù)理工作的重視度，最終能讓每一位糖尿病患者傷口換藥時(shí)都能享受到高標(biāo)準(zhǔn)全方位的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，提高糖尿病患者傷口換藥的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)能幫助糖尿病患者盡快康復(fù)。同時(shí)高質(zhì)量的傷口護(hù)理可以有效降低患者所承受的痛苦，幫助患者盡快康復(fù)，是一種提高治愈率的有效措施，值得推廣開來。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣琪霞.傷口護(hù)理臨床實(shí)踐指南[M].南京：東南大學(xué)出版社，2004：6.

[2]李麗.社區(qū)糖尿病患者的傷口換藥護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（1）：234.