胡興月

鄭州市第十五人民醫(yī)院 河南鄭州 450041

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤疾病，發(fā)生率逐年上升，乳腺癌改良根治術是目前臨床乳腺癌外科治療的標準術式，但因手術范圍較廣，局部組織切除范圍較大，術后需限制患側肢體活動，易導致功能活動障礙，易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，從而降低患者生存質量[1]。因此，對乳腺癌改良根治術后患者實施有效的護理干預，利于促進疾病恢復，預防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者日常生活能力。鑒于此，本研究深入探討同伴教育在乳腺癌根治術后恢復中應用價值。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2018年8月我院在我院行乳腺癌改良根治術治療的80例女性患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各40例。對照組年齡28～55歲，平均年齡（41.52±5.42）歲；文化程度：小學8例、中學10例、大專及以上22例。觀察組年齡29～58歲，平均年齡（42.14±5.19）歲；文化程度：小學10例、中學11例、大專及以上21例。兩組患者年齡、文化程度等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)術后護理，給予健康宣教、飲食指導、心理干預，并對患者術后功能鍛煉給予科學的建議。觀察組在對照組基礎上實施同伴教育，具體措施如下：首先對病室內的實施教育者進行有目的的專業(yè)化培訓，使其掌握疾病的相關知識、護理方法及術后功能鍛煉技巧，以健康教育為目的向同伴教育者進行健康宣教。根據(jù)年齡、教育背景、生活經(jīng)歷等相關內容進行選擇同伴教育，向接受教育者講解疾病相關知識，使其對疾病有一定認知及了解，從而緩解緊張、恐懼心理，樹立治療疾病的信心；告知接受教育者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療過程中藥物的不良反應，應積極的配合治療及護理；告知接受教育者術后應保持患側肢體功能位，忌提重物，病情穩(wěn)定后進行功能鍛煉演示；囑接受教育者應養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食習慣，調整生活節(jié)奏，保持愉悅的心情；堅持功能鍛煉。

1.3 觀察指標

①干預1個月后，采用Barthel指數(shù)評定法[2]評估兩組患者日常生活活動能力，Barthel指數(shù)包括10項內容，包括穿衣、梳頭、洗漱及進食等，采用百分制，得分越高表示日常生活活動能力越強。②干預1個月后，采用生活質量綜合評定問卷（GQOL 1274）[3]評估兩組生存質量狀況，評定問卷共70個項目，主要四個維度包括軀體功能、心理功能、角色功能、社會功能，各計100分，生活質量與量表評分成正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 日常生活活動能力見表1

表1 兩組日常生活活動能力比較（，分）

表1 兩組日常生活活動能力比較（，分）

組別 穿衣 梳頭 洗漱 進食對照組(n=40)62.54±10.32 53.75±9.85 72.14±8.25 82.14±6.34觀察組(n=40)81.25±10.78 75.12±9.04 89.24±6.59 91.24±6.21 t 7.929 10.109 10.243 6.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生存質量 見表2

表2 兩組生存質量比較（，分）

表2 兩組生存質量比較（，分）

組別 軀體功能 心理功能 角色功能 社會功能對照組(n=40)45.21±18.87 56.21±15.21 39.79±21.24 67.12±19.05觀察組(n=40)67.21±19.31 71.14±19.82 68.26±19.67 78.98±18.76 t 5.154 3.780 6.220 2.806 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤，乳腺癌改良根治術是目前臨床上治療乳腺癌的主要方式。因乳腺癌患者對疾病知識認知不足、術后易并發(fā)各種并發(fā)癥及患側上肢功能障礙等各方面因素，致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理，降低患者生活活動能力及生存質量。因此，手術治療的同時應實施有效的護理干預，從而緩解患者負性情緒、降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病恢復[4]。

同伴教育是臨床一種新興的護理模式，是指根據(jù)患者的年齡、知識背景及興趣愛好等特點建立良好的同伴關系，從而通過傳播疾病相關知識，分享經(jīng)驗，達到健康教育及促進疾病恢復的目的[5]。本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組日常生活活動能力均較高于對照組；觀察組生存質量較高于對照組。表明乳腺癌改良根治術后患者實施同伴教育能夠促進日常生活活動能力恢復，提高生存質量，促進患者轉歸。同伴教育主要是通過對同伴教育者進行疾病知識、治療、功能鍛煉及預后多方面進行專業(yè)的指導，通過結合同伴教育者自身經(jīng)歷及行為向同伴患者進行健康宣教，從而提高同伴患者對疾病的認知，增加治療康復的信心；告知同伴患者功能鍛煉對疾病恢復及預后的重要性，通過功能鍛煉演示，使患者掌握功能鍛煉的技巧及方法，同時進行有效監(jiān)督，使患者積極主動參與，促進患肢功能恢復[6]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術后患者實施同伴教育能夠促進日常生活活動能力恢復，提高生存質量，促進患者轉歸。