關(guān)小康

吉林省人民醫(yī)院 吉林長(zhǎng)春 130021

在頭面部的骨折中眼眶骨折的發(fā)生率最高。從流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經(jīng),引起該神經(jīng)支配區(qū)麻木。眼眶骨折可單獨(dú)發(fā)生或與其他頜面骨骨折同時(shí)發(fā)生，如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨骨折等。眼眶CT檢查結(jié)果，可以明確診斷[1]。常規(guī)低強(qiáng)度激光治療極容易產(chǎn)生并發(fā)癥，且長(zhǎng)久疼痛對(duì)患者身心造成不良后果，尤其是針對(duì)損傷嚴(yán)重患者的疾病治療效果并不明顯。隨著眼眶病學(xué)科改良醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，從現(xiàn)實(shí)實(shí)踐分析來(lái)看，預(yù)成型填充材料作為新術(shù)式治療被證實(shí)為眼眶骨折有效的治療方法，在患者疾病治療領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮了愈加明顯的治療效果[2]。在實(shí)際的檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)對(duì)比分析中，本研究就該改良修復(fù)方法的有效性進(jìn)行分析:

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年2月～2017年08月收治的眼眶骨折患52例者，依照治療方法不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男16例，女10例，年齡31～55歲，平均年齡（42.82±0.25）歲。觀察組男17例，女9例，年齡30～54歲，平均年齡（42.72±0.35）歲。納入研究范疇的所有患者為眼眶內(nèi)側(cè)壁、下壁或外側(cè)壁等骨折分型。兩組患者的臨床資料基礎(chǔ)差異在年齡、病況及其基礎(chǔ)程度差異對(duì)比上不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以眼球保護(hù)后，給予低強(qiáng)度激光150mw/cm2的CO2激光照射治療，每日1次，每次10分鐘，直接照射骨折部位。觀察組患者全麻下采取結(jié)膜切口入路實(shí)施眶壁骨折整復(fù)手術(shù)，根據(jù)骨折部位面積大小，分別修剪預(yù)成型填充材料，并應(yīng)用其填補(bǔ)眶壁骨折缺損區(qū)域。臨床觀察和比對(duì)兩組骨折修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

依照骨折修復(fù)評(píng)分系統(tǒng)（AOFAS Ankle Hindfoot Scale）評(píng)分疼痛（總分40分） 40分為無(wú)疼痛；輕度，0～10分；中度，20～30分；嚴(yán)重40分；持續(xù) 0功能和自主活動(dòng)、支撐情況（10分）不受限為預(yù)后有效率指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用 DAS（Statistical design and analysis system 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)和分析系統(tǒng)）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較以%表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)卡方值P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折修復(fù)總有效率

對(duì)照組骨折修復(fù)總有效率61.54%（16/26），觀察組總有效率88.46%（23/26），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 骨折修復(fù)效果評(píng)分 見(jiàn)表

表 兩組骨折修復(fù)比較（n/%）

3 討論

眼眶骨折常見(jiàn)于面部中部外傷，是常見(jiàn)的顱頜面損傷類型之一，可單獨(dú)發(fā)生，也可與顱面其他骨折聯(lián)合發(fā)生[3]。骨折的嚴(yán)重程度從不需要手術(shù)干預(yù)的孤立壁的微小移位骨折到需手術(shù)干預(yù)的眼眶骨質(zhì)嚴(yán)重破壞復(fù)合型骨折。激光治療具有不傷及眼睛（有保護(hù)裝置）的功效，但術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性極高。近年來(lái)，預(yù)成型填充材料底部填充技術(shù)得到大規(guī)模應(yīng)用。

雖目前眼眶重建的理想材料仍然存在爭(zhēng)議，但預(yù)成型眶底鈦網(wǎng)已經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用于大面積眶壁缺損的重建和眼球異位的矯正。鈦網(wǎng)的優(yōu)點(diǎn)是材料充足，良好色生物相容性，極薄的厚度即可以提供足夠的支撐，術(shù)中易于塑型和堅(jiān)固固定[4]。觀察組CT矢狀位上修復(fù)眶底的鈦網(wǎng)呈“S”形,對(duì)照組CT矢狀位上未見(jiàn)修復(fù)材料顯影，骨折原位愈合。對(duì)照組骨折修復(fù)總有效率61.54%（16/26）明顯低于觀察組骨折修復(fù)總有效率88.46%（23/26），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT復(fù)查表明,觀察組全部患者的預(yù)成型鈦網(wǎng)均達(dá)到精確重建眶下壁骨折缺損的目的。

綜上所述，應(yīng)用預(yù)成型填充材料治療眼眶骨折治療效果確切，在骨折修復(fù)結(jié)構(gòu)總有效性療效對(duì)比中效果顯著，值得大力推廣。

本文責(zé)任編輯：安芳