周亞萍

（南通大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210048）

心臟介入手術(shù)[1]具有創(chuàng)傷小，患者痛苦低，是診治心臟疾病，尤其是冠心病的優(yōu)選方式，在臨床中得到普遍應(yīng)用。因手術(shù)難易程度不一，手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)間均不一致，并且在X線(xiàn)的照射環(huán)境里實(shí)施，放射線(xiàn)抵抗力較弱的患者會(huì)出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，對(duì)其術(shù)后愈合產(chǎn)生不利影響[2]。與此同時(shí)，焦慮情緒、手術(shù)穿刺部位的疼痛、止血繃帶對(duì)體位的限制，對(duì)術(shù)后患者睡眠均造成不良影響。本研究在患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理上實(shí)施睡眠相關(guān)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年07月我院心內(nèi)科80例實(shí)施心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行此次研究，以數(shù)字表法進(jìn)行分組，干預(yù)組40例和對(duì)照組40例。干預(yù)組：男21例，女19例；平均年齡（61.24±2.98）歲。對(duì)照組：男22例，女18例；平均年齡（60.35±3.07）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及語(yǔ)言障礙患者。兩組上述一般資料的對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行睡眠相關(guān)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理工作有以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：自患者入住科室開(kāi)始，護(hù)理人員立即向其介紹醫(yī)院及病房的情況，讓患者盡快適應(yīng)治療環(huán)境，同時(shí)介紹心臟介入手術(shù)醫(yī)師，達(dá)到讓患者熟悉陌生環(huán)境的目的。與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員要保持良好的態(tài)度，對(duì)患者的心理變化實(shí)時(shí)掌握，幫助其消除消極心態(tài)，并找到造成其睡眠質(zhì)量下降的關(guān)鍵，有利于患者保持平和的心態(tài)入睡。②創(chuàng)造舒適的睡眠休息環(huán)境：晚上休息時(shí)間將室內(nèi)大燈關(guān)閉，光線(xiàn)主要由相對(duì)溫暖柔和的地?zé)艋虮跓籼峁?，將不需要的設(shè)施關(guān)閉，避免產(chǎn)生噪音，禁止不必要的聊天；能夠借助隔簾等手段為患者擁有相對(duì)獨(dú)立的空間，在條件允許情況下，打鼾患者單獨(dú)安排，使患者在安靜舒適的環(huán)境中入睡。③科學(xué)制定睡眠時(shí)間：護(hù)理人員對(duì)患者的病癥及自身狀況進(jìn)行掌握，制定出適合患者的相應(yīng)睡眠時(shí)間規(guī)劃，在上午階段及時(shí)通風(fēng)換氣，將屋里的燈光適度調(diào)節(jié)，并進(jìn)行有關(guān)的治療、護(hù)理等工作，還要安排電視、音樂(lè)等娛樂(lè)時(shí)間。睡眠質(zhì)量低的患者就要將其午休時(shí)間相應(yīng)的增加。④合理使用助眠藥物：在護(hù)理期間將助眠藥物的服用知識(shí)向患者傳授，對(duì)其服用方法、時(shí)間及其可能產(chǎn)生的副作用進(jìn)行講解，保證患者按要求服用，避免發(fā)生自己濫用藥的狀況，使用藥安全與治療成效得到保證。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量評(píng)估。以匹茲堡睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[3]為參照進(jìn)行評(píng)分，總分值是21，睡眠質(zhì)量與分值呈負(fù)相關(guān)。（2）以依從性表為參照，將護(hù)理工作者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行記錄，百分制形式，75分以上為優(yōu)，50～74分為普通，低于50分為差?？傄缽男詾閮?yōu)與普通總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過(guò)百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)治療依從性狀況并行x2檢驗(yàn)；通過(guò)（±s）呈現(xiàn)睡眠質(zhì)量評(píng)分并開(kāi)展t檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的睡眠質(zhì)量

兩組患者的睡眠質(zhì)量在2 4小時(shí)以?xún)?nèi)無(wú)顯著區(qū)別（P＞0.05），術(shù)后7天～14天以?xún)?nèi)的睡眠質(zhì)量研究組與參照組相比較有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量狀況對(duì)比[分（±s）]

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量狀況對(duì)比[分（±s）]

組別 n 術(shù)后24 h 術(shù)后7 d 術(shù)后14 d對(duì)照組 40 8.91±2.43 8.62±2.28 7.98±2.07干預(yù)組 40 8.83±2.37 7.25±2.35 6.23±2.23 t 0.118 2.092 2.728 P 0.907 0.042 0.009

2.2 比較兩組患者依從性

研究組的患者依從性高于參照組且差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組依從性對(duì)比[n(%)]

3 討 論

心臟介入手術(shù)對(duì)患者的病癥起到很好的治療效果，但同時(shí)還為患者帶來(lái)了相應(yīng)的負(fù)面影響，例如術(shù)后患者會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，睡眠質(zhì)量降低，也易產(chǎn)生消極情緒，對(duì)病癥的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，同時(shí)，由于醫(yī)院的環(huán)境吵鬧復(fù)雜，患者的睡眠質(zhì)量受到極大的影響[4-5]。

本研究對(duì)我院實(shí)施心臟介入手術(shù)的患者進(jìn)行分組，在常規(guī)的護(hù)理上加入睡眠相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、助眠藥物上的多方面的護(hù)理工作，使患者的睡眠質(zhì)量得到多方面的保障。并對(duì)兩組患者在睡眠質(zhì)量改善與治療依從性的狀況上進(jìn)行記錄分析。研究結(jié)果顯示，實(shí)施手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者睡眠質(zhì)量并無(wú)顯著差異，但是在以后的7～14天內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施睡眠質(zhì)量護(hù)理干預(yù)的研究組，在患者睡眠質(zhì)量和治療依從性上均展現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。由此可以看出，對(duì)實(shí)施心臟介入手術(shù)的患者在護(hù)理期間加入涉及到心理、居住環(huán)境、睡眠時(shí)間、助眠藥物多層次的睡眠質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，使患者在睡眠質(zhì)量與治療依從性上得到顯著改善，有利于患者病癥恢復(fù)。

綜上所述，在對(duì)實(shí)施了心臟介入手術(shù)的患者在術(shù)后愈合期間，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入睡眠相關(guān)的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩牟“Y恢復(fù)有積極的影響，具有推廣價(jià)值。