盧碧輝

（湖北省咸寧市通城縣中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，湖北 咸寧 437400）

糖尿病足為臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，是導致糖尿病患者截肢的主要因素；其主要發(fā)病因素是由于機體長期處于高血糖狀況，導致下肢末端神經(jīng)循環(huán)異常，誘導的周圍血管病變，進而出現(xiàn)局部組織感染、潰破、壞死，臨床危害性較大[1]?，F(xiàn)在老年慢性糖尿病患者呈逐年上升趨勢，糖尿病病程增加，糖尿病足高風險人群比重隨之增加，開展有效的預防干預手段具有重要臨床研究意義?，F(xiàn)本研究筆者收集100例糖尿病足患者作為客觀分析對象，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共收集100例糖尿病足患者為客觀分析對象，課題病歷采集時間為2017年11月到2019年10月，模擬隨機抽簽模式均分2組，一組劃分50例，男女性別分布24:26，年齡均值（64.32±5.22）歲，一組劃分50例，男女性別分布25:25，年齡均值（65.02±5.17）歲，假設校驗2組糖尿病足患者基線資料，提示可于下文開展比較分析。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理干預，遵醫(yī)囑給予患者降糖藥物進行干預，對患者血糖指標進行監(jiān)測，加強足部皮膚組織管理，指導患者進行皮膚清潔，開展飲食運動干預等；觀察組患者采用行動護理干預模式，加強護理隊伍的建設，針對行為護理相關內(nèi)容，對科室內(nèi)護理人員進行崗位內(nèi)培訓教育，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)護理隊伍，加強護理人員護患溝通技巧，護理人員于患者入院時借助高效的護患溝通技巧，加強對患者病情的了解，為患者制定個性化的行為護理方案，主要調(diào)研內(nèi)容包括患者糖尿病病史、家族史、合并癥、家庭經(jīng)濟狀況、生活習慣、血糖控制效果等，以便制定個性化針對性的護理內(nèi)容；加強心理護理干預，增加護患溝通，采用親和、通俗易懂的語言，對患者開展健康教育，鼓勵患者清除內(nèi)心不良情緒，利于舒緩不良心理狀況；若于溝通時發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，借助專業(yè)的心理知識，給予患者心理疏導；針對臨床先進的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)秀的醫(yī)務人員對患者進行講解，提高患者治療信心；可引入音樂療法、繪畫療法、運動療法等，改善患者不良心理情緒；運動干預，告知運動康復對糖尿病足疾病進展及預后的影響，鼓勵患者積極進行運動，針對體質(zhì)量超標的患者，進行降脂操作，鼓勵患者多進行步行、騎車、游泳、爬樓梯等運動，每次運動時間以半小時為宜，注意運動保暖，避免著涼；加強飲食生活干預，考慮高血糖對疾病進展的影響，加強血糖監(jiān)測，對患者每日飲食攝入量進行把控，禁止患者食用高脂肪、高膽固醇、動物內(nèi)臟等，多食用低糖、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白食物；指導患者如何自查機體狀況，高知疾病臨床表現(xiàn)及危害性，若患者發(fā)現(xiàn)足部不適，需及時到醫(yī)院進行治療[2]。

1.3 評價標準

統(tǒng)計比對2組患者不同護理干預下血糖控制效果；評估足部創(chuàng)面愈合情況，評估其護理療效，若改善＜40%,療效判定無效；若改善范圍在40%～70%之間，療效判定有效；若改善＞70%,療效判定顯效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P＜0.05設為統(tǒng)計學差異標準值。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者血糖指標控制效果分析

觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白指標均顯著低于常規(guī)組同指標，經(jīng)假設校驗表意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者血糖指標控制效果分析[±s/mmol/L]

表1 2組患者血糖指標控制效果分析[±s/mmol/L]

組別 n 空腹血糖 餐后血糖 糖化血紅蛋白觀察組 50 4.55±0.18 7.85±0.42 7.02±0.12常規(guī)組 50 6.25±0.21 10.42±0.54 7.86±0.18 t值 7.065 7.415 6.441 P值 0.000 0.000 0.021

2.2 2組護理有效機制分析

觀察組療效判定有效機制96.0%，常規(guī)組療效判定有效機制78.0%，經(jīng)假設校驗表意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組護理有效機制分析[n/%]

3 討 論

糖尿病足臨床發(fā)生因素較多，主要與血糖水平具有高度關聯(lián)性，加之血管病變、感染、周圍神經(jīng)病變等因素的影響，進而誘導疾病的發(fā)生。臨床針對糖尿病足護理干預主要以改善神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)、血糖控制為指導原則，逆轉(zhuǎn)血糖水平對糖尿病足的影響，促使足部創(chuàng)面的恢復。行為護理干預主要指涵蓋心理療法、飲食運動療法、體質(zhì)量控制、自我檢查等多維度護理模式，針對糖尿病足患者開展適配于疾病的?？谱o理干預，同時給予患者心理指導，提高患者自我管理能力，進而提升血糖控制效果，以便為糖尿病足臨床治療增效。觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白指標均顯著低于常規(guī)組同指標，經(jīng)假設校驗表意義（P＜0.05）；觀察組療效判定有效機制96.0%，常規(guī)組療效判定有效機制78.0%，經(jīng)假設校驗表意義（P＜0.05）。

綜上，于糖尿病足護理中開展行為護理干預，臨床指導價值較高。