王海蓉

（梓潼工人醫(yī)院，四川 梓潼 622150）

0 引言

細菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，大多為感染厭氧菌和陰道加特納菌所致，患者表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶增加、陰道灼熱感等癥狀，如不及早治愈，可引發(fā)其他陰道性疾病，對患者的生活和工作造成一定的干擾，甚至?xí)?dǎo)致不孕[1]。目前，治療細菌性陰道炎主要采用抗菌藥物進行治療，甲硝唑為首先藥物，其安全性高，且能夠抑制細菌活性，但治療后易復(fù)發(fā)，使其預(yù)后效果受到不良影響[2]。為此，本文以我院門診2017年4月至2018年2月收治的92例細菌性陰道炎患者為研究對象，分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素療法的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年4月至2018年2月門診收治的細菌性陰道炎患者中，隨機抽取92例，分為對照組和觀察組各46例。經(jīng)臨床檢查顯示，患者均滿足細菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且所有患者均為已婚女性，性生活正常。對照組年齡為23-50歲，平均（41.78±6.27）歲；病程為3-22 d，平均（11.56±3.49）d。觀察組年齡為22-47歲，平均（42.31±6.45）歲；病程為4-20 d，平均（10.85±3.26）d。本實驗內(nèi)容符合我院倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)，所有患者已知情同意，排除藥物過敏、合并有其他陰道炎癥疾病、嚴(yán)重肝腎功能異常、臨床資料不完整、不遵醫(yī)囑服用藥物、妊娠以及哺乳期患者。兩組臨床資料數(shù)據(jù)相比，其差異具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組:采用甲硝唑藥物治療，口服甲硝唑片（湖南湘藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021600）400 mg，2次/d，7 d為一個療程。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

（2）觀察組:給予甲硝唑和克林霉素聯(lián)合療法，其中甲硝唑藥物的用藥方式與對照組相同，在此基礎(chǔ)上，每晚通過清水沖洗陰道后，涂抹2.0%克林霉素軟膏（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080363）5.0 g于陰道處，1次/d，7 d為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以分析和比較。治療6個月后，對兩組患者進行隨訪，統(tǒng)計其復(fù)發(fā)例數(shù)并分析。

臨床療效評估:根據(jù)治療后效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個標(biāo)準(zhǔn)，①痊愈:腹痛、白帶異常等癥狀消失，陰道分泌物細菌檢查為陰性；②顯效:腹痛、白帶異常等癥狀明顯改善，陰道分泌物細菌檢查為陰性；③有效:腹痛、白帶異常等癥狀有所改善，陰道分泌物細菌檢查為陽性；④無效:臨床癥狀和陰道分泌物檢查無變化?？傆行?（①+②+③）/46×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究92例細菌性陰道炎患者的數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，臨床療效、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）描述，采用檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效

觀察組臨床總有效率（45/46）大于對照組（38/46），差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，觀察組為15.22%，其間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），詳情見表2所示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.3 兩組的預(yù)后效果

兩組患者治療后，對其均進行隨訪調(diào)查，對照組患者中有11例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.91%；觀察組有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.52%，通過比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（=4.128，P=0.042＜0.05）。

3 討論

細菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要是由于陰道發(fā)生混合性細菌感染引起其內(nèi)環(huán)境變化，機體微循環(huán)平衡失調(diào)，使陰道分泌物增加，進而產(chǎn)生白帶增加、外陰瘙癢、魚腥臭味等一系列綜合征。在細菌性陰道炎感染的細菌中，主要包含有嗜血桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌以及加特納菌等，可通過性接觸傳播，多發(fā)于性關(guān)系混亂人群，不僅影響患者的正常生活，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。在細菌性陰道炎患者診斷中，對其陰道分泌物進行涂片檢查，可以發(fā)現(xiàn)其致病菌，大多為感染厭氧菌和加特納菌，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值等平衡失調(diào)，針對此癥狀，然后對其進行抗生素治療，同時輔助以外因清潔、勤換內(nèi)褲等一般治療措施，以緩解感染癥狀。目前，細菌性陰道炎除了采用藥物治療以及保持個人衛(wèi)生等一般治療之外，還可以采用外用藥物進行局部療法，全面加強抗菌療效，從而促進其病情的改善。

甲硝唑是細菌性陰道炎治療中的首選藥物，其在厭氧菌感染疾病中具有顯著的效果，目前廣泛應(yīng)用于臨床治療中。甲硝唑在細菌性陰道炎患者及?很強的抗菌活性和抗滴蟲作用，其能夠直接作用于厭氧菌，在殺死病毒細胞、防治感染的同時，對乳酸菌的生長繁殖不會產(chǎn)生影響，具有良好的安全性，但其臨床療效具有一定的限制性，且復(fù)發(fā)率較高[4]。克林霉素是一種新型的抗生素，其主要通過抑制細菌生長發(fā)育以及合成來達到抗菌效果，對于厭氧菌，能夠降低其活性，阻止厭氧蛋白的合成，進而達到消滅感染細菌的目的；與此同時，克林霉素能夠改善陰道環(huán)境，維持其微循環(huán)平衡，且不良反應(yīng)較少，對細菌性陰道炎的治療具有良好的臨床作用。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠在殺死厭氧菌等感染細菌的同時，抑制細菌的生長繁殖，在最大程度上減輕局部炎癥反應(yīng)，改善其臨床癥狀，從而起到良好的治療效果。針對細菌性陰道炎的治療現(xiàn)狀，將克林霉素應(yīng)用于其臨床治療中，與甲硝唑藥物聯(lián)合使用具有很大的可行性，有利于加強藥物的抗菌效果。

在本研究中，對觀察組46例細菌性陰道炎患者在使用甲硝唑治療的同時，加用克林霉素，能夠在甲硝唑抗菌抗感染的作用下，通過克林霉素對厭氧菌等感染細菌的活性進行抑制，減少其生長發(fā)育，加強甲硝唑的抗菌效果，進而有效緩解患者引導(dǎo)的細菌感染現(xiàn)象，有效改善患者的臨床癥狀；另一方面，克林霉素產(chǎn)生作用后，能夠隨尿液排出，且對陰道微循環(huán)就有一定的改善作用，無嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象，且其與甲硝唑藥物同用無不良反應(yīng)發(fā)生，還能夠進一步提高其抗菌效果，對患者預(yù)后具有顯著的積極影響。因此，實驗結(jié)果顯示，與對照組[（82.61%），（23.91%）]相比，觀察組總有效率（97.83%）較高，而其復(fù)發(fā)率（6.52%）較低，組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，觀察組為15.22%，通過比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05），說明甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎不僅具有顯著的效果，還能夠保障其安全性。

綜上所述，在細菌性陰道炎患者中，采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素藥物進行治療能夠有效提高臨床治療的抗菌效果，促進病情緩解的同時，徹底消滅感染細菌，有效降低復(fù)發(fā)率，且不會增加藥物的不良反應(yīng)，安全性可靠，在臨床上具有很大的推廣和使用價值。