喬慧，李林，肖麗麗，周玉靜，趙春娜，郭楓，吳尉

（大慶油田總醫(yī)院 消化內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

消化性潰瘍是一種常見的慢性胃腸疾病，包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍，對患者身體健康造成極大不良影響。隨著人們生活飲食方式改變，消化性潰瘍的發(fā)生率呈逐年升高趨勢。幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用差、胃酸分泌過多等均是消化潰瘍的致病因素，臨床多采取藥物治療，奧美拉唑、阿莫西林均是臨床常用藥物，均具有一定的治療效果[1]。為了進一步探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的治療效果，我院特選取2017年8月至2018年8月收治的66例消化性潰瘍患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月至2018年8月收治的消化性潰瘍患者66例納入研究，患者均自愿簽署知情同意書參與研究。隨機將66例患者分為對照組與觀察組兩組各33例，對照組患者中男性15例，女性18例；年齡24-65歲，平均（34.58±4.59）歲，其中十二指腸潰瘍者17例，胃潰瘍者16例；觀察組患者中男性17例，女性16例；年齡25-61歲，平均（33.86±4.92）歲，其中十二指腸潰瘍者18例，胃潰瘍者15例；兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予500 mg克拉霉素進行基礎(chǔ)治療，每日2次，14 d為1個療程。對照組33例患者采用單純應(yīng)用奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè):湖南迪諾制藥有限公司；國藥準字H43021416；20 mg×14粒/瓶）治療，每次20 mg，每日2次，早晚各1次，14 d為1個療程。觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè):四川制藥劑有限公司；國藥準字H20083614；0.25 g×12片×2板/盒）治療，奧美拉唑的用法用量同對照組，阿莫西林每次500 g，每日3次，14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療1個療程后的治療效果，統(tǒng)計比較惡心、食欲減退、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評價標準

顯效:經(jīng)1個療程治療后患者的臨床癥狀完成消失，胃鏡檢查提示，潰瘍傷口全部愈合，無炎癥表現(xiàn)；有效:經(jīng)1個療程治療后患者的臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查提示，潰瘍面縮小50%以上，到達愈合期。無效:臨床癥狀未改善，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小程度小于50%[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總比例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用t值檢驗，以（±s）描述，計數(shù)資料用值檢驗，以（n，%）描述。兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05時，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

兩組臨床治療效果見表1所示，觀察組與對照組總有效率分別為96.97%與78.79%，觀察組明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組僅1例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，對照組出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲減退者分別有2例、3例與3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.24%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（=6.3041，P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見的功能性疾病，患者主要臨床癥狀為腹部疼痛難忍，病情嚴重者也會出現(xiàn)嘔吐、惡心、反酸等癥狀，病情反復(fù)，部分患者也會伴發(fā)胃出血、胃穿孔的可能，嚴重影響患者的日常生活與生命安全[3]。消化性潰瘍多發(fā)生于胃部與十二指腸處，十二指腸潰瘍主要是由于攻擊因子增強，胃酸分泌增多所致，主要潰瘍發(fā)生地為十二指腸球部，極易受到胃酸損傷。胃潰瘍則是由于防御因子減弱，攻擊因子增強所致。消化性潰瘍的誘發(fā)因素包括不良生活習慣、幽門螺桿菌感染、精神因素、藥物因素以及遺傳因素等，其中最為常見的幽門螺桿菌感染。HP感染是幽門螺桿菌粘附于上皮細胞，導(dǎo)致細胞間連接喪失，表面內(nèi)不規(guī)則，腫脹，形成粘著蒂與淺杯樣結(jié)構(gòu)改變[4]。

消化性潰瘍治療目的是通過解除致病因素，緩解臨床癥狀，促進潰瘍面加速愈合，預(yù)防再次復(fù)發(fā)與相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。藥物治療是消化性潰瘍的首選方法，傳統(tǒng)藥物治療是以選擇或配合抗生素為主，克拉霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可抑制細菌蛋白質(zhì)合成達到抑菌作用，服用后患者常出現(xiàn)胃腸不適癥狀。阿莫西林是青霉素廣譜一內(nèi)肽胺類抗生素，具有強效滅菌作用，對于革蘭氏陰性菌、陽性菌均具有良好殺菌作用，可有效清除幽門螺桿菌，縮短胃潰瘍持續(xù)時間，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。阿莫西林具有較強穿透細胞壁能力，對細菌細胞壁合成具有良好抑制作用，殺菌與滅菌作用強，藥物反應(yīng)輕[5]。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，是一類新型抗消化性潰瘍藥，奧美拉唑具有較強的抑酸作用，藥理作用是通過作用于危重主泵子細胞質(zhì)酶結(jié)構(gòu)位置，對胃酸分泌加以抑制，繼而有效抑制胃酸對胃黏膜的持續(xù)損害[6]。奧美拉唑可通過減少胃酸分泌，平衡胃部過酸環(huán)境，對幽門螺旋桿菌繁殖加以抑制，達到治療目的。奧美拉唑不同于H2受體拮抗劑，在胃黏膜細胞中可發(fā)揮特異性作用，抑制基礎(chǔ)胃酸與刺激引起胃酸分泌，同時也可有效改善胃酸分泌情況，有效恢復(fù)內(nèi)環(huán)境。兩種藥物聯(lián)合用藥后，可有效抑制幽門螺桿菌感染，緩解腹部疼痛、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)癥狀，減少胃酸分泌，改善胃潰瘍癥狀，縮短胃潰瘍時間，預(yù)防復(fù)發(fā)。

經(jīng)臨床研究提示，消化性潰瘍應(yīng)用奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合治療的臨床療效 顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，用藥后不良反應(yīng)較高，推廣價值較高。為了進一步驗證此結(jié)論的正確性，我院特選取66例消化性潰瘍患者作為研究對象進行分組研究，兩組均給予克拉霉素治療，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，經(jīng)1個療程治療后，觀察組總有效率96.97%明顯高于對照組的78.79%（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%低于對照組的24.24%（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學差異。結(jié)果提示，相比于單純應(yīng)用奧美拉唑治療，采用奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合用藥治療，可有效根除HP，抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，達到協(xié)同作用，進一步強化治療效果，同時聯(lián)合用藥也可減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全性。與上述研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，消化性潰瘍采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，臨床療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的藥物治療方法，具有較高的推廣價值。