付英

（長?？h人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116599）

0 引言

消化道出血病發(fā)后有出血現(xiàn)象發(fā)生于胃、食管、十二指腸以及胰膽等位置?；颊卟“l(fā)后若不進(jìn)行及時(shí)有效治療，極易出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如多器官衰竭、失血性休克等，若情況嚴(yán)重還會造成患者死亡[1]。針對該疾病有效的止血方案十分重要。以往臨床治療常選擇質(zhì)子泵抑制劑、止血敏等藥物，但是治療效果欠佳。而近年來本院也常使用泮托拉唑鈉腸溶片與生長抑素聯(lián)合治療，因此本次對這兩種藥物治療消化道出血的臨床效果展開了相關(guān)研究，詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對象全部選自2016年4月至2018年7月本院接收66例消化道出血患者，按照入院單雙日期均分成實(shí)驗(yàn)組（n=33）和對照組（n=33）。入組標(biāo)準(zhǔn):患者全部和《實(shí)用消化病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，且胃鏡檢查全部確診；排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能異?；颊?、消化道腫瘤出血患者。實(shí)驗(yàn)組中男20例，女13例；年齡在31-70歲，平均（50.5±2.6）歲。對照組中男21例，女12例；年齡在33-70歲，平均（51.7±2.8）歲。以上組間患者的臨床資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后全部禁食，并予吸氧，同時(shí)開展補(bǔ)液、輸血、保肝、抑酸等治療。之后予以對照組患者生長抑素（生產(chǎn)企業(yè):山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20058250）治療，用500 mL葡萄糖溶液（5%）稀釋3 mg生長抑素，之后連續(xù)靜脈泵注72小時(shí)，速度為每小時(shí)0.25 mg。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè):沈陽圣元藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20067169）治療，每天一次，每次40 mg。以上患者全部連續(xù)治療三天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

患者治療36小時(shí)內(nèi)黑便、嘔血等臨床癥狀未再發(fā)生，胃鏡顯示停止出血，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常則判定為顯效；當(dāng)患者治療后三天內(nèi)黑便、嘔血等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且胃鏡顯示停止出血，各項(xiàng)生命提升逐漸恢復(fù)則判定為有效；當(dāng)患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重則判定為無效。治療總有效率=1-無效例數(shù)/總例數(shù)×100%。將患者治療后住院時(shí)間、止血時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間檢驗(yàn)值為；計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，對比差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比66例患者治療總有效率

在治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組為93.94%，對照組為63.64%，組間對比差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比66例患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對比66例患者住院時(shí)間、止血時(shí)間

在住院時(shí)間、止血時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組少于對照組，組間差異加大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

分組 住院時(shí)間（天） 止血時(shí)間（小時(shí)）實(shí)驗(yàn)組（n=33） 9.11±2.06 26.98±4.56對照組（n=33） 15.78±3.41 44.38±5.89 t 9.618 13.419 P 0.000 0.000

2.3 對比66例患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組中1例繼發(fā)性腹膜炎、1例失血性休克、1例窒息，總發(fā)生率為9.91%；對照組中3例繼發(fā)性腹膜炎、4例失血性休克、3例窒息，總發(fā)生率為30.30%，組間對比差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.694，P=0.030）。

3 討論

消化道出血疾病誘發(fā)因素主要包括食管胃底靜脈曲張、胃癌、急性胃粘膜損傷、消化性潰瘍等，病情發(fā)展迅速且急，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。在選擇臨床治療方案時(shí)常以出血速度和出血量為參考。若患者病發(fā)后短時(shí)內(nèi)出血量較多，要即刻開展搶救操作，若搶救不及時(shí)會導(dǎo)致患者出血嚴(yán)重增加死亡危險(xiǎn)[3-5]。該疾病屬于一種臨床常見的急性消化道出血疾病，臨床癥狀主要有黑便、嘔血等，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀后要加強(qiáng)重視程度，盡快入院診斷和治療，盡早得到有效治療。但是要調(diào)整好心理和情緒，避免精神過于緊張加快心跳、升高血壓，影響臨床治療[6]。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，是現(xiàn)階段消化道出血的常用止血藥物，可有效抑制極易泌酸功能[7]。患者病發(fā)后若胃酸過多，會再次加重腸道的損傷，極易產(chǎn)生潰瘍癥狀，并對消化道產(chǎn)生一定的腐蝕性，使用而泮托拉唑后，可顯著減少胃酸的分泌，進(jìn)而減少對胃腸道的損傷。人造激素中包含生長抑素，和自然抑素功效相同，該藥具有針對性，可促進(jìn)血管的收縮，減弱機(jī)體臟血液循環(huán)，同時(shí)還可以對低門靜脈高壓起到緩解作用[8]。除此之外，該藥還可以有效控制側(cè)枝循壞壓力，進(jìn)一步控制肝臟血流，從而提升止血功效。該藥物對患者產(chǎn)生的影響小，可有效控制胃泌素、胃蛋白酶、胃酸的分泌量，減少對血凝塊的消除作用，顯著提升止血功效，還可以減少病情復(fù)發(fā)癥狀。將以上兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著強(qiáng)化血管舒張功能、抑制炎癥反應(yīng)，以減少對臟器造成的損傷，同時(shí)可提升藥物起效時(shí)間，快速穩(wěn)定患者病情，減少對患者生命安全的威脅[9-10]。在此次實(shí)驗(yàn)中，對照組患者行常規(guī)治療和生長抑素治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.94%，對照組為63.64%；在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組為9.91%，對照組為30.30%，以上組間對比差異較大，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在住院時(shí)間、止血時(shí)間差異上，存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表示泮托拉唑鈉腸溶片與生長抑素聯(lián)合使用，可顯著改善患者臨床癥狀，快速起到止血作用，并減少多種嚴(yán)重并發(fā)癥，以縮短患者住院時(shí)間。

總而言之，泮托拉唑鈉腸溶片與生長抑素聯(lián)合治療消化道出血，可顯著提升臨床治療療效，安全性可靠，可加速患者康復(fù)。