許錦心，伍倩琪，陳國(guó)棟，卿安蓉

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

0 引言

種植屬于一種重要的修復(fù)方式[1]，隨著人們生活觀念的改變，越來(lái)越多的缺牙患者選擇種植修復(fù)缺失牙，種植的優(yōu)點(diǎn)比較顯著，具有不傷害鄰牙，美觀、咀嚼效率高等優(yōu)點(diǎn)。相對(duì)于傳統(tǒng)的修復(fù)方式而言，種植的修復(fù)周期相對(duì)較長(zhǎng)[2-3]，為患者帶來(lái)了較大的困擾。因?yàn)榉N植體從植入到完成骨結(jié)合需要3個(gè)月左右的時(shí)間[4]，根據(jù)臨床研究分析[5]，淫羊藿苷具有促進(jìn)骨細(xì)胞分化的作用，同時(shí)可以對(duì)破骨細(xì)胞進(jìn)行有效的抑制，但是對(duì)于不同濃度淫羊藿苷的不同效果臨床研究較少，本次研究選取制備完成的40枚種植體隨機(jī)植入到20只SD大鼠股骨內(nèi)，探究適宜濃度。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

本次研究樣本選取40枚種植體隨機(jī)植入到20只SD大鼠股骨內(nèi)，性別為雌，研究時(shí)間在2017年1月到2018年1月，體重240 g到300 g，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)于動(dòng)物的操作處置需要符合動(dòng)物倫理學(xué)的要求。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

采用淫羊藿苷、四環(huán)素、戊巴比妥鈉、螺紋種植體，種植體的直徑為2 mm，種植體長(zhǎng)度為5 mm，手術(shù)器械與種植器械都由口腔醫(yī)院種植中心提供，其中包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臺(tái)、天平、熒光顯微鏡、扭力測(cè)試儀。在種植體的制備過(guò)程中，采用40枚錐形螺紋種植體，大小為2 mm×5 mm，在噴砂過(guò)程中，把握住種植體的頸部突起部分，將壓力設(shè)置為3.6 kPa，噴嘴設(shè)置在距離種植體表面3cm處，采用垂直噴射的方式，持續(xù)噴射3 min，采用超聲清洗后放入H2SO4溶液當(dāng)中浸泡。將種植體放入在0 mg/L、20 mg/L、40 mg/L、60 mg/L、80 mg/L、100 mg/L淫羊藿苷溶液當(dāng)中浸泡，將種植體植入SD大鼠股骨。

表1 不同濃度下扭矩值測(cè)試（±s）

表1 不同濃度下扭矩值測(cè)試（±s）

淫羊藿苷濃度 0 mg/L 20 mg/L 40 mg/L 60 mg/L 80 mg/L 100 mg/L扭矩（N·cm） 48.19±11.94 60.59±9.78 76.59±7.85 92.39±10.49 90.79±11.29 74.01±6.15

1.3 扭力值測(cè)試

將SD大鼠進(jìn)行全身麻醉，側(cè)臥位固定在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，將種植體植入部位的皮膚進(jìn)行切開(kāi)，剝離至骨膜部位，將種植體進(jìn)行充分暴露，將SD大鼠進(jìn)行固定，避免其影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，將扭力測(cè)試儀放在種植體的連接處，慢慢增加扭力到種植體松動(dòng)，分析界面結(jié)合力的大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t與檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 初步實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對(duì)所有樣本進(jìn)行觀察，20例SD大鼠均未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并且骨表面十分光滑平整，大部分種植體與骨相對(duì)位置未出現(xiàn)明顯變化，20 mg/L組內(nèi)的種植體頸部螺紋出現(xiàn)暴露，暴露量在1個(gè)螺紋以?xún)?nèi)，60 mg/L與80 mg/L、100 mg/L組內(nèi)的種植體部分出現(xiàn)增生性骨覆蓋，覆蓋高度在0.5 mm以下。

2.2 成骨量與骨結(jié)合水平

對(duì)比不同濃度淫羊藿苷溶液浸泡后的種植體成骨量與骨結(jié)合水平，并將其作為對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，采用60 mg/kg到80 mg/kg之間的濃度淫羊藿苷溶液對(duì)種植體進(jìn)行浸泡，其成骨量與骨結(jié)合水平比較優(yōu)異，且與其他濃度處理相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 扭矩值測(cè)試

對(duì)比不同濃度淫羊藿苷容易浸泡后種植體的扭矩值，發(fā)現(xiàn)在60 mg/L到80 mg/L時(shí)，種植體的扭矩值最大。且與其他各組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

淫羊藿苷屬于一種傳統(tǒng)的中藥[7]，根據(jù)臨床研究表明，該藥物對(duì)于成骨細(xì)胞的分化與增殖具有促進(jìn)作用[8]，從淫羊藿苷的藥理機(jī)制上分析，主要是對(duì)成骨細(xì)胞的凋亡進(jìn)行抑制，另外同時(shí)增加骨形成，并且降低骨吸收[9]，根據(jù)臨床研究表明，從淫羊藿苷的藥物作用途徑上看，具有多樣化的藥物途徑，一種是作為體外的骨合成代謝劑[10]，可以有效的誘導(dǎo)BMP2與NO的有效合成，進(jìn)而對(duì)核心結(jié)合因子進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，另外還能促進(jìn)骨細(xì)胞的增殖[11]，進(jìn)一步促進(jìn)骨細(xì)胞的分化。部分研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿苷促進(jìn)骨形成并非是本質(zhì)作用，主要是通過(guò)提高其成骨的基因表達(dá)，進(jìn)而對(duì)成骨進(jìn)行促進(jìn)[12]。在本次研究當(dāng)中，對(duì)比不同濃度淫羊藿苷溶液浸泡后的種植體成骨量與骨結(jié)合水平，并將其作為對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，采用60 mg/kg到80 mg/kg之間的濃度淫羊藿苷溶液對(duì)種植體進(jìn)行浸泡，其成骨量與骨結(jié)合水平比較優(yōu)異，且與其他濃度處理相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)比不同濃度淫羊藿苷容易浸泡后種植體的扭矩值，發(fā)現(xiàn)在60 mg/L到80 mg/L時(shí)，種植體的扭矩值最大。且與其他各組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)所有樣本進(jìn)行觀察，20例SD大鼠均未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并且骨表面十分光滑平整，大部分種植體與骨相對(duì)位置未出現(xiàn)明顯變化，20 mg/L組內(nèi)的種植體頸部螺紋出現(xiàn)暴露，暴露量在1個(gè)螺紋以?xún)?nèi)，60 mg/L與80 mg/L、100 mg/L組內(nèi)的種植體部分出現(xiàn)增生性骨覆蓋，覆蓋高度在0.5 mm以下。

綜上所述，此次研究證實(shí)，淫羊藿苷可以有效促進(jìn)成骨，并且淫羊藿苷溶液的濃度對(duì)于成骨效果具有緊密的聯(lián)系，而高濃度的淫羊藿苷則會(huì)對(duì)成骨進(jìn)行有效的抑制。