呂宏培

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163412）

0 引言

兒童血液病在臨床上常見，患病人群數(shù)量較大，常見病毒感染、細(xì)菌感染、霉菌感染，病情進(jìn)展較為迅速，惡性程度較高，多數(shù)患兒是急性，可極大損傷患兒身體，可加重患兒家庭負(fù)擔(dān)。對(duì)目前治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，基本采用經(jīng)驗(yàn)治療方式，若兒童出現(xiàn)感染癥狀，一般按照經(jīng)驗(yàn)使用廣譜抗生素[1]，存在一定盲目性，療效不夠確切，不能迅速穩(wěn)定控制患兒病情，可增加耐藥菌株風(fēng)險(xiǎn)，治療難度較大，可對(duì)患兒疾病治療周期起到延長作用，不利于患兒、家長。入組54例患兒，對(duì)“兒童血液病患兒中采用血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院2017年8月至2018年7月臨床診斷、治療的兒童血液病患兒中隨機(jī)抽取54例，抽簽法均分患兒，均知情同意，27例實(shí)驗(yàn)組患兒中，男女比例15∶12，患兒年齡1-12歲，平均6.5歲；27例對(duì)照組患兒中，男女比例14∶13，患兒年齡2-11歲，平均6.6歲。將2組患兒入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)診療的27例患兒納入對(duì)照組:若患兒出現(xiàn)感染癥狀，利用經(jīng)驗(yàn)治療方式立即使用廣譜抗菌藥，對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)格控制，為患兒提供對(duì)癥處理，促使患兒體征有效維持。行血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)的27例患兒納入實(shí)驗(yàn)組:若患兒出現(xiàn)感染癥狀，需第一時(shí)間為患兒實(shí)施細(xì)菌檢查，在治療期間，有效維持患兒體征，為患兒提供對(duì)癥處理，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果中菌種類型進(jìn)行針對(duì)性用藥。

1.3 效果判定

治療結(jié)束后，利用調(diào)查問卷對(duì)家長治療效果滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究根據(jù)SPSS 19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果:對(duì)比對(duì)照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒病情穩(wěn)定率、家長治療效果滿意度均明顯改善，差異顯著（P＜0.05），詳見表1、表2。

表1 2組患兒病情穩(wěn)定率比較[n（%）]

表2 2組患兒家長治療效果滿意度比較（n，%）

3 討論

兒童血液病類型中常見血流感染，屬于全身感染性疾病，循環(huán)血液中存在病原微生物，特點(diǎn)是間歇性、一過性及持續(xù)性，可誘發(fā)臨床癥狀及機(jī)體損傷，對(duì)血流感染患兒進(jìn)行臨床分析，多數(shù)為中性粒細(xì)胞減少或者血液系統(tǒng)惡性腫瘤患兒，患病后，嚴(yán)重下降患兒機(jī)體免疫功能，受到糖皮質(zhì)激素、化療及免疫抑制劑等因素影響，患兒生命安全受到了嚴(yán)重威脅。對(duì)血流感染實(shí)驗(yàn)室診斷、病原菌分布流行病學(xué)資料進(jìn)行分析，來源主要是血培養(yǎng)，但是，對(duì)血培養(yǎng)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，陽性率較低，耗時(shí)較長[3]。

對(duì)血流感染患兒誘發(fā)疾病的病原菌種類進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)種類較多，其中常見大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。血液疾病可對(duì)兒童血液中三種成分造成不良影響，包括紅細(xì)胞輸送氧氣、血小板凝固血液及白細(xì)胞抵抗感染[4]，也對(duì)血漿造成影響，若兒童劇烈下降血小板計(jì)數(shù)時(shí)，可發(fā)生血小板減少癥，若兒童發(fā)生凝血異常，可導(dǎo)致患兒出血或者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)血塊。

臨床常見兒童血液病群體，臨床分析發(fā)現(xiàn)，兒童血液病發(fā)病率較高，常見白血病，誘病因素包括免疫因素、化學(xué)因素及遺傳因素等，早期癥狀是貧血及發(fā)熱，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)骨骼關(guān)節(jié)疼痛及出血等，威脅患兒生命健康及安全。白血病患兒可伴隨頸部淋巴腺重大、腹部器官腫脹及貧血等癥狀[5]，需為患兒實(shí)施及時(shí)對(duì)癥處理。

對(duì)兒童血液病中血流感染患兒實(shí)施傳統(tǒng)對(duì)癥治療，治療效果不理想，若未能及時(shí)治療患兒，可導(dǎo)致死亡，僅僅給予患兒實(shí)施預(yù)防性廣譜抗菌藥物治療，血培養(yǎng)陽性率會(huì)大大降低?；诖?，臨床上在兒童血液病患兒治療中提出了血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)，應(yīng)用效果較為理想，對(duì)可患兒病情進(jìn)行確定[6]，有利于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判定患兒感染類型，促進(jìn)患兒獲得針對(duì)性用藥，療效確切，可有效避免耐藥菌株產(chǎn)生，可大大降低患兒醫(yī)療費(fèi)用，臨床接受度較高。使用血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)確診兒童血液病患兒病情時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用耗材需使用鈷-60輻射消毒[7]，為了有效避免交叉污染發(fā)生，定期消毒處理實(shí)驗(yàn)環(huán)境，避免發(fā)生影響檢驗(yàn)結(jié)果的污染事件。

血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)分為細(xì)菌及檢驗(yàn)、病毒及檢驗(yàn)、其他微生物及檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)過程中涉及細(xì)菌形態(tài)檢驗(yàn)技術(shù)、細(xì)菌接種及培養(yǎng)技術(shù)、細(xì)菌生化鑒定技術(shù)等[8]，在臨床上應(yīng)用價(jià)值較高。

本組研究結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患兒病情穩(wěn)定率、家長治療效果滿意度均明顯改善。結(jié)果證實(shí)，將血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用于兒童血液病患兒治療過程中，具有可行性。

綜上所述，兒童血液病患兒中采用血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)，應(yīng)用效果較為理想，值得臨床推薦，可顯著改善患兒病情穩(wěn)定率、家長治療效果滿意度。臨床后續(xù)探討中，可采取大樣本、長時(shí)間實(shí)驗(yàn)，對(duì)血液病細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行深入分析，促使陽性率增加，增加本組研究臨床指導(dǎo)意義。