韋君寧

（廣西南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

糖尿病合并高血壓已經(jīng)成為一種臨床發(fā)病率較高的病癥，可繼發(fā)衍生多種并發(fā)疾病，威脅患者身體健康[1]。該病的形成與患者相關(guān)健康知識(shí)缺乏、不良飲食和生活方式存密切相關(guān)，加強(qiáng)健康教育對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生、控制病情惡化、減少并發(fā)癥有非常重要的意義。PDCA循環(huán)管理是一種質(zhì)量管理基本方法，按照策劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（check，C）、處理（action，A）的順序進(jìn)行，經(jīng)過每一次循環(huán)后起點(diǎn)都提高到一個(gè)新的水平，并且依照順序循環(huán)不止地進(jìn)行下去[2]。本次研究著重探討PDCA循環(huán)管理法在糖尿病合并高血壓患者健康教育中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2018年11月～2019年12月我院內(nèi)科收治的196例糖尿病合并高血壓患者，按照數(shù)字表法分為兩個(gè)組，對(duì)照組98例患者中男性58例，女性40例；年齡42～76歲，平均年齡（61.3±5.4）歲；高血壓病程2～14年，平均（8.2±1.4）年，糖尿病病程3～13年，平均（7.4±1.3）年。觀察組98例患者中男性57例，女性41例；年齡41～77歲，平均年齡（61.6±5.5）歲；高血壓病程1 ～15年，平均（8.5±1.6）年，糖尿病病程2～14年，平均（7.8±1.4）年。兩組的上述資料無明顯比較差異（P＞0.05），可為本次研究所用。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組按照常規(guī)給予健康教育，進(jìn)行疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教，解答患者在治療過程中所遇到的各種疑難問題。

1.2.2 觀察組

觀察組采用P D C A 循環(huán)管理法進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容如下。

（1）策劃階段：根據(jù)患者具體情況與其及家屬共同討論制定科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖和血壓監(jiān)測(cè)等自我管理方案，制定血糖和血壓控制目標(biāo)。

（2）實(shí)施階段：指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行制定的計(jì)劃和方案，逐項(xiàng)進(jìn)行檢查和敦促落實(shí)。

（3）檢查階段：檢查血糖和血壓水平控制、飲食和生活方式控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉及體重控制等情況。

（4）處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果查找影響血糖和血壓水平控制的原因，對(duì)自我管理方案進(jìn)行優(yōu)化整改，進(jìn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3 研究方法[3-4]

①統(tǒng)計(jì)接受健康教育干預(yù)后糖尿病和高血壓相關(guān)健康知識(shí)知曉率。②統(tǒng)計(jì)分析干預(yù)前后血糖和血壓水平改變情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中血糖和血壓水平等計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，健康知識(shí)知曉率等計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①接受健康教育后觀察組患者對(duì)各類相關(guān)健康知識(shí)的知曉率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)后相關(guān)健康知識(shí)知曉率比較[n（%）]

②干預(yù)前兩組的血糖和血壓水平均無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩組干預(yù)前后血糖水平比較（ ±s，mmol/L）

表2 兩組干預(yù)前后血糖水平比較（ ±s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 7.24±0.77 6.87±0.93 11.35±1.46 9.84±1.58觀察組 7.26±0.82 6.12±0.88 11.54±1.38 9.13±1.34 t 0.242 5.799 0.936 3.393 P 0.809 0.000 0.350 0.001

表3 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 97±14.2 91±10.2 163±10.8 141±10.2觀察組 96±13.4 80±9.4 164±11.7 125±9.3 t 0.507 7.851 0.622 14.300 P 0.613 0.000 0.535 0.000

3 討 論

糖尿病和高血壓均屬于慢性疾病，需要終身服藥治療控制血糖和血壓水平，兩者互為因果關(guān)系，其中一種病情的失控可能會(huì)導(dǎo)致另一種病情的發(fā)展惡化。對(duì)于疾病的有效控制的關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)于疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的自我防護(hù)管理意識(shí)和能力[5]。PDCA循環(huán)健康教育是一種新型的管理模式，以策劃、實(shí)施、檢查和處理為路徑形成有機(jī)的管理環(huán)節(jié)，根據(jù)策劃方案的實(shí)施效果進(jìn)行修正、優(yōu)化后對(duì)質(zhì)量進(jìn)行逐環(huán)提升，逐步達(dá)到滿意的管理效果。通過與患者共同商討制定健康教育管理方案和計(jì)劃，有利于提高患者的積極性、主動(dòng)性和參與意識(shí)，能夠自覺執(zhí)行計(jì)劃、糾正不良行為和習(xí)慣，有效達(dá)到治療效果和目的[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用PDCA循環(huán)健康教育的觀察組患者對(duì)各類相關(guān)健康知識(shí)的知曉率均明顯高于單純采用常規(guī)健康教育的對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組相比較，其血糖和血壓水平的改善幅度要顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在糖尿病合并高血壓患者的健康教育中實(shí)施PDCA循環(huán)模式，能夠更加有效的促進(jìn)患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知程度的提高，有利于合理控制血糖和血壓水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。