王雪梅

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221005）

手術(shù)室為醫(yī)院中重要性科室，該科室主要負(fù)責(zé)對(duì)急危重患者的搶救治療工作，該科室工作質(zhì)量是醫(yī)院整體化醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)，外科手術(shù)治療創(chuàng)傷性較大，疼痛為手術(shù)期間患者常出現(xiàn)的應(yīng)激癥狀，以往臨床上常以實(shí)施常規(guī)疼痛護(hù)理的手段來(lái)治療該病癥，但效果不明顯，若實(shí)施無(wú)痛護(hù)理技術(shù)則可有效改善常規(guī)疼痛護(hù)理中存在的不足，緩解患者手術(shù)疼痛感，提高其對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[1]?；诖?，本文對(duì)給予外科手術(shù)患者無(wú)痛護(hù)理技術(shù)后的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年11月在本院收治的120例外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各60例。對(duì)照組中男女比例為35：25，平均年齡（50.9±18.7）歲，手術(shù)類(lèi)型：神經(jīng)外科手術(shù)19例、婦科手術(shù)19例、普外科手術(shù)22例；對(duì)照組男女比例為33：27，平均年齡（50.4±18.5）歲，手術(shù)類(lèi)型：神經(jīng)外科手術(shù)16例、婦科手術(shù)20例、普外科手術(shù)24例，各一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即結(jié)合患者手術(shù)類(lèi)型配合實(shí)施圍手術(shù)健康宣教、病情監(jiān)測(cè)及康復(fù)護(hù)理措施等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛護(hù)理技術(shù)：（1）無(wú)痛靜脈留置針穿刺：先在患者的表皮處行卡因膠漿麻醉操作，而后對(duì)其行靜脈穿刺操作，于術(shù)前半小時(shí)在患者靜脈穿刺部位涂有卡因膠漿，涂抹厚度為1 mm，通過(guò)在表明涂抹一層薄膜的方式來(lái)有效實(shí)現(xiàn)表面麻醉，半小時(shí)后可借助于無(wú)菌棉簽及碘伏溶液將其皮膚表面清潔及消毒。（2）無(wú)痛導(dǎo)尿：對(duì)患者實(shí)施全麻麻醉操作后再進(jìn)行導(dǎo)尿操作將有效降低其術(shù)前導(dǎo)尿所產(chǎn)生的不適感，所以，應(yīng)盡量在麻醉操作后再實(shí)施導(dǎo)尿操作。人體的尿道黏膜十分脆弱，當(dāng)其尿管受到一定刺激后，將增加該部位敏感性，以致于術(shù)畢麻醉清醒后患者極易出現(xiàn)躁動(dòng)以及定向障礙等不良癥癥狀，為減少其術(shù)后擔(dān)憂感，應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)為患者講解導(dǎo)尿管放置后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以提高其配合度。（3）無(wú)痛置胃管：在可視喉鏡的協(xié)助下順利插入胃管，麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后為經(jīng)鼻道插入胃管的最合適時(shí)機(jī)，將視頻喉鏡插氣管導(dǎo)管進(jìn)行插入后再插入胃管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有穿刺時(shí)及出蘇醒室時(shí)血壓、心率及VAS評(píng)分（疼痛評(píng)分，分值越低，疼痛感越?。?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：用(±s)表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組穿刺時(shí)血壓、心率及疼痛狀況無(wú)明顯差異，P＞0.05；研究組出蘇醒室時(shí)血壓及心率穩(wěn)定效果優(yōu)于對(duì)照組，且疼痛嚴(yán)重程度低于對(duì)照組，P＜0.05,見(jiàn)表1。

（ 1 ） 穿 刺 時(shí)： 對(duì) 照 組（n= 6 0 ） ： 收 縮 壓（129.36±7.36）mmHg、舒張壓（88.58±7.26）mmHg、心率（92.35±8.62）次/min；研究組（n=60）：收縮壓（128.72±7.50）mmHg、舒張壓（89.35±7.45）mmHg、心率（91.26±8.54）次/min。（2）出蘇醒室時(shí)：對(duì)照組（n=60）：收縮壓（125.68±5.49）mmHg、舒張壓（84.70±6.96）mmHg、心率（89.26±7.82）次/min；研究組（n=60）：收縮壓（116.34±3.56）mmHg、舒張壓（77.47±4.63）mmHg、心率（85.93±9.28）次/min。

表1 VAS評(píng)分(±s，分)

表1 VAS評(píng)分(±s，分)

注：與對(duì)照組穿刺時(shí)相比，*P＞0.05；與對(duì)照組出蘇醒室時(shí)相比，#P＜0.05

組別 n 穿刺時(shí) 出蘇醒室時(shí)對(duì)照組 60 4.53±0.54* 3.97±1.58#研究組 60 4.37±0.52* 2.76±1.35#

3 討 論

目前，伴隨著外科手術(shù)治療技術(shù)及人們健康意識(shí)的提高，使得患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，外科手術(shù)實(shí)施前，患者需進(jìn)行氣管插管來(lái)完成麻醉操作及胃腸道減壓操作，還需對(duì)進(jìn)行尿管及胃管的留置，這些導(dǎo)管的置入將對(duì)患者的交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)造成一定的不良刺激，進(jìn)而增加神經(jīng)異物刺激敏感性，造成患者術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，這不僅將導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不良負(fù)面情緒，且會(huì)導(dǎo)致其生理上承受一定的痛苦度，影響其術(shù)后康復(fù)。本文中所實(shí)施的無(wú)痛護(hù)理技術(shù)充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念，患者接受麻醉誘導(dǎo)后，其會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)反射遲鈍以及肌肉松弛的現(xiàn)象，此時(shí)實(shí)施穿刺及置管操作時(shí)患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，且不會(huì)造成其血壓及心率水平的不良浮動(dòng)，有利于促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)中包括有無(wú)痛靜脈穿刺、置胃管以及導(dǎo)尿管等內(nèi)容，在麻醉前實(shí)施這些操作不僅可提高穿刺及置管一次性成功率，且可降低患者的疼痛感。若在患者清醒時(shí)候完成導(dǎo)尿管操作，將極易導(dǎo)致其出現(xiàn)羞愧以及恐懼等負(fù)面心理，以致于影響置管操作，且會(huì)致使患者出現(xiàn)明顯的疼痛應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)度，降低手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

總結(jié)：無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的實(shí)施將有利于緩解患者手術(shù)疼痛感，降低疼痛對(duì)體征所造成的不良影響。