宋 溢，祁 瑋

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院（胸科院區(qū)），江蘇 南京 210000）

肺癌是一種常見的臨床惡性腫瘤，化療可抑制腫瘤患者癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移[1-2]。但同時(shí)也會(huì)殺死許多機(jī)體的正常細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至有部分患者因不良反應(yīng)嚴(yán)重，導(dǎo)致治療無法繼續(xù)，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[3]。因此對(duì)該類患者在治療的同時(shí)，需采用合適的護(hù)理措施。綜合護(hù)理措施是通過一系列護(hù)理措施的綜合應(yīng)用減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。本文旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年05月收治的50例行肺癌化療的患者，所以患者均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)。50例患者中男32例，女18例，年齡范圍為45～79歲，平均年齡為52.8±4.1歲，腫瘤類型：腺癌者17例，鱗癌者27例，小細(xì)胞癌者6例，根據(jù)入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組中男15例，女10例，年齡范圍為45～78歲，平均年齡為52.4±4.0歲，腫瘤類型：腺癌者8例，鱗癌者14例，小細(xì)胞癌者3例，觀察組中男17例，女8例，年齡范圍為46～79歲，平均年齡為53.1±4.4歲，腫瘤類型：腺癌者9例，鱗癌者13例，小細(xì)胞癌者3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括化療前護(hù)理、化療中護(hù)理及化療后護(hù)理，具體如下。

1.2.1 化療前護(hù)理

化療前先給患者行健康教育，給患者講解治療的相關(guān)知識(shí)及目的，讓患者知曉可能會(huì)出現(xiàn)的不適及相應(yīng)的治療措施，給患者講解化療前后的飲食問題；告知患者需高度重視化療中的不良反應(yīng)，因化療藥物會(huì)引起較多的不良反應(yīng)，如順鉑有較強(qiáng)的腎毒性，因此對(duì)于腎功能不全者，需謹(jǐn)慎使用。其次給予患者心理護(hù)理，肺癌患者由于長期受到病痛影響，焦慮、恐懼、對(duì)治療失去信心等不良情緒較多，甚至部分患者會(huì)放棄治療，可邀請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的文化程度，經(jīng)濟(jì)條件等制定個(gè)性化的心理護(hù)理措施，因人而異的給患者提供心理疏導(dǎo)，并制定一些應(yīng)對(duì)策略，由于癌癥患者承受著巨大的壓力，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴內(nèi)心感受，減輕心理壓力。

1.2.2 化療中護(hù)理

選擇外周中心靜脈置管，可用0.9%氯化鈉注射液在化療藥物前后對(duì)血管進(jìn)行沖洗，同時(shí)告知患者，化療時(shí)需大量飲水，以促進(jìn)化療藥物的加快排除；因長期化療會(huì)導(dǎo)致患者的靜脈變硬、變細(xì)及阻塞，可對(duì)患者行氦氖激光照射。

1.2.3 化療后護(hù)理

化療后需要注意不良反應(yīng)的情況，如脫發(fā)、嘔吐、白細(xì)胞減少、腹瀉等。護(hù)理人員需告知患者化療會(huì)引起脫發(fā)，而停藥后可再生，化療期間可佩帶帽子或假發(fā)，從而提高患者的治療依從性，同時(shí)脫發(fā)后需避免使用刺激性的洗發(fā)水或香皂；對(duì)于化療導(dǎo)致嘔吐較重者可肌注止吐藥物，較輕者可服用止吐藥；若患者發(fā)生血小板下降，需預(yù)防出血的發(fā)生，告知患者禁止劇烈運(yùn)動(dòng)；對(duì)于白細(xì)胞下降幅度較大者，需立即進(jìn)行隔離，并對(duì)病房進(jìn)行加強(qiáng)消毒；對(duì)于化療引起的腹瀉者，需給予口腔護(hù)理、肛周護(hù)理。

在此基礎(chǔ)上，所有患者應(yīng)給予飲食與營養(yǎng)支持護(hù)理：在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，依據(jù)患者的飲食習(xí)慣，營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行具體的中醫(yī)辨證分析，從而制定不同的飲食干預(yù)，多攝入新鮮水果以及粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，少食多餐，多攝入高蛋白，高維生素，低脂肪易消化的食物，保證化療期間的營養(yǎng)供給，忌煙酒、辛辣、刺激及油膩食物，并鼓勵(lì)患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；（2）采用我院自擬的護(hù)理滿意度量表對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，分值為0～100分，其中0～60分為不滿意，61～90分為滿意，91～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料或計(jì)量資料用n（%）表示或±s表示，用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒副反應(yīng)、靜脈炎、骨髓抑制、口腔炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組中非常滿意者15例，滿意者9例，不滿意者1例，滿意度為96.0%（24/25），對(duì)照組中非常滿意者10例，滿意者8例，不滿意者7例，滿意度為72.0%（18/25），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

化療是延長肺癌患者生命的一種方法，而患者采用化療治療時(shí)多會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐、疲乏、過敏、頭發(fā)脫落等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量，而傳統(tǒng)護(hù)理措施雖有一定效果，但不盡人意，因此臨床上需采用綜合護(hù)理措施提高護(hù)理效果[4]。

本文結(jié)果表明，觀察組的消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒副反應(yīng)、靜脈炎、骨髓抑制及口腔炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，主要是由于該護(hù)理措施從化療前、化療中、化療后分別進(jìn)行護(hù)理，包括健康教育，心理護(hù)理，中心靜脈置管，飲食護(hù)理，重點(diǎn)對(duì)患者化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防和處理等，多種護(hù)理措施的聯(lián)合應(yīng)用在降低患者不良反應(yīng)的同時(shí)，也提高了患者的接受度，改善了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)肺癌化療患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可降低患者化療中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。