潘競紅

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

肺癌的發(fā)生率及死亡率均位居我國惡性腫瘤之首，近年來隨著生活環(huán)境的惡化及快速的工業(yè)化發(fā)展使得肺癌的發(fā)生率逐年增長，給患者的身心健康及生存質(zhì)量造成極大的威脅。隨著胸腔鏡技術的快速發(fā)展，胸腔鏡下肺癌根治術因其具有創(chuàng)傷性小、手術效果好、安全性高、患者術后恢復快的優(yōu)點而成為肺癌治療的首選術式[1]。高效的手術室護理配合是保證手術效果必要條件。本研究以我院手術室60例行胸腔鏡下肺癌根治手術的患者為研究對象，旨在探討胸腔鏡下肺癌根治手術的手術室護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院手術室60例行胸腔鏡下肺癌根治手術的患者為研究對象，所有患者及家屬均自愿在《手術知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴重的心肺功能障礙、手術禁忌癥、嚴重的感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤、手術耐受性差及臨床資料不全者。其中男47例，女13例，年齡42～73歲，平均（53.42±3.36）歲；TNM分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期28例；病理類型：鱗癌31例，腺癌29例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將受試者分為對照組和研究組，每組各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)圍手術期護理，包括術前準備、術中及術后監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥等。

研究組患者在對照組的基礎上接受手術室護理措施，具體為：（1）術前護理：手術前1 d巡回護士行術前訪視，向患者介紹手術大致過程、需配合事項及預后等，緩解患者的緊張、恐懼情緒，囑患者常規(guī)禁食禁飲。（2）術中護理：患者進入手術室后，巡回護士詳細核對患者及手術信息，開放靜脈通路，留置導尿管，協(xié)助麻醉師行氣管插管，調(diào)節(jié)手術床高度及雙極電刀，協(xié)助患者擺放最佳的手術體位。術前與器械護士再次核對手術信息，妥善固定各種管道，調(diào)試胸腔鏡顯示器，保證手術臺物品供應。術中嚴密監(jiān)測患者生命體征變化。術前器械護士反復檢查手術所需的儀器設備是否齊全，性能是否完好，并備好開胸手術器械，以備術中中轉(zhuǎn)開胸。術中根據(jù)顯示屏及時了解手術進程，根據(jù)醫(yī)生習慣及時準確傳遞手術器械，即時采用碘伏棉球擦拭起霧的鏡頭，保持術野清晰。術中嚴格無菌操作，預防胸腔感染。術后與巡回護士共同清點手術器械及相關物品。（3）術后護理：術后幫助患者清理術區(qū)污漬，穿戴好衣物，妥善固定各類管道，轉(zhuǎn)移中及時夾閉胸管，注意保暖，護送患者回病房并向家屬講解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施等。術后第2 d回訪，查看患者切口及病情恢復情況，并給予針對性指導。

比較兩組患者的術中出血量、手術時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術后引流量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術中及術后情況

研究組患者術中出血量、術后引流量及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05），兩組患者的手術時間與淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者術中及術后情況對比（±s）

表1 兩組患者術中及術后情況對比（±s）

手術時間（min） 術中出血量（mL） 淋巴結(jié)清掃數(shù)量（枚） 術后引流量（mL） 住院時間（d）研究組 153.68±30.46 178.42±20.38 10.31±2.12 303.91±43.45 9.47±1.58對照組 150.54±29.78 250.26±33.45 10.24±2.08 428.58±41.43 13.46±2.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者出現(xiàn)肺部感染1例，肺漏氣1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組患者肺部感染3例，肺漏氣2例，吻合口滲血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是惡性腫瘤中的常見類型，其5年生存率僅為8%～15%，根治性手術是肺癌患者唯一可獲得治愈的方法[2]。近年來隨著腔鏡技術的不斷完善，胸腔鏡下肺癌根治術已成為肺癌手術的首選術式。手術室護理措施通過術前訪視、術中配合及術后護理最大限度的提高患者的身心舒適度，預防及避免不良手術因素，從而保證手術順利進行，促進患者術后康復[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術中出血量、術后引流量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理有助于減少術中出血量、術后引流量及術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，在胸腔鏡下肺癌根治術中具有較高的應用價值。