繆月紅

（如東縣中醫(yī)院，江蘇 南通 226406）

輸液作為一項(xiàng)侵襲性的操作，加之患兒血管細(xì)、年齡小、好動(dòng)、溝通困難等原因，存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，易造成損傷，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是結(jié)合臨床實(shí)際，分析并評(píng)估臨床護(hù)理存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性改進(jìn)措施，提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懶狠斠菏覒?yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2019年6月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前于我院兒科輸液室進(jìn)行輸液的54例患兒為對(duì)照組；選取2019年7月～2019年10月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后就診的54例患兒為觀察組。觀察組男31例，女23例；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.73±0.47）歲。對(duì)照組男32例，女22例；年齡8個(gè)月-5歲，平均（2.76±0.51）歲。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用輸液室常規(guī)輸液護(hù)理，輸液前給予適當(dāng)撫慰，指導(dǎo)患兒家屬配合穿刺工作等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）成立小組：成立由質(zhì)控員、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士長組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組；回顧性分析輸液室臨床患兒輸液風(fēng)險(xiǎn)事件，提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，針對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，要求其充分掌握相關(guān)護(hù)理措施，提高輸液風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見與管理能力。（2）預(yù)防措施：加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升輸液相關(guān)知識(shí)與技能水平；盡量選擇血管顏色深、體積大、彈性好的血管進(jìn)行穿刺，提升穿刺成功率，減少多次穿刺現(xiàn)象；耐心與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系；輸液過程中，加強(qiáng)巡視，避免因哭鬧、多動(dòng)造成針頭拔出，如有必要可使用小兒棉布舒適型固定手板固定患兒手臂，保證輸液順暢，減少針頭堵塞現(xiàn)象；加強(qiáng)護(hù)理人員無菌操作干預(yù)，提升其手部衛(wèi)生意識(shí)，減少感染事件發(fā)生。（3）風(fēng)險(xiǎn)管理：建立輸液質(zhì)量管理體系，每月1次理論與技能考核，定期對(duì)輸液室護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，提出有效的防范與整改措施，逐步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：針頭脫落、液體滲出、反復(fù)穿刺。（2）護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后家屬護(hù)理滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、操作技能等方面，滿分100分，＞60分為滿意，護(hù)理滿意度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度為（86.51±3.08）分，低于觀察組的（92.37±3.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.402，P=0.000）。

3 討 論

小兒由于年齡較小，機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，易出現(xiàn)感冒、腹瀉等疾病，輸液是常見的藥物治療的方法，可快速達(dá)到治療濃度，補(bǔ)充機(jī)體喪失的液體[3]。由于患兒血管較細(xì)，且容易哭鬧，一定程度上增加輸液風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致針頭脫落等不良事件的發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施較為單一，難以有效提升患兒及其家屬的護(hù)理配合度，不利于減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是結(jié)合臨床實(shí)際，針對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，根據(jù)分析結(jié)果建立全面的風(fēng)險(xiǎn)管理制度與預(yù)防措施。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室中的應(yīng)用，能夠有效減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，利于提升護(hù)理滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，針對(duì)性培訓(xùn)護(hù)理人員，提升專業(yè)輸液知識(shí)與技能水平，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，利于增強(qiáng)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理能力與技巧，減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，做好多方面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制工作，及時(shí)糾正并完善護(hù)理問題，提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。此外，建立輸液質(zhì)量管理體系，定期討論并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，利于提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)工作的責(zé)任意識(shí)，提高患兒輸液成功率與治療效果，減少護(hù)患矛盾，利于形成和諧的護(hù)患關(guān)系，提高家屬護(hù)理滿意度。

綜上，小兒輸液室應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升家屬護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。