柳小芳

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院外科，江蘇 泰州 225508）

膽囊炎據(jù)起病急緩可分為急性膽囊炎、慢性膽囊炎。一旦急性起病，上腹疼痛癥狀明顯，病情發(fā)展迅速[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有較好的治療效果，但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療，術(shù)后愈合較慢，并發(fā)癥較多，多數(shù)患者因缺乏手術(shù)相關(guān)認(rèn)知產(chǎn)生負(fù)面心理，不利于術(shù)后恢復(fù)，心理護(hù)理是是護(hù)理干預(yù)重要組成部分，對(duì)患者進(jìn)行情感支持[2]。本研究將心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于膽囊炎手術(shù)患者，旨在觀察對(duì)患者應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月在我院行膽囊炎切除術(shù)患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。觀察組男21例，女19例；年齡22～65歲，平均（43.39±4.71）歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡24～65歲，平均（43.54±4.39）歲。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：（1）術(shù)前。術(shù)前24 h給予半流質(zhì)飲食，減少食物殘?jiān)扯節(jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，術(shù)前6～8 h予以禁食、禁飲處理；術(shù)前3 h進(jìn)行常規(guī)備皮，重點(diǎn)清潔肚臍及周?chē)つw，保持動(dòng)作緩慢，預(yù)防擦傷皮膚。（2）術(shù)中。密切監(jiān)測(cè)生命體征，確認(rèn)腹腔鏡運(yùn)行系統(tǒng)正常。（3）術(shù)后。返回病房后需保持去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，注意觀察肌張力、意識(shí)等；加強(qiáng)呼吸道觀察，及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予患者6 h以上低流量吸氧；麻醉清醒后指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)早期床上活動(dòng)。觀察組采用心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組。心理措施如下：（1）術(shù)前。護(hù)理人員于入院時(shí)引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、手術(shù)室，詳細(xì)介紹術(shù)前檢查項(xiàng)目；向其發(fā)放疾病、手術(shù)知識(shí)手冊(cè)，講解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)。（2）術(shù)后。護(hù)理人員于患者清醒后將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥耐心告知；若出現(xiàn)疼痛，則將疼痛形成原因詳細(xì)說(shuō)明；鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，并加強(qiáng)與其交流，轉(zhuǎn)移注意力，緩解負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)，總分100分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，50分以下未焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53分以下未抑郁。（2）記錄住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后S A S、S D S 評(píng)分較低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=40） 64.28±5.33 41.57±4.42 63.29±6.32 43.38±4.36對(duì)照組（n=40） 63.50±5.64 47.28±4.31 64.42±5.47 49.52±5.45 t 0.636 5.850 0.855 5.564 P 0.527 0.000 0.395 0.000

2.2 住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間為（6.18±1.31）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（8.23±1.59）d，差異顯著（t=6.293，P=0.000）。

3 討 論

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致甲腎上腺素、腎上腺素分泌增加，造成患者心率加快、血壓升高，影響手術(shù)順利進(jìn)行[3]。手術(shù)所致的并發(fā)癥、疼痛等均會(huì)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生不利影響，仍需科學(xué)的護(hù)理配合方可改善預(yù)后。

常規(guī)護(hù)理方式多遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施，目標(biāo)不夠明確，護(hù)患溝通較少，缺乏針對(duì)性，效果不甚理想。隨著護(hù)理理念不斷發(fā)展，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用心理護(hù)理，將護(hù)理模式從以病情為中心轉(zhuǎn)為以患者為中心，將患者心理、情感作為護(hù)理重點(diǎn)部分，從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[4]。本研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低，住院時(shí)間短，提示心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可有效改善膽囊炎手術(shù)患者負(fù)面心理，加快康復(fù)進(jìn)程。心理護(hù)理的運(yùn)用要求護(hù)理人員以良好護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)、科學(xué)理論為指導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)面情緒，糾正錯(cuò)誤行為，將護(hù)理效果充分發(fā)揮。術(shù)前予以患者手術(shù)知識(shí)講解，滿(mǎn)足其認(rèn)知需求，緩解害怕心理，并樹(shù)立治療信心，使其以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)；結(jié)合術(shù)中配合，維持患者生理舒適，利于保障手術(shù)順利進(jìn)行。良好的情緒可對(duì)患者精神癥狀、神經(jīng)等產(chǎn)生良好抑制作用，輔助翻身、拍背等術(shù)后常規(guī)護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)，縮短住院時(shí)間。

綜上，心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于膽囊炎手術(shù)患者中利于緩解負(fù)面心理，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。