劉 卉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

起搏器的作用原理是通過起搏器按照一定的頻率對心肌進(jìn)行脈沖電流刺激，來讓相應(yīng)的細(xì)胞產(chǎn)生興奮，從而對疾病起到治療效果，在進(jìn)行手術(shù)后患者一般都需要較長時間的恢復(fù)[1]。本院為提高對永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者的護(hù)理效果，選擇45例患者作為研究對象，通過對其護(hù)理效果的分析來探討個體化運動康復(fù)護(hù)理對永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者康復(fù)的影響，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年10月收治的45例永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（22例）和觀察組（23例）。其中對照組男性12例，女性10例，年齡在45歲～80歲之間，平均年齡為（65.41±3.49）歲；觀察組男性13例，女性10例，年齡在45歲～80歲之間，平均年齡為（65.32±3.54）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別、發(fā)病原因等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在術(shù)后接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要的內(nèi)容為對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、常規(guī)被動運動護(hù)理、用藥指導(dǎo)、對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)控等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化運動康復(fù)護(hù)理，主要的內(nèi)容為（1）建立患者檔案，此檔案詳細(xì)的記錄患者的一般情況（病情、手術(shù)情況、預(yù)后情況）以及對其進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容，將患者的興趣愛好進(jìn)行記錄，主要為運動方式，和運動習(xí)慣。（2）健康教育，對患者進(jìn)行教育，讓其了解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其不會對運動康復(fù)護(hù)理產(chǎn)生排斥心理，并積極配合護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束12小時后，對情況允許的患者鼓勵其下床活動，并對其講解下床活動的重要性。（3）康復(fù)運動護(hù)理，先對患者進(jìn)行被動運動，有護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行一些簡單的運動，如手部的外伸，收縮，抬腳等。然后再慢慢的過度到主動運動，讓患者自己主動進(jìn)行鍛煉，其活動幅度不能超過30°。在術(shù)后6周就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行提舉重物的鍛煉，重物要根據(jù)患者的實際情況而定，先輕后重，最重不能超過2.5 kg。（4）延續(xù)性護(hù)理，在患者出院后，護(hù)理人員和患者保持連續(xù)，通過電話等方式對患者的運動進(jìn)行指導(dǎo)，并讓患者定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 評價方法

左室射血分?jǐn)?shù)：在護(hù)理前和術(shù)后4周對患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢查，其分?jǐn)?shù)越高表示患者的心功能恢復(fù)越好。

運動情況：主要的檢查指標(biāo)為患者的下床活動時間和術(shù)后4周的每日平均運動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗的相關(guān)數(shù)據(jù)均為計量資料，比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)更高，下床活動時間更早，術(shù)后4周的平均運動時間更長（P＜0.05）,具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和運動情況對比（±s）

表1 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和運動情況對比（±s）

分組類別 n 左室射血分?jǐn)?shù)（%）下床活動時間（h）平均運動時間（min）觀察組 23 68.41±4.22 14.65±1.65 7.06±0.38對照組 22 59.49±4.18 20.33±2.14 8.02±0.41 t-9.784 21.364 10.547 P-0.001 0.001 0.001

3 討 論

人工心臟起搏器是一種植入治療的電子器械，在臨床上主要是用于治療緩慢性心律失常、心力衰竭等疾病[2]。

很多患者都認(rèn)為在手術(shù)后不宜進(jìn)行運動，這會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，但是這種想法是錯誤的認(rèn)識[3]。在永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后，對其進(jìn)行運動康復(fù)鍛煉，能夠起到良好的效果[4]。

通過建立檔案，了解患者的實際情況，以此對患者進(jìn)行個性化的護(hù)理。在手術(shù)后對其進(jìn)行健康教育，可以糾正其不正確的想法，提高其對于運動的積極性和依從性。幫助患者從被動到主動，從小幅度到大運動的康復(fù)訓(xùn)練，通過逐步漸進(jìn)的方式來刺激患者的心臟功能和運動功能的恢復(fù)。本次實驗的結(jié)果顯示觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)和運動情況都要好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者進(jìn)行個體化運動康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者更好的康復(fù)，增加其相應(yīng)的身體功能，值得推廣。